Un péptido natriurético de tipo B o péptido natriurético cerebral (BNP) es un análisis de sangre que se realiza con frecuencia y que se utiliza para diagnosticar o descartar insuficiencia cardíaca. Específicamente, la prueba mide los niveles de la proteína BNP que se produce en el corazón y los vasos sanguíneos.
Por lo general, los niveles bajos de la proteína BNP se encuentran en la sangre, pero durante la insuficiencia cardíaca los niveles son significativamente más altos. La sangre se obtiene mediante una punción venosa o arterial y se envía al laboratorio para su análisis.
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Propósito de la prueba
Se recomienda clínicamente un BNP por las siguientes razones: 1
- Detectar o descartar insuficiencia cardíaca, incluida la insuficiencia cardíaca diastólica
- Predictor de muerte y eventos cardiovasculares en personas sin diagnóstico previo de disfunción cardíaca
- Herramienta útil para predecir pronósticos en pacientes con insuficiencia cardíaca y parece ser un predictor más fuerte que algunos indicadores tradicionales (por ejemplo, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, etiología isquémica, niveles séricos, clasificación de la New York Heart Association)
Si se sospecha de insuficiencia cardíaca, un nivel de BNP puede ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad y ayudar al equipo médico a desarrollar un plan de atención que incluya un régimen de medicación y opciones quirúrgicas, si corresponde. Los pacientes a menudo experimentarán algunos síntomas de insuficiencia cardíaca que provocarían un nivel de BNP. Estos síntomas pueden incluir: 2
- Respiración dificultosa
- Tos o sibilancias
- Fatiga
- Hinchazón en abdomen, piernas y / o pies.
- Pérdida del apetito o náuseas
- Aumento de peso
- Disnea de esfuerzo
- Palpitaciones
Los médicos a menudo obtendrán un nivel de péptido natriurético de tipo b N-terminal (NT-proBNP), así como un BNP con fines de diagnóstico. El NT-proBNP es una prohormona inactiva que se libera de la misma forma que el BNP.
El nivel de NT-proBNP también aumentará si hay indicios de insuficiencia cardíaca de nueva aparición o empeoramiento. Los profesionales médicos todavía usan un BNP como el análisis de sangre estándar de oro para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
Algunos proveedores también pueden obtener un nivel de péptido natriurético auricular (ANP). El ANP es una hormona peptídica natriurética, similar al BNP, pero se secreta en un área diferente del corazón. Es posible que esta prueba no sea tan indicativa de insuficiencia cardíaca a menos que haya progresado a grave.
Los proveedores de atención médica también pueden solicitar las siguientes pruebas además de un BNP y / o NT-proBNP:
- Prueba de estrés
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma (ECG o EKG)
- Radiografía de pecho
- Hemograma completo
- Panel metabólico completo
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Tomografía computarizada (TC)
¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)?
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una afección peligrosa en la que el corazón no bombea sangre de manera adecuada por todo el cuerpo. Como resultado, los tejidos y órganos del cuerpo no reciben suficientes nutrientes y oxígeno.
La ICC es la insuficiencia del músculo cardíaco y la incapacidad para funcionar correctamente. La insuficiencia cardíaca puede ser aguda, ocurre rápidamente o crónica, se desarrolla lentamente durante un largo período de tiempo.
La insuficiencia cardíaca no significa que el corazón haya dejado de latir, simplemente significa que el corazón no está funcionando correctamente. Puede afectar uno o ambos lados del corazón. Específicamente, la insuficiencia cardíaca congestiva es un tipo de insuficiencia cardíaca; sin embargo, los términos a menudo se usan indistintamente.
La insuficiencia cardíaca congestiva es específicamente cuando la sangre que regresa al corazón retrocede y causa congestión en el cuerpo que resulta en edema. El líquido también puede regresar a los pulmones y causar edema pulmonar. La ICC afecta la incapacidad del cuerpo para funcionar correctamente, incluida la capacidad de los riñones para eliminar el sodio y el agua.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente 6.2 millones de adultos en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca.4
Las afecciones médicas que pueden aumentar el riesgo asociado con la insuficiencia cardíaca congestiva incluyen, entre otras, las siguientes: 4
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Diabetes
- Alta presión sanguínea
- Obesidad
- Enfermedad cardíaca valvular
La insuficiencia cardíaca congestiva puede ser mortal si no la trata un proveedor de atención médica. Se utiliza un nivel de BNP para determinar la función cardíaca y, aunque no existe una prueba de primera línea acordada, un BNP suele ser un buen marcador cardíaco para la insuficiencia cardíaca.1
¿Cómo funciona la prueba?
El BNP, descubierto por primera vez en 1988, pertenece a la familia de péptidos natriuréticos que también contiene péptido natriurético auricular (ANP), péptido natriurético de tipo C (CNP) y urodilatina.
Naturalmente, el corazón segrega péptidos natriuréticos para mantener una presión arterial y un volumen de plasma sanguíneo normostáticos y para prevenir la retención excesiva de sal y agua. La principal fuente de síntesis y secreción de BNP es el miocardio ventricular específicamente en respuesta al estiramiento o tensión de la pared del ventrículo izquierdo.
Otras acciones de los péptidos natriuréticos, incluido el BNP, incluyen: 6
- Regulación a la baja del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Facilitar la natriuresis y la diuresis a través de los mecanismos hemodinámicos aferentes y eferentes del riñón y los túbulos distales.
- Disminución de la resistencia vascular periférica
- Incrementar la relajación del músculo liso
En la ICC, estos péptidos natriuréticos están dañados y no pueden funcionar correctamente. Esto provoca un aumento en su BNP que se utiliza como indicador de insuficiencia cardíaca de nueva aparición o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
Limitaciones
Una limitación notable de una prueba de BNP es la diferenciación de la insuficiencia cardíaca frente a otras causas de disnea en pacientes con una presentación de insuficiencia cardíaca atípica. Por ejemplo, el BNP no diferencia de forma fiable entre insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida7.
Si bien un BNP puede ser el predictor más fuerte de insuficiencia cardíaca sistólica versus no sistólica, los investigadores han encontrado que un NT-proBNP es el predictor independiente más fuerte de un diagnóstico final de insuficiencia cardíaca aguda.8
Hay factores que pueden aumentar y disminuir naturalmente los niveles de BNP sin la presencia de insuficiencia cardíaca.
Los niveles de BNP están elevados en: 9
- Adultos mayores
- W
- Disfuncion renal
- Septicemia
- Enfermedad pulmonar
- Hipertensión
- Hipertiroidismo
- Niveles excesivos de cortisol.
- Enfermedad hepática avanzada
- Hemorragias cerebrales
Los niveles de BNP son más bajos en pacientes con: 9
- Obesidad
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia cardíaca avanzada en etapa terminal
- Inhibidores de la ECA
- Diuréticos, ej. Espironolactona
- Bloqueadores beta
Es importante tener en cuenta que algunas pruebas pueden dar como resultado falsos negativos, lo que podría indicar valores normales de BNP cuando una persona tiene insuficiencia cardíaca. Por esta razón, los proveedores de atención médica evaluarán todos los síntomas y realizarán otras pruebas de diagnóstico cuando sea necesario.
Riesgos y contraindicaciones
Existen muy pocos riesgos o contraindicaciones para un análisis de sangre de BNP. El principal riesgo de que le extraigan sangre es el pinchazo inicial de la aguja, una leve molestia y posibles hematomas leves en el lugar de inserción de la aguja. Estos son muy leves y a menudo desaparecen casi de inmediato. Los beneficios del BNP superan con creces cualquier riesgo.
Antes de la prueba
Una vez que un proveedor de atención médica recomienda esta prueba, el paciente puede esperar que se le extraiga el análisis de sangre de inmediato. A menudo, esta prueba se realiza con urgencia por la preocupación de una nueva aparición o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca; sin embargo, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, esto podría ser un laboratorio de rutina continuo.
Momento
El proceso de obtención de un BNP es bastante rápido. Si el laboratorio se realiza en un entorno hospitalario, un flebotomista irá directamente a la habitación del paciente para extraer los análisis de sangre. Luego, los resultados se enviarán electrónicamente al registro médico electrónico (EMR) y al médico que los solicitó. Los niveles de BNP para pacientes ambulatorios se informarán al médico que los solicitó dentro de varios días de la extracción del laboratorio.
Localización
Se puede extraer un BNP en un entorno hospitalario durante una visita como paciente internado, una visita a la sala de emergencias o una visita al consultorio. También se puede extraer en un laboratorio ambulatorio como Quest Diagnostics o LapCorp.
Comida y bebida
Los pacientes pueden comer y beber antes del análisis de sangre. Sin embargo, es importante que el médico que realiza la solicitud conozca todos los medicamentos, hierbas, vitaminas y suplementos que está tomando, ya que los resultados pueden verse alterados.
Costo y seguro médico
Un nivel de BNP generalmente está cubierto por seguros privados y gubernamentales. Es importante hablar con su proveedor de atención médica y su especialista en seguros sobre la cobertura de atención médica. Si el BNP se va a extraer en un entorno ambulatorio, es posible que el seguro solo cubra ubicaciones específicas de laboratorio.
Otras Consideraciones
Si el análisis de sangre se extrae en un laboratorio ambulatorio, los pacientes deben llevar la información de su seguro y la receta del laboratorio al lugar. Algunos médicos podrán enviar electrónicamente el formulario de solicitud de laboratorio; sin embargo, siempre se recomienda tener también una copia impresa.
Durante el examen
La extracción de sangre la realizará su médico, una enfermera o un flebotomista. Se insertará una aguja en su brazo y se le extraerá sangre. La sangre extraída se transferirá al tubo de ensayo o vial correspondiente.
Puede sentir un poco de escozor mientras se inserta la aguja y mientras se usa para extraer sangre, pero eso es normal. Si sus venas son difíciles de ver, se le puede atar un torniquete alrededor del brazo durante unos segundos antes y durante la extracción de sangre. Esto permitirá que sus venas se vuelvan más prominentes y más fáciles de ver. Algunos también golpearán suavemente la vena para que se vuelva más prominente.
Todo este proceso es muy rápido y dura uno o dos minutos. Si siente algún dolor intenso durante el proceso, debe informar inmediatamente al médico, enfermera o quien le extraiga la sangre.
Después de la prueba
Una vez que se le haya extraído la sangre, puede irse si el laboratorio se realizó en un entorno ambulatorio. Si se siente un poco mareado o débil, debe sentarse durante unos minutos y dejarlo pasar antes de intentar conducir. Los análisis de laboratorio que se extraen mientras se ingresa como paciente hospitalizado requieren que el paciente se quede.
Mantenga el vendaje en el sitio durante al menos una hora. Si comienza a sangrar nuevamente, aplique presión y levante el sitio por encima de su cabeza hasta que se detenga. Algunas personas pueden experimentar hematomas, especialmente si se necesita más de un intento para obtener sangre. Las personas que tienen trastornos hemorrágicos o que toman anticoagulantes también tienen más probabilidades de sufrir hematomas.
Interpretación de resultados
Los BNP que se extraen en el hospital a menudo resultan en 30 minutos; sin embargo, los resultados de los laboratorios que se extraen en un laboratorio ambulatorio pueden tardar varios días. De cualquier manera, los laboratorios se enviarán al proveedor que realizó el pedido y se interpretarán antes de su notificación de los resultados.
Como se mencionó anteriormente, los niveles de BNP pueden verse afectados por numerosos factores. Por esta razón, la interpretación de los hallazgos se deja al proveedor ya que estos factores se toman en consideración. Si se extrajeron los niveles de BNP anteriores, los médicos establecerán tendencias en los resultados para determinar la gravedad de la insuficiencia cardíaca.
Rango BNP normal
En general, los resultados de menos de 100 picogramos / mililitro (pg / ml) son una señal de que una persona no tiene insuficiencia cardíaca.11 Los niveles superiores a 450 pg / ml se consideran altos y requieren atención médica inmediata.8
Seguimiento
El seguimiento dependerá de muchos factores, incluido el motivo por el que se realizó la prueba en primer lugar. Si sus niveles son anormales, es importante que hable con su médico acerca de las razones, cualquier prueba adicional que esté indicada y cuándo debe repetirse la prueba de BNP. Es útil anotar las instrucciones específicas o las citas de seguimiento.
Una palabra de Verywell
Someterse y recibir los resultados de las pruebas puede causar ansiedad en algunas personas, especialmente con respecto a la posible insuficiencia cardíaca o su empeoramiento. Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre todos los resultados y los próximos pasos. La insuficiencia cardíaca es manejable, pero solo con el curso de acción adecuado, incluidos los cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio.