Bumex (bumetanida) se considera una pastilla de agua fuerte (diurético) que actúa para disminuir el exceso de líquido en el cuerpo, al aumentar la cantidad de líquido que excretan los riñones. La bumetanida pertenece a la clase de medicamentos llamados diuréticos de asa.
La bumetanida actúa haciendo que los riñones eliminen más líquido. Lo hace al interrumpir el transporte de sal y agua a través de células renales específicas. Estas células están ubicadas en una estructura llamada asa de Henle, de ahí el nombre diuréticos de asa.1
Si se pierde demasiado líquido, puede provocar efectos adversos peligrosos como deshidratación y desequilibrios de electrolitos. Por lo tanto, es importante tomar bumetanida exactamente como se lo recetaron.
La bumetandina está disponible como tableta oral para tragar o en forma líquida, también está disponible para administrarse como inyección intramuscular y como medicamento intravenoso (IV).
Usos
El uso principal de bumetanida es en el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva. De hecho, la American Heart Association ha recomendado los diuréticos (incluidos los diuréticos de asa) como tratamiento de primera línea para ciertos tipos de insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca congestiva es una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para oxigenar adecuadamente los tejidos y órganos del cuerpo. El músculo cardíaco no bombea sangre con la eficacia que debería. Esto puede suceder debido a condiciones como presión arterial alta o arterias estrechas que hacen que el corazón se debilite con el tiempo.
El edema es una hinchazón causada por un exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo. Otras afecciones que causan edema, como enfermedades renales o hepáticas, también pueden justificar los efectos diuréticos de la bumetanida. Los diuréticos pueden ayudar a disminuir la hinchazón en las piernas, los brazos y el abdomen, así como la dificultad para respirar y otros síntomas causados por el edema.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de bumetanida para el edema debido a varias afecciones, que incluyen:
- Disfunción renal (riñón): como nefrótica
- Enfermedad hepática en adultos: como cirrosis (cicatrización del hígado por una lesión a largo plazo)
- Condiciones edematosas debido a insuficiencia cardíaca (corazón)
La bumetanida también está aprobada por la FDA para el tratamiento del edema cuando existe una alergia a Lasix (otro tipo de diurético). La FDA informa que el tratamiento exitoso con Bumex después de casos de reacciones alérgicas a la furosemida sugiere una falta de sensibilidad cruzada.1
Usos fuera de etiqueta
Varios estudios han demostrado que la bumetanida puede tener algunas propiedades que ayudan en el tratamiento de convulsiones y problemas de comportamiento en personas con esclerosis tuberosa, un trastorno poco común que causa tumores en varias áreas del cuerpo y puede afectar el cerebro.
La bumetanida a veces se receta para la hipertensión, pero asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica si está considerando tomar este medicamento para la presión arterial alta.4 Otro uso no indicado de la bumetanida es el tratamiento de la hipercalcemia (niveles altos de calcio en la sangre) .
Antes de tomar
Antes de tomar bumetanida, es importante que informe a su proveedor de atención médica si:
- Tiene alergia a la bumetanida o sulfonamida. Las personas con alergia a las sulfonamidas tienen un alto riesgo de ser alérgicas a la bumetanida.
- Tiene una enfermedad de los riñones.
- Tienes diabetes.
- Está embarazada o amamantando, o si planea quedar embarazada.
También deberá proporcionar una lista de todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, los suplementos herbales y naturales y las vitaminas, así como cualquier tipo de medicamentos tópicos (para la piel) como lociones, ungüentos, cremas o parches.
Contraindicaciones y precauciones
Una contraindicación es una situación en la que no se debe realizar un medicamento o procedimiento específico porque podría causar daño. Cuando no se deben administrar dos medicamentos juntos, se denomina contraindicación relativa. En otras situaciones, no se debe usar un determinado medicamento cuando una persona tiene una afección médica que el medicamento podría empeorar.
Las contraindicaciones de la bumetanida incluyen: 5
- Niños y adolescentes menores de 18 años: No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos.
- Embarazo: La bumetanida solo debe tomarse durante el embarazo si los posibles beneficios del fármaco superan el riesgo para el feto. No se han realizado estudios en humanos para demostrar la seguridad de Bumex durante el embarazo.
- Personas que están amamantando: se desconoce si Bumex se excreta en la leche materna, por lo tanto, no se recomienda la lactancia materna para las personas que toman diuréticos de asa.1
- Hipersensibilidad a las sulfonamidas: las personas alérgicas al gantanol (sulfametoxazol), azulfidina (sulfasalazina) y gantrisina (sulfisoxazol) también pueden ser alérgicas a la bumetanida.
Las precauciones a tener en cuenta al tomar bumetanida incluyen:
- Desarrollo de oliguria (baja producción de orina) en personas con enfermedad renal.
- Un aumento en el nitrógeno ureico en sangre (BUN) o creatinina: estos son indicios de que los riñones pueden no estar funcionando correctamente.
- Coma hepático: esta es una etapa grave de la enfermedad hepática que afecta negativamente al cerebro.
- Hipersensibilidad (alergia) a la bumetanida: los síntomas pueden incluir urticaria, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar. Si tiene alguno de estos síntomas, busque atención médica de emergencia de inmediato.
Hay varios factores de seguridad que debe tener en cuenta al tomar diuréticos de asa, estos monitorean los signos de:
- Agotamiento de electrolitos y niveles de volumen de líquidos: la dosis de Bumex debe ajustarse en consecuencia. Una dosis demasiado alta o una administración demasiado frecuente pueden causar una pérdida grave de agua, deshidratación y agotamiento de electrolitos (como el potasio, el magnesio o el calcio). Los niveles de electrolitos deben controlarse de cerca.
- Colapso circulatorio: esto podría ocurrir como resultado de un volumen bajo de líquido. Las personas mayores son particularmente susceptibles al colapso circulatorio. La dosis de Bumex debe ajustarse para asegurar un volumen de líquido adecuado (sin administrar tanto medicamento que excrete demasiado líquido en lugar de solo el exceso de líquido).
- Riesgo de deshidratación por sudoración prolongada, diarrea intensa o vómitos: es importante informar estos síntomas a su proveedor de atención médica.
- Riesgo de problemas renales (riñones): las pruebas de función renal (como el control de los niveles de BUN y creatinina) deben realizarse periódicamente, en particular para aquellos con insuficiencia renal.
- Arritmias ventriculares: las personas con una afección cardíaca que implica una frecuencia cardíaca irregular se consideran de alto riesgo cuando tienen niveles bajos de potasio, porque el potasio ayuda a regular la frecuencia cardíaca. Los niveles de potasio deben controlarse de cerca en personas con arritmias ventriculares que toman diuréticos de asa.
- Hipopotasemia (niveles bajos de potasio): los diuréticos de asa aumentan la pérdida de potasio. Es importante que controle de cerca sus niveles de potasio cuando los tome. Se puede recomendar comer alimentos con alto contenido de potasio o tomar suplementos de potasio. Se pueden administrar otros tipos de diuréticos que ahorran potasio.
Síntomas de niveles bajos de potasio
Los síntomas de niveles bajos de potasio (hipopotasemia) pueden incluir:
- Fatiga
- Estreñimiento
- Frecuencia cardíaca irregular o palpitaciones.
- Debilidad muscular
- Espasmos musculares
- Entumecimiento u hormigueo
Si tiene algún síntoma de bajo nivel de potasio mientras toma bumetanida, es importante que se comunique con su proveedor de atención médica lo antes posible.
Otros diuréticos de asa
Hay varios otros diuréticos de asa que están aprobados por la FDA. Éstas incluyen:
- Demadex (torsemida)
- Edecrin (ácido etacrínico)
- Lasix (furosemida)
La bumetanida es más potente que algunos de los otros diuréticos del asa (como la furosemida). Solo se necesitaría 1 miligramo (mg) de bumetanida para igualar 40 mg de furosemida.
La furosemida es el diurético más utilizado para las personas con insuficiencia cardíaca, pero la investigación ha sido mixta en cuanto a una comparación entre varios tipos de diuréticos de asa.6
Un estudio de 2020 encontró que las personas que recibieron torasemida tenían menos probabilidades de tener insuficiencia cardíaca debido a la isquemia (falta de suministro de oxígeno), pero más probabilidades de tener diabetes mellitus, hipertensión (y enfermedad renal crónica que las que recibieron furosemida.6
Dosis
La bumetanida está disponible en forma de píldora oral (por vía oral) en tres dosis, que incluyen 0,5 miligramos (mg), 1 mg y 2 mg.
El fabricante recomienda una dosis diaria total de tabletas de bumetanida de 0.5 miligramos (mg) a 2 mg administrados en una sola dosis para la mayoría de las personas.
La dosis máxima diaria es de hasta 10 mg por día. Debido a la corta acción del fármaco, se puede administrar dos o tres veces al día (a intervalos de cuatro a cinco horas) cuando la dosis inicial no dé como resultado una respuesta adecuada. Pero el total no debe exceder los 10 mg en 24 horas.
Los comprimidos de bumetanida pueden administrarse como medicación diaria crónica o de forma intermitente durante 3 a 4 días con 1 a 2 días de descanso entre ellos, que el fabricante informa como el método más seguro y eficaz para controlar el edema de forma continua.5
La FDA recomienda un control cuidadoso para garantizar la dosis correcta para cada situación individual.
Modificaciones
La bumetanida se puede recetar sola o en combinación con amilorida, un diurético ahorrador de potasio. Se administra con bumetanida para ayudar a prevenir los niveles bajos de potasio.
Administracion oral
La bumetanida está disponible en forma líquida para las personas que no pueden tragar las píldoras por vía oral (por la boca). Asegúrese de usar una jeringa oral (preferiblemente una que venga de la farmacia) para medir dosis precisas de bumetanida líquida.
Administración parental
La administración parenteral se define como un medicamento que se administra por una vía alternativa, que no sea por vía oral, como por inyección o infusión intravenosa. Para aquellos que no pueden tomar medicamentos por vía oral, la bumetanida también está disponible en forma inyectable (IM).
Una forma intravenosa (IV) de bumetanida se usa a menudo a corto plazo para aquellos que están gravemente enfermos. Se debe suspender la administración parenteral (y se deben solicitar medicamentos orales) lo antes posible.
Cómo tomar y almacenar
Tome bumetanida con o sin alimentos. Es mejor evitar tomar diuréticos de asa dentro de las cuatro horas antes de acostarse para evitar que lo despierten al orinar con frecuencia.
La bumetanida debe almacenarse a temperatura ambiente (aproximadamente entre 68 y 77 grados Fahrenheit. Mantenga el medicamento en su envase original etiquetado, resistente a la luz y con tapa a prueba de niños.1
Efectos secundarios
El efecto secundario más común de la bumetanida es la micción frecuente.
Común
Los efectos secundarios comunes de la bumetanida incluyen: 4
- Micción frecuente
- Aturdimiento
- Náusea
- Diarrea
Asegúrese de comunicarse con su proveedor de atención médica si tiene alguno de estos síntomas comunes, si son graves o si no desaparecen.
Los efectos secundarios graves incluyen: 5
- Zumbido en los oídos
- Pérdida de la audición
- Recuento plaquetario bajo
- Aumento de ácido úrico
- Potasio bajo
- Bajo contenido de cloruro
- Erupción cutánea grave
- Dificultad para tragar
- Dificultad para respirar
- Urticaria
Si tiene alguno de estos síntomas, busque atención médica de emergencia de inmediato.
Advertencias
Las advertencias para las personas que toman diuréticos de asa incluyen:
- Envejecimiento: debido a que las personas mayores tienen una disminución en la función renal (riñón), se debe tener precaución al tomar bumetanida.
- Someterse a una cirugía: si tiene programada una cirugía o tiene planeado un procedimiento quirúrgico dental próximo, asegúrese de decirle a su cirujano o dentista que está tomando bumetanida.4 La bumetanida, tomada antes de la cirugía, podría causar un volumen sanguíneo bajo, provocando una fluctuación de la presión arterial durante la cirugía. el procedimiento quirúrgico.
Advertencias de caja negra
La bumetanida es un diurético fuerte que tiene el potencial de causar un agotamiento severo de agua y electrolitos. Es vital tener una supervisión médica muy cercana cada vez que una persona esté tomando bumetanida o cualquier otro tipo de diurético de asa para que la dosis y el horario de administración del medicamento se puedan ajustar de acuerdo con las necesidades específicas de cada individuo.
El desequilibrio de electrolitos (como niveles bajos de sodio y potasio) puede precipitar una afección llamada encefalopatía hepática o coma en personas con cirrosis hepática y ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).
Si tiene una enfermedad del hígado, es importante que controle de cerca sus niveles de electrolitos; Es probable que el proveedor de atención médica le recete un suplemento de potasio para prevenir los niveles bajos de potasio.
Interacciones con la drogas
La bumetanida puede interferir con la eficacia de otros fármacos o viceversa. Estos medicamentos pueden tener interacciones o puede haber un mayor riesgo de efectos secundarios cuando se toman con bumetanida: 5
- Medicamentos que pueden causar ototoxicidad (toxicidad para el oído interno y el nervio auditivo): estos incluyen antibióticos aminoglucósidos como amikacina, garamicina (gentamicina) o bethkis (tobramicina).
- Fármacos que se sabe que tienen potencial nefrotóxico: definido como el potencial de ser tóxico para los riñones.
- Litio: debido a que los diuréticos como la bumetanida actúan para reducir el aclaramiento de litio en los riñones, existe un mayor riesgo de toxicidad por litio.
- Probenecid: debido a que aumenta el volumen de producción de orina producida por la bumetanida, probenecid no debe administrarse al mismo tiempo que la bumetanida.
- Indometacina: interfiere con la acción de la bumetanida.
- Medicamentos antihipertensivos: la bumetanida puede potenciar la acción de los medicamentos antihipertensivos, lo que resulta en la necesidad de reducir la dosis de estos medicamentos.
- Corticosteroides (como prednisona): existe el riesgo de interacciones adversas entre los corticosteroides y la bumetanida.
- Lanoxina (digoxina): la bumetanida aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina.