La eplerenona, conocida por la marca Inspra, se prescribe para el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y la insuficiencia cardíaca. Este medicamento ha reducido la presión arterial y ha mejorado la supervivencia de quienes han tenido insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco.
Efectos secundarios comunes de la eplerenona
Muchos de los efectos secundarios comunes de Inspra (eplerenona) tienden a resolverse a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Llame a su médico si alguno de estos efectos secundarios persiste o empeora:
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Toser
- Síntomas parecidos a la gripe
- Cansancio
- Diarrea
Consulte con su médico para obtener sugerencias sobre cómo prevenir o reducir los posibles efectos secundarios. No deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico. Dependiendo de los efectos secundarios, es posible que el médico desee cambiar su medicamento, modificar su dosis o continuar con el medicamento y ver si los efectos secundarios se resuelven con el tiempo.
Efectos secundarios graves de la eplerenona
La eplenerona puede producir una variedad de efectos secundarios graves.
Potasio alto
La eplerenona es un diurético ahorrador de potasio, lo que significa que evita la pérdida potencial de potasio que ocurre con otros diuréticos que eliminan el potasio del cuerpo. De alguna manera, esto es positivo, ya que el potasio reduce el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular al reducir la presión arterial. Pero demasiado potasio también puede ser perjudicial.
Un nivel normal de potasio está entre 3,5 y 5,0 mEq / l. Un simple análisis de sangre puede mostrar el nivel de potasio en su sangre.
Algunos síntomas de niveles altos de potasio que pueden desarrollarse durante varias semanas o incluso meses son:
- Debilidad muscular
- Entumecimiento
- Hormigueo
- Náusea
Para las personas que tienen niveles muy altos de potasio o si el aumento de potasio ocurre muy repentinamente, los efectos secundarios pueden ser más graves. Estos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y pueden requerir atención médica inmediata. Si tiene los siguientes síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias:
- Palpitaciones del corazón
- Dificultad para respirar
- Dolor en el pecho
- Náusea
- Vómitos
Cuando los niveles de potasio están anormalmente elevados, el resultado podría ser una afección llamada hiperpotasemia que, si no se trata, puede causar debilidad muscular, parálisis, arritmias cardíacas y muerte cardíaca súbita.
Las personas que tienen eventos de hiperpotasemia pueden recuperarse discutiendo el posible cambio de la dosis del medicamento antidiurético o interrumpiendo el medicamento y prescribiendo otro medicamento.
Problemas de riñon
Los pacientes con enfermedad renal crónica o avanzada tienen un alto riesgo de hiperpotasemia, especialmente cuando están involucrados otros factores que interfieren con la excreción (eliminación) de potasio a través de los riñones.
La prevalencia de hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica es considerablemente más alta que en la población general. Para estos pacientes, los médicos determinarán un tratamiento para eliminar el potasio del cuerpo.5 Una forma de reducir el potasio del cuerpo es implementar una dieta baja en potasio y evitar los sustitutos de la sal que contengan potasio.
Si otras medidas para eliminar el potasio no funcionan, el médico puede recomendar medicamentos que se unen al potasio que se unen al potasio adicional en las heces.6 Estos medicamentos a menudo están en forma de polvo y se mezclan con agua para beber en algunas formas o en enema. forma en función de las necesidades de las personas.
Diabetes
No se recomienda la eplerenona como medicamento para la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 con microalbuminuria. La hiperpotasemia ocurre con más frecuencia en personas con diabetes, particularmente cuando se administra eplerenona con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA); El 38% de las personas que recibieron esta combinación tenían hiperpotasemia.7
El estudio Eplerenone Post-Acute Miocardial Myocardial Failure Efficacy And Survival Study (EPHESUS) mostró que los pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca congestiva después de un ataque cardíaco, especialmente aquellos con la presencia de cantidades anormales de proteína en la orina (proteinuria), tenían tasas aumentadas de hiperpotasemia en comparación con pacientes que solo tenían diabetes o proteinuria.8
Efectos secundarios graves
Puede ocurrir angina (dolor en el pecho) y es una de las razones más comunes para la interrupción de Inspra en personas con hipertensión.
Efectos secundarios menos comunes, pero posibles
La eplerenona puede tener efectos androgénicos (relacionados con las características masculinas), como:
- Períodos irregulares
- Ginecomastia (agrandamiento de los senos masculinos)
- Cambios de voz
- Hirsutismo (crecimiento anormal del cabello)
Cómo tomar
Inspra está disponible en comprimidos orales de 25 y 50 miligramos (mg). La dosis varía según la condición de la persona: 9
- Hipertensión: 50 mg una vez al día durante cuatro semanas. Si no se controla la presión arterial, el médico puede aumentar la dosis a dos veces al día. Los estudios han demostrado que las dosis superiores a 100 mg al día no proporcionan un mayor control y solo pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.
- Insuficiencia cardíaca congestiva con infarto de miocardio: 25 mg al día y aumenta a 50 mg en cuatro semanas. A partir de entonces, la dosis se ajusta regularmente en función de sus niveles de potasio en sangre. Si los niveles superan los 6,0, el tratamiento se detiene temporalmente hasta que los niveles se vuelven más normales.
Estas dosis enumeradas son según el fabricante del medicamento. Cada persona tiene necesidades diferentes, por lo tanto, analice su receta con su médico para asegurarse de que la dosis sea la adecuada para usted.
La dosis de Inspra no debe exceder los 25 mg diarios para las personas con insuficiencia cardíaca congestiva que toman ciertos inhibidores moderados del CYP3A4.
Si olvida una dosis, tome la dosis olvidada tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis omitida y continúe con su horario regular de dosificación. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
Interacciones
Las posibles interacciones medicamentosas incluyen algunos antibióticos, medicamentos antimicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y medicamentos antivirales que tratan el VIH / SIDA.
Inhibidores de CYP3A
Las interacciones son posibles con:
- Inhibidores débiles de CYP3A: cimetidina
- Inhibidores moderados de CYP3A4: amiodarona, eritromicina, fluconazol, miconazol, diltiazem, verapamilo, delavirdina, amprenavir, fosamprenavir, conivaptán
- Inhibidores potentes del CYP3A: No utilice Inspra con medicamentos que sean inhibidores potentes del CYP3A, como claritromicina, telitromicina, nefazodona, itraconazol, ketoconazol, atazanavir, darunavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir.9
Inhibidores de la ECA y ARB
El riesgo de hiperpotasemia aumenta cuando se usa eplerenona en combinación con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y / o un antagonista del receptor de angiotensina II (BRA). Se recomienda una estrecha monitorización del potasio sérico y de la función renal, especialmente en pacientes con riesgo de insuficiencia renal, como los ancianos.
Litio
Se ha notificado toxicidad por litio en pacientes que reciben litio al mismo tiempo con diuréticos e inhibidores de la ECA. Dado que no se ha realizado un estudio de interacción farmacológica de eplerenona con litio, los niveles séricos de litio deben controlarse con frecuencia si Inspra se administra al mismo tiempo que el litio.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
No se ha realizado un estudio de interacción farmacológica de eplerenona con un AINE, pero se ha demostrado que el uso de otros medicamentos para la presión arterial ahorradores de potasio con AINE reduce el efecto antihipertensivo (disminución de la presión arterial) en algunos pacientes y produce hiperpotasemia grave pacientes con función renal alterada o debilitada.
Por lo tanto, cuando se usan INSPRA y AINE al mismo tiempo, se deben controlar la presión arterial y los niveles de potasio sérico.
Interacciones de alimentos
Hable con su médico sobre cualquier problema que pueda surgir al beber jugo de toronja mientras toma este medicamento. La eplerenona se ha señalado en una lista alta de interacciones con pomelo por el posible desarrollo de hiperpotasemia y arritmias cardíacas graves.
No use sustitutos de la sal que contengan potasio mientras esté tomando eplerenona. Si su médico le receta una dieta baja en sal o en sodio, siga cuidadosamente las instrucciones del médico.
Posibles alergias
Al igual que con cualquier medicamento, comuníquese con su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias si experimenta estos síntomas de reacción alérgica:
- Urticaria
- Picor
- Erupción
- Dificultad para respirar
- Opresión en el pecho
- Hinchazón de labios, lengua y garganta.
Advertencias y precauciones
Es posible que la eplerenona no sea apropiada para algunas poblaciones.
El embarazo
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en personas embarazadas. por lo que Inspra debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Inspra debe usarse durante el embarazo solo si es claramente necesario.
Enfermería
Se desconoce la concentración de eplerenona en la leche materna humana después de la administración oral; sin embargo, los estudios con ratas muestran que eplerenona y / o metabolitos están presentes en la leche materna de rata obtenida después de una sola dosis oral.
Debido al potencial desconocido de efectos adversos en un lactante, se debe tomar la decisión de interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del fármaco para el adulto.
Uso pediátrico
En un estudio de pacientes pediátricos de 4 a 17 años con presión arterial alta, utilizando dosis que produjeron una exposición similar a la de los adultos, Inspra no redujo la presión arterial de manera efectiva.9
Inspra no se ha estudiado en pacientes hipertensos menores de 4 años porque el estudio en pacientes pediátricos mayores no demostró eficacia. Inspra no se ha estudiado en pacientes pediátricos con insuficiencia cardíaca.
Uso geriátrico
Los pacientes mayores de 75 años no parecieron beneficiarse del uso de Inspra. Sin embargo, debido a la disminución relacionada con la edad en la eliminación de creatinina (un producto de desecho filtrado por los riñones) del cuerpo, la incidencia de hiperpotasemia documentada en laboratorio ha aumentado en algunos pacientes de 65 años o más.9
Una palabra de Verywell
Tomar eplerenona no puede prevenir todos esos eventos de aumento de la presión arterial que enfrenta todos los días, pero puede ayudar a evitar accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y problemas renales asociados con la presión arterial alta. Tome sus medicamentos con regularidad, mantenga una dieta saludable, haga ejercicio y esté atento a los efectos secundarios que pueda estar experimentando.