Si padece insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), es importante saber que existen ciertos medicamentos que podrían agravar su afección. Se sabe que algunos medicamentos, incluidos muchos que se usan para tratar otras dolencias, empeoran la insuficiencia cardíaca, generalmente al elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, crear un latido cardíaco irregular o causar edema (hinchazón) debido a la acumulación de líquido en el cuerpo. Otros pueden interactuar con los medicamentos que está tomando para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva. Si tiene insuficiencia cardíaca, consulte con su médico antes de tomar cualquier medicamento, vitamina o
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroides tratan el dolor y la inflamación causados por afecciones como artritis, tendinitis, bursitis y lesiones musculoesqueléticas. Son eficaces para aliviar los dolores de cabeza, reducir la fiebre y prevenir los coágulos de sangre.
Los medicamentos de esta clase incluyen tanto los medicamentos de venta libre (OTC) como los tratamientos con prescripción médica. La mayoría de las personas pueden tomar AINE de forma segura, pero existen algunos riesgos potenciales asociados con el uso prolongado o frecuente, como úlceras de estómago y problemas renales.
Ejemplos incluyen:
- Aspirina
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleve, Naprosyn (naproxeno)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozina)
- Etodolac
- Nabumetone
- Vimovo (naproxeno / esomeprazol)
- Zorvolex (dilofenac)
- Inhibidores de COX-2, como Celebrex (celecoxib)
- Feldene (piroxicam)
- Indocina (indometacina)
- Mobic (meloxicano)
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Para las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, incluso el uso a corto plazo de AINE puede aumentar la presión arterial e interferir con los medicamentos para reducir la presión arterial. Cuando la presión arterial es alta, el corazón debe trabajar más para bombear sangre, lo que puede contribuir al debilitamiento del músculo cardíaco con el tiempo.
Muchos medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado contienen un AINE, por lo que es importante leer las etiquetas antes de tomar uno si también ha tomado recientemente un medicamento para múltiples síntomas.
Precauciones y contraindicaciones
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) advierte que los AINE pueden aumentar la posibilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral, cualquiera de los cuales puede provocar la muerte.1 Esos efectos secundarios graves pueden ocurrir desde las primeras semanas de uso de un AINE, y la El riesgo puede aumentar cuanto más tiempo se toma un AINE. Además de exacerbar la insuficiencia cardíaca, los AINE pueden empeorar la hipertensión (presión arterial alta).
Tiazolidinedionas (TZD)
Las tiazolidinedionas (también llamadas glitazonas) son una clase de medicamentos orales para tratar la diabetes tipo 2. Se recetan para reducir los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre al reducir la resistencia del cuerpo a la insulina. Lo hacen al dirigirse al receptor PPAR-gamma, que activa una serie de genes en el cuerpo y juega un papel importante en cómo el cuerpo metaboliza la glucosa y almacena grasa.
Ejemplos incluyen:
- Avandia (rosiglitazona)
- Actos (pioglitazona)
- Píldoras combinadas que contienen pioglitazona y rosiglitazona junto con otros medicamentos para la diabetes como metformina
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Las tiazolidinedionas pueden hacer que las personas con insuficiencia cardíaca de moderada a grave retengan niveles peligrosos de líquido que potencialmente pueden comprometer la función de los pulmones.
Precauciones y contraindicaciones
El riesgo de insuficiencia cardíaca parece ser un efecto secundario de clase de las TZD, según la investigación. En una revisión de tres ensayos controlados aleatorios de más de 10,000 pacientes que tomaban TZD, se reveló que el medicamento duplicaba el riesgo de insuficiencia cardíaca en comparación con los sujetos de control.2
Terapias hormonales
Estos incluyen la terapia de reemplazo de estrógeno recetada para ayudar a aliviar los sofocos, la sequedad vaginal, la pérdida ósea y otros síntomas asociados con la menopausia, así como los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) que contienen estrógeno y, a veces, también progesterona sintética. Estos últimos se utilizan no solo para prevenir el embarazo, sino también para tratar problemas menstruales como períodos dolorosos, síndrome premenstrual, ciclos irregulares y sangrado excesivo.
Ejemplos incluyen:
- Estrógenos sintéticos como Premarin y Ethinylestradiol
- Estradiol (Estrace, Estratab, Yuvafem, Vivelle-Dot, Delestrogen, EstroGel)
- Progestina, una progesterona sintética (endometrina, prometrio, primera progesterona, provera)
- Píldoras anticonceptivas que combinan varias combinaciones de progesterona sintética y estrógeno (Microgynon, Rigevidon, Ovranette)
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Se sabe que tanto las píldoras anticonceptivas como los medicamentos de reemplazo hormonal aumentan la presión arterial, lo que a su vez aumenta el riesgo de coágulos de sangre e incluso de accidente cerebrovascular.
Precauciones y contraindicaciones
La presión arterial alta debe controlarse bien antes de iniciar una prueba de terapia hormonal y la presión arterial debe controlarse de cerca.
Estimulantes
Estos incluyen medicamentos psicotrópicos para el tratamiento de afecciones como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la narcolepsia y el trastorno de ansiedad social, entre otros. Aumentan el estado de alerta, la atención y la energía al elevar los niveles de ciertas sustancias químicas cerebrales.
Ejemplos incluyen:
- Adderall (dextroanfetamina / anfetamina)
- Focalin (dexmetilfenidato)
- Vyvanse, Zenzedi, Procentra, Dextrostat, Spansule (lisdexanfetamina)
- Dexedrina (dextroanfetamina)
- Ritalin, Concerta (metilfenidato)
- Adipex-P, Lomaira (fentermina)
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Los estimulantes representan un riesgo para las personas con insuficiencia cardíaca porque se sabe que elevan tanto la presión arterial como la frecuencia cardíaca.
Precauciones y contraindicaciones
Los prospectos de los estimulantes advierten que las personas con enfermedades cardíacas preexistentes o anomalías cardíacas no deben tomar estos medicamentos debido al riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o incluso muerte súbita.
En 2011, la FDA emitió un anuncio de seguridad sobre la seguridad de los estimulantes para personas con afecciones cardíacas4.
La declaración de la FDA estipulaba:
- Los productos estimulantes y la atomoxetina generalmente no deben usarse en pacientes con problemas cardíacos graves o para quienes un aumento de la presión arterial o la frecuencia cardíaca sería problemático.
- Los pacientes tratados con medicamentos para el TDAH deben ser monitoreados periódicamente para detectar cambios en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.
Medicamentos de quimioterapia
Varios medicamentos que se usan para tratar el cáncer están asociados con posibles problemas cardíacos. Sin embargo, la clase de medicamentos que más preocupan son las antraciclinas, que se derivan de antibióticos que inhiben la síntesis de ADN y ARN y evitan que las células cancerosas crezcan.
Ejemplos incluyen:
- Cerubidina (daunorrubicina)
- Doxil (doxorrubicina liposomal)
- Ellence (epirrubicina)
- Idamicina (idarrubicina)
- Valstar (valrubicina)
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Las antraciclinas pueden dañar permanentemente el músculo cardíaco, especialmente cuando se administran en dosis altas. Lo hacen al causar la formación de radicales libres pares de electrones que dañan las células del cuerpo y, en última instancia, causan daño a la parte izquierda del corazón.
Precauciones y contraindicaciones
Debido a que los medicamentos de quimioterapia son conocidos por el riesgo que representan para el corazón, un oncólogo considerará cuidadosamente la salud cardíaca de un paciente al recetarlos.
Debido al daño potencial al corazón, particularmente para aquellos con insuficiencia cardíaca, los límites de dosis de por vida (también llamados dosis acumulativas) a menudo se establecen en los medicamentos de quimioterapia.
Antidepresivos
Los antidepresivos ayudan a aliviar los síntomas de la depresión, el trastorno de ansiedad social, los trastornos de ansiedad y otras afecciones de salud mental al alterar las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) que transmiten señales de una célula nerviosa a otra en el cerebro. Estos productos químicos incluyen serotonina, dopamina y norepinefrina. Los diferentes antidepresivos parecen afectar el funcionamiento de estos neurotransmisores de diferentes maneras.
Hay cinco clases de antidepresivos:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Lexapro (escitalopram), y otros
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN): Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina) y otros
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): incluidos Nardil (fenelzina), Marplan (isocarboxazida) y otros
- que puede causar presión arterial más alta y latidos cardíacos irregulares cuando se toma con ciertos quesos, vinos y encurtidos
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Los antidepresivos pueden tener numerosos efectos negativos sobre el corazón y el sistema cardiovascular. Según una revisión, estos pueden incluir: 6
- Bradicardia (frecuencia cardíaca lenta)
- Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
- Arritmias (latidos cardíacos irregulares)
- Hipertensión
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Hipertensión ortostática (mareos al levantarse de una posición sentada o boca abajo)
- Cambios en el electrocardiograma (EKG)
- Desequilibrios de electrolitos
- Reducción de la conducción y el gasto cardíaco
- La muerte súbita
Sin embargo, en su mayor parte, los efectos secundarios cardíacos causados por los antidepresivos son relativamente raros y no están asociados con todas las clases de fármacos. Los más comunes incluyen problemas de coagulación sanguínea causados por ISRS que ocurren porque estos medicamentos disminuyen la concentración del neurotransmisor serotonina en las plaquetas sanguíneas.
Precauciones y contraindicaciones
Debido a los posibles problemas de coagulación de la sangre relacionados con los ISRS, es posible que no sean una opción segura para las personas que toman una aspirina diaria para la salud del corazón (o cualquier otro AINE, para el caso).
Los tricíclicos pueden afectar el ritmo cardíaco y para las personas para las que las arritmias son un problema, es probable que un ISRS sea más seguro.
Opioides
Los opioides son una clase de droga derivada de la planta de adormidera. Se recetan principalmente para aliviar el dolor intenso, como después de una lesión grave o un procedimiento quirúrgico. Actúan bloqueando las señales de dolor entre el cerebro y el cuerpo.
Ejemplos incluyen:
- Codeína
- Morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- Percocet (oxicodona / paracetamol)
- Actiq, Fentora, Duragesic (fentanilo)
- Oxycontin (oxicodona)
Por qué empeoran la insuficiencia cardíaca
Los opioides están asociados con una serie de problemas cardíacos, incluido un aumento de las lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos libres, infecciones cardíacas y fibrilación auricular.8 También pueden disminuir la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial, causar taquicardia ventricular, fibrilación auricular y fibrilación auricular. endocarditis infecciosa.9
Precauciones y contraindicaciones
Los opioides son altamente adictivos y deben recetarse y usarse con cuidado. De hecho, la heroína, una droga ilícita de la calle, es un opioide, al igual que la metadona, un medicamento que se usa a menudo para tratar la adicción a la heroína. Por lo general, un opioide debe considerarse un medicamento de último recurso para tratar el dolor crónico, ya que tomar uno durante un período prolongado aumenta significativamente el riesgo de