Miocardio en hibernación es el término utilizado para describir una parte del músculo que forma la capa media del tejido cardíaco, el miocardio, que ha entrado en un estado de inactividad debido a un suministro inadecuado de sangre. Esto a menudo ocurre como resultado de una enfermedad de las arterias coronarias (CAD). El músculo no ha "muerto", pero deja de funcionar.
Para algunas personas con miocardio en hibernación, las porciones del músculo cardíaco que parecen estar gravemente dañadas y no funcionales aún son viables y pueden reactivarse si se restablece el suministro de sangre.
Entre el 20% y el 50% de las personas con insuficiencia cardíaca causada por enfermedad de las arterias coronarias (CAD) pueden tener una cantidad sustancial de miocardio en hibernación.
El miocardio en hibernación generalmente no causa síntomas discernibles, aunque algunas personas experimentan dolor en el pecho o dificultad para respirar. Un médico puede diagnosticar la afección con pruebas de imágenes especializadas. El tratamiento a menudo implica cirugía.
Síntomas
Si tiene miocardio en hibernación, es poco probable que lo sepa según cómo se siente o su capacidad para funcionar. Algunas personas con la afección experimentan síntomas generalizados que podrían indicar una serie de enfermedades o afecciones que afectan el corazón o los pulmones, como dolor de pecho o disnea (dificultad para respirar).
Sin embargo, debido a que solo una parte del corazón está inactiva y el flujo sanguíneo y la oxigenación no se interrumpen severamente, la mayoría de las personas con miocardio en hibernación no presentan síntomas.
Causas
La capa de miocardio del corazón está formada por un músculo grueso que se contrae y relaja rítmicamente para bombear sangre.2 El mecanismo fisiopatológico que subyace al miocardio en hibernación no se conoce bien3.
Eso es lo que se sabe. Como un oso hibernando durante el invierno, a pesar de todas las apariencias, el músculo cardíaco en hibernación no está muerto, sino que se ha vuelto inactivo. En este estado de inactividad autoprotectora, la porción del corazón afectado apaga todas las funciones que no están inmediatamente
Debido a que solo una parte del tejido cardíaco permanece inactivo, el órgano en su conjunto puede continuar bombeando, razón por la cual el miocardio en hibernación es en gran parte asintomático.
El músculo cardíaco puede entrar en hibernación del miocardio cuando la CAD es lo suficientemente grave como para producir isquemia miocárdica, lo que significa que el músculo cardíaco no está recibiendo suficiente sangre oxigenada.
La acumulación de placa y colesterol puede causar isquemia al bloquear parcial o totalmente las arterias coronarias y comprometer el flujo sanguíneo al corazón, privándolo de sangre rica en oxígeno. 4 De hecho, es probable que la isquemia sea la causa del dolor en el pecho que ocurre con el miocardio en hibernación.
Diagnóstico
A menudo, el miocardio hiberna como adyacente a un músculo que está completamente muerto. Por lo tanto, un aspecto esencial del diagnóstico de miocardio en hibernación es determinar cuánto músculo cardíaco afectado es inviable (muerto) y cuánto es potencialmente revivible. Las cicatrices que son visibles en las pruebas de imagen distinguen a los dos.
Estudios de resonancia magnética cardíaca
La resonancia magnética cardíaca (IRM) le permite al cardiólogo ver cuánto flujo sanguíneo llega al músculo y cuánto tejido cicatricial está presente en comparación con el tejido sano.
Ecocardiograma de estrés con dobutamina (eco)
Para esta prueba, se inyecta en una vena un estimulante llamado dobutamina para "despertar" el tejido hibernando haciendo que el corazón lata más rápido.
Realizar un ecocardiograma en una persona mientras hace ejercicio puede diagnosticar isquemia al visualizar segmentos del músculo cardíaco que no se contraen normalmente cuando se les priva de suficiente oxígeno.
Estudios de imágenes nucleares
La tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) pueden evaluar la viabilidad del músculo cardíaco al evaluar el flujo sanguíneo al corazón y la forma en que el órgano utiliza la glucosa: el tejido muerto con cicatrices no usa glucosa sino que hiberna el músculo lo hace.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento para el miocardio en hibernación es restablecer el flujo sanguíneo adecuado con una intervención quirúrgica temprana. Hay varios procedimientos quirúrgicos que pueden lograr esto: 1
- Angioplastia: para este procedimiento, se inserta un catéter con un pequeño globo en el extremo cerca del área bloqueada o estrecha de una arteria coronaria. Una vez en posición, el globo se infla, comprimiendo así el bloqueo contra las paredes de la arteria, aumentando su diámetro y permitiendo el libre flujo de sangre.5
- Colocación de un stent: un stent es un pequeño tubo de malla de alambre que se implanta quirúrgicamente para mantener abierta una arteria y permitir el flujo sanguíneo. Los stents son permanentes; la colocación a menudo se combina con una angioplastia.
- Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG): la cirugía de derivación es la opción más invasiva. En este procedimiento, un cirujano cardíaco extrae arterias o venas de otras partes del cuerpo y las usa para desviar la sangre alrededor de la arteria obstruida para suministrar flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Algunas personas requieren más de un injerto de derivación, dependiendo de cuántas arterias coronarias estén dañadas. La cirugía de derivación es un procedimiento hospitalario y requiere varios días en el hospital.
Una palabra de Verywell
Si la cirugía restaura con éxito el flujo sanguíneo al miocardio en hibernación, hay una buena posibilidad de que el tejido se despierte y comience a funcionar nuevamente, lo que finalmente marcará una diferencia significativa en la calidad de vida. Es importante tener en cuenta que la mejora, una vez que el flujo sanguíneo vuelve a las secciones inactivas, depende de la gravedad del impacto del corazón. Algunas veces pueden pasar semanas hasta que las partes afectadas del músculo cardíaco vuelvan a funcionar. Pero si lo evalúan y tratan adecuadamente por hibernación del miocardio, es muy probable que, en última instancia, su corazón funcione plenamente.