¿Qué es la insuficiencia cardíaca del lado derecho?

La insuficiencia cardíaca del lado derecho se desarrolla cuando el lado derecho del corazón no bombea sangre tan bien como debería, lo que hace que la sangre regrese al sistema venoso y limita la cantidad de sangre que el corazón puede bombear por minuto. La insuficiencia cardíaca lateral, como disnea (dificultad para respirar), edema (hinchazón de las extremidades) y fatiga, puede ser grave. Hay una multitud de razones por las que el lado derecho del corazón puede debilitarse y, por lo tanto, el tratamiento, que puede incluir cambios en el estilo de vida y medicamentos, se determina en función de la causa.

Anatomia del corazon

El corazón está formado por cuatro cámaras. Las cámaras superiores se denominan aurículas izquierda y derecha, y las cámaras inferiores se denominan ventrículos izquierdo y derecho. Una pared de músculo llamada tabique separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho.

El trabajo del ventrículo izquierdo del corazón es bombear sangre desde el corazón a todos los órganos del cuerpo contra una presión relativamente alta, lo que requiere que las paredes del ventrículo izquierdo sean musculosas, gruesas y fuertes. Por el contrario, el trabajo de los ventrículos derechos es bombear sangre usada y pobre en oxígeno a los pulmones a través de la arteria pulmonar para que se reponga con oxígeno.1 Puede funcionar a baja presión y es una estructura de paredes relativamente delgadas, con mucha menos frecuencia cardíaca. músculo que el ventrículo izquierdo.

Síntomas

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca del lado derecho no son diferentes a los de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, pero pueden ser más graves:

• Dificultad para respirar (disnea), incluso después de un pequeño esfuerzo

• Debilidad y letargo

• Fatiga

• Hinchazón (edema), que a menudo afecta no solo los tobillos y las extremidades inferiores, sino también los muslos, el abdomen y el pecho.

• Hígado inflamado y doloroso

• Ascitis grave (acumulación de líquido en la cavidad abdominal)

• Pérdida significativa de apetito.

• Desmayo (síncope) en respuesta al ejercicio.

• Mareo

• Aumento de peso repentino

• Aumento de la necesidad de orinar

• Venas del cuello hinchadas

• Olvido y confusión

• A menudo tiene síntomas más graves que la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo

A menudo tiene síntomas más graves que la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo

• Puede ocurrir como resultado de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.

Puede ocurrir como resultado de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.

• Si no es causado por insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, casi siempre se debe a algún tipo de trastorno pulmonar, que puede incluir hipertensión pulmonar, embolia pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Si no es causado por insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, casi siempre se debe a algún tipo de trastorno pulmonar, que puede incluir hipertensión pulmonar, embolia pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

• Puede resultar de una valvulopatía cardíaca

Puede resultar de una valvulopatía cardíaca

• Puede resultar de un ataque cardíaco

Puede resultar de un ataque cardíaco

• Puede ser causado por miocardiopatía dilatada.

Puede ser causado por miocardiopatía dilatada.

Causas

Las condiciones que causan predominantemente insuficiencia cardíaca del lado derecho son diferentes de las que se sabe que causan predominantemente insuficiencia cardíaca del lado izquierdo y se dividen en tres categorías.

Hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es la presión arterial elevada en la arteria pulmonar.2 Puede provocar insuficiencia cardíaca del lado derecho porque las paredes del lado derecho del corazón son delgadas y relativamente ineficaces para bombear en condiciones de alta presión. Si el ventrículo derecho tiene que trabajar durante períodos prolongados contra presiones elevadas en la arteria pulmonar, comienza a fallar.

La hipertensión pulmonar asociada con insuficiencia cardíaca del lado derecho puede desarrollarse debido a:

• Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo: la llamada insuficiencia cardíaca típica aumenta la presión arterial dentro del sistema vascular pulmonar que eventualmente puede afectar el lado derecho del corazón. De hecho, es correcto decir que la insuficiencia cardíaca del lado derecho es una consecuencia común y natural de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo de larga duración o mal tratada.

• Embolia pulmonar: una gran embolia pulmonar puede elevar de forma aguda la presión de la arteria pulmonar a niveles muy altos. Los émbolos pulmonares más pequeños y recurrentes pueden aumentar gradualmente la presión de la arteria pulmonar y, por lo tanto, pueden causar un inicio más insidioso de insuficiencia cardíaca derecha.

• Enfermedad pulmonar crónica: las formas crónicas de enfermedad pulmonar, especialmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la apnea obstructiva del sueño, pueden eventualmente producir hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): esta condición puede producir una forma aguda de hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.

• Cardiopatía congénita: la comunicación interauricular y la comunicación interventricular en particular pueden eventualmente producir hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.

Otras causas potenciales de hipertensión pulmonar incluyen hipertensión pulmonar primaria, esclerodermia, sarcoidosis o diversas formas de vasculitis que afectan los pulmones.

La insuficiencia cardíaca del lado derecho que no es causada por una enfermedad cardíaca que afecta el lado izquierdo del corazón casi siempre se debe a un trastorno pulmonar que produce hipertensión pulmonar. La insuficiencia cardíaca del lado derecho secundaria a una afección pulmonar se denomina cor pulmonale.

Enfermedad cardíaca valvular

Cualquier tipo de enfermedad cardíaca valvular cuyo efecto principal sea aumentar la presión dentro del lado derecho del corazón o obstruir el flujo de sangre a través del lado derecho del corazón puede producir insuficiencia cardíaca del lado derecho.

Esto puede incluir:

• Regurgitación (fuga) de las válvulas tricúspide y pulmonar debido a hipertensión pulmonar

• Estenosis (estrechamiento) de las válvulas tricúspide o pulmonar debido a una cardiopatía congénita o reumática que afecta a otras partes del corazón: (La enfermedad de la válvula tricúspide o pulmonar, por sí sola, es una causa poco frecuente de insuficiencia cardíaca del lado derecho).

• Estenosis de la válvula mitral: la válvula que se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, que es una causa común de insuficiencia cardíaca del lado derecho: la sangre que regresa a la aurícula izquierda desde los pulmones tiende a obstruirse cuando hay estenosis mitral, lo que lleva a un aumento de la presión vascular en los pulmones, lo que eventualmente produce hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca del lado derecho.

Infarto de miocardio del ventrículo derecho

Las personas que tienen un infarto de miocardio (ataque cardíaco) causado por un bloqueo en la arteria coronaria derecha pueden sufrir daño en el músculo ventricular derecho, produciendo insuficiencia cardíaca del lado derecho.1 El tratamiento de un ataque cardíaco del ventrículo derecho es similar a tratar cualquier infarto de miocardio , incluida la apertura rápida del vaso sanguíneo bloqueado con fármacos anticoagulantes o un stent.

Sin embargo, debido a que la insuficiencia cardíaca del lado derecho puede limitar la cantidad de sangre que llega al lado izquierdo del corazón, es necesario utilizar medicamentos destinados principalmente a tratar la debilidad del ventrículo izquierdo (como nitratos, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio). con mucha precaución en personas que tienen ataques cardíacos del ventrículo derecho.

Otras afecciones asociadas con la insuficiencia cardíaca del lado derecho incluyen diabetes, infección por VIH, problemas de tiroides, arritmias cardíacas y presión arterial alta.

Diagnóstico

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca del lado derecho generalmente requiere un examen físico completo por parte de un cardiólogo, así como un historial médico y una variedad de pruebas. Al revisar el historial médico, sospecharán especialmente de insuficiencia cardíaca si ha tenido trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.

Las pruebas que se utilizan para diagnosticar la insuficiencia cardíaca del lado derecho incluyen:

• Estudios de electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma, que pueden revelar una presión arterial pulmonar elevada y también pueden revelar una enfermedad valvular cardíaca o una enfermedad que afecte al músculo cardíaco2

• Pruebas de función pulmonar para confirmar la presencia y la gravedad de la EPOC

• Análisis de sangre para medir las sustancias en la sangre que se liberan en respuesta a la insuficiencia cardíaca y para evaluar la función renal, hepática y tiroidea.

• Estudio del sueño para determinar si la apnea es un factor

• Tomografía computarizada (TC), que son radiografías tridimensionales del corazón.

• Imágenes por resonancia magnética (IRM) que utilizan ondas de radio, imanes y una computadora para crear imágenes detalladas del corazón6

• Cateterismo cardíaco, en el que se inserta un catéter en una cámara o vaso del corazón para diagnosticar obstrucciones y defectos.

• Angiografía coronaria, que consiste en inyectar un tinte que se puede ver en una radiografía en las cámaras del corazón para poder visualizar el flujo de sangre a través del corazón.

• Radiografías de tórax para determinar si el corazón está agrandado y / o los pulmones están congestionados

• Prueba de esfuerzo cardíaco, que evalúa la función cardíaca durante el ejercicio en condiciones controladas: si se usa junto con un electrocardiograma, la prueba puede mostrar cambios en la frecuencia cardíaca, el ritmo o la actividad eléctrica, así como la presión arterial.

Guía de discusión del médico sobre insuficiencia cardíaca

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Tratamiento

El tratamiento adecuado de la insuficiencia cardíaca del lado derecho se basa en identificar y tratar la causa subyacente:

• Si la causa es una enfermedad cardíaca valvular (más típicamente, estenosis mitral), es necesaria la reparación quirúrgica o el reemplazo de la válvula enferma.

• Cuando la causa es un infarto de miocardio del ventrículo derecho, se necesita un tratamiento agresivo y rápido para abrir la arteria coronaria derecha bloqueada.

• Si la causa subyacente es insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, se debe optimizar el tratamiento para esa afección.

• Cuando la causa es un trastorno pulmonar (es decir, si hay cor pulmonale presente), se debe optimizar el tratamiento del problema pulmonar subyacente.

Mientras se identifica el proceso de la enfermedad subyacente, se pueden recetar medicamentos, que incluyen:

• Uso prudente de diuréticos para aliviar el edema excesivo.

• Medicamentos para reducir la presión arterial pulmonar.

• Una dieta baja en grasas, colesterol y sodio para ayudar a mejorar los síntomas.

• Ejercicio aeróbico suave para ayudar a fortalecer el corazón.

• Un implante de dispositivo de asistencia ventricular (DAV) para ayudar a un corazón débil a bombear de manera más eficiente6

Aunque es un último recurso, la insuficiencia cardíaca del lado derecho a veces se trata con un trasplante de corazón, en el que el corazón dañado se extrae quirúrgicamente y se reemplaza con un corazón sano de un donante fallecido.

Albardilla

Si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca, es importante que sea proactivo en el manejo de su afección. En algunos casos, los ajustes de medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden ser suficientes para ayudar a abordar los síntomas. :

• Consuma una dieta saludable, rica en frutas y verduras frescas7

• Reducir el consumo de sal8

• Mantenga un peso saludable9

• Aumente su actividad física (con la orientación de su médico si es nuevo en el ejercicio) 10

• Dejar de fumar

• Reduzca el consumo de alcohol o deje de beber por completo

• Mantener una red social sólida

• Reduce el estres

Una palabra de Verywell

El pronóstico para la recuperación de la insuficiencia cardíaca del lado derecho depende de la causa de la afección y la gravedad de los síntomas. Aunque algunas personas pueden mejorar con el tratamiento y los cambios en el estilo de vida, otras pueden requerir un implante o un trasplante de corazón. Debido a que se trata de una afección grave que incluso puede provocar una muerte prematura, es fundamental que reciba una evaluación médica completa cuando experimente síntomas y que actúe rápidamente para revertir o mejorar la causa subyacente.