Coreg (carvedilol) es un medicamento que se usa comúnmente para tratar a las personas con insuficiencia cardíaca congestiva y para reducir la presión arterial de las personas con hipertensión. También se puede usar para otros problemas, como arritmias. El carvedilol es un bloqueador beta, lo que significa que impide que la hormona adrenalina funcione dentro del corazón y los vasos sanguíneos. Debido a la composición química de este medicamento, se administra una dosis de emergencia de carvedilol a quienes han sufrido un ataque cardíaco. Esto está destinado a reducir el riesgo de efectos secundarios fatales y prevenir más lesiones. El carvedilol, que se vende bajo la marca Coreg, viene en forma de tabletas y cápsulas. Hay una versión de lanzamiento extendida disponible, llamada Coreg CR.
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Usos
Los dos usos principales aprobados del carvedilol incluyen ralentizar la progresión de la insuficiencia cardíaca congestiva y reducir la presión arterial en quienes tienen hipertensión. Otro uso aprobado es una dosis administrada inmediatamente después de un ataque cardíaco o infarto de miocardio.
Este medicamento impide que ciertas hormonas actúen en el corazón, lo que permite que el sistema cardiovascular mantenga un estado regular y equilibrado. Este equilibrio disminuye la tensión general sobre el corazón.
La intensidad con la que actúa el carvedilol depende de si se toma con una comida o no. Los médicos pueden educar a los pacientes que toman carvedilol para que tomen su dosis con alimentos para disminuir el riesgo de una caída peligrosa de la presión arterial, también llamada hipotensión. El carvedilol también puede causar hipotensión ortostática, una caída de la presión arterial cuando se pasa de la posición supina a la bipedestación. La vida media del carvedilol es típicamente de siete a 10 horas después de su ingesta, y se necesitan alrededor de cuatro vidas medias para eliminarse por completo del cuerpo (alrededor de 28 a 40 horas).
Usos fuera de etiqueta
Un uso no autorizado de carvedilol es para el tratamiento de migrañas y dolores de cabeza vasculares. Se sabe que el carvedilol actúa sobre los niveles hormonales que afectan al corazón, pero estos niveles hormonales también juegan un papel en otras partes del cuerpo.
La disminución de estos niveles de hormonas afecta el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo. Al disminuir la intensidad del flujo sanguíneo, especialmente cerca de la cabeza y el cerebro, se puede disminuir la frecuencia e intensidad de las migrañas.
Si bien los usos principales aprobados del carvedilol se relacionan con el tratamiento del corazón, existen otras afecciones cardíacas para las que el carvedilol tiene usos no autorizados. El uso de carvedilol para estos fines tiene una investigación de apoyo mínima. Uno de estos usos no autorizados es tanto para el dolor torácico crónico o estable como para el dolor torácico agudo o inestable.
Otros usos no autorizados del carvedilol incluyen diferentes tipos de latidos cardíacos irregulares, incluidos el aleteo auricular y la fibrilación auricular.
Se ha realizado una investigación mínima con respecto a la efectividad del uso no autorizado de carvedilol en niños menores de 18 años con insuficiencia cardíaca congestiva. Sin embargo, existen pautas de dosificación para el uso de carvedilol en niños. Hable con su médico o farmacéutico para conocer las recomendaciones más actualizadas.
Antes de tomar
Todos los pacientes deben someterse a un examen exhaustivo y un historial médico antes de que se les recete cualquier medicamento. Un paciente debe informar a su médico sobre todos sus medicamentos actuales, incluidas las vitaminas, hierbas y suplementos, junto con sus alergias y experiencias pasadas con medicamentos.
El carvedilol suele ser un medicamento de primera línea, ya que a menudo se prueba primero para tratar afecciones cardiovasculares. Por esta razón, un historial médico es un precursor muy importante para determinar si usted es apto para tomar carvedilol.
Asegúrese de informar a su médico si tiene:
- Cualquier problema con el flujo sanguíneo.
- Diabetes
- Condiciones pulmonares como asma.
- Enfermedad del higado
- Nefropatía
- Presión arterial baja
- Una condición de la tiroides
Si su médico es informado de cualquiera de estas afecciones durante su historial médico, es probable que sea necesario realizar más exámenes y pruebas. El examen puede incluir análisis de sangre para determinar la salud del hígado y los riñones. Al igual que con muchos medicamentos, las personas que tienen una función hepática gravemente deteriorada no deben tomar carvedilol.
Los resultados de estas y otras pruebas determinarán si puede tomar carvedilol. No se conocen diferencias entre las versiones de marca y genéricas de carvedilol.
Precauciones y contraindicaciones
No se recomienda carvedilol para:
- Personas que padecen asma bronquial
- Pacientes con enfermedad hepática grave o insuficiencia cardíaca congestiva, que requiere el uso de terapia intravenosa.
- Pacientes con riesgo de reacciones anafilácticas o cualquier otra sensibilidad a los betabloqueantes.
- Personas con bradicardia significativa o bloqueo AV de alto grado
Se recomienda precaución en mujeres embarazadas y en período de lactancia, pero hay datos limitados en humanos.
Para personas con afecciones de la tiroides, enfermedad renal o hepática e insuficiencia cardíaca: el carvedilol puede enmascarar un aumento de la frecuencia cardíaca en pacientes con afecciones de la tiroides y debe usarse con precaución. Los pacientes que tienen enfermedad renal, enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca aguda junto con bloqueos AV de segundo o tercer grado no deben usar carvedilol a menos que tengan un marcapasos. De lo contrario, el carvedilol puede provocar una retención excesiva de líquidos y una acumulación del fármaco en el corazón.
Los pacientes que toman betabloqueantes antes de una cirugía de cualquier tipo deben tener precaución, ya que el carvedilol puede interactuar negativamente con la anestesia y causar insuficiencia cardíaca en algunos casos.
Los pacientes con psoriasis, depresión o miastenia gravis pueden experimentar un aumento de los síntomas una vez que toman betabloqueantes, incluida la propagación de la psoriasis, debilidad muscular y visión doble. Los pacientes con depresión experimentan esto debido al impacto que tienen los betabloqueantes en el cerebro.
Los pacientes de edad avanzada deben tomar carvedilol con precaución. La capacidad del cuerpo para eliminar disminuye con la edad y es posible que el carvedilol no se absorba correctamente, lo que provoca una acumulación en el corazón. Los pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca deben ser monitoreados cuidadosamente cuando toman carvedilol, ya que esto aumenta la posibilidad de empeorar la hiperglucemia. También se sabe que el carvedilol enmascara los síntomas de la hipoglucemia, que pueden ser peligrosos si no se corrigen rápidamente.
Los medicamentos que pueden tener interacciones negativas importantes con el carvedilol incluyen:
- Amifostina y ceritinib (medicamentos de quimioterapia)
- Apixabán y betrixabán (anticoagulantes)
- Amiodarona y bretilio (medicamentos para el corazón)
- Aspirina y lidocaína (analgésicos)
- Cabergolina (promotor de la dopamina)
- Clonidina (sedante)
- Colchicina (antiinflamatorio)
Hay otras interacciones medicamentosas que debe conocer, por lo que es importante consultar a su médico con respecto a los medicamentos que está tomando actualmente.
Otros betabloqueantes
Otros betabloqueantes con efectos similares al carvedilol incluyen:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propranolol
- Timolol
Dosis
Si bien la dosis se individualiza según el historial médico del paciente, la tolerancia y otras afecciones médicas, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) junto con el fabricante han desarrollado dosis estándar para guiar la práctica. Las cápsulas y tabletas de carvedilol vienen en dosis de 3,125 miligramos (mg), 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg.
La dosis inicial recomendada para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva es de 3,125 miligramos dos veces al día durante dos semanas. Esta dosis puede aumentarse dependiendo de la tolerancia del paciente. Los pacientes obesos pueden recibir una dosis máxima de hasta 50 mg dos veces al día.
La dosis inicial para los pacientes que han sufrido recientemente un ataque cardíaco es de 6,25 mg dos veces al día durante 10 días con la dosis ajustada según la tolerancia del paciente.
La dosis recomendada para pacientes con hipertensión es de 6.25 mg dos veces al día durante siete a 14 días. Se realizarán los ajustes necesarios según la tolerancia del paciente.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Asegúrese de revisar su receta y hablar con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para su situación.
Cómo tomar y almacenar
Consulte a su médico sobre si debe o no tomar carvedilol con las comidas. Su médico puede recomendar que carvedilol se tome con una comida para disminuir sus efectos en el caso de insuficiencia cardíaca congestiva. El carvedilol debe tomarse con suficiente agua para asegurar que se trague la cápsula o tableta.
Si olvida una dosis, es aconsejable tomar la dosis olvidada tan pronto como debería haberla tomado. Sin embargo, si omite una dosis y ya es hora de la siguiente, omita la dosis omitida y continúe con su horario regular de dosificación.
Si se toman dosis dobles, el paciente puede experimentar mareos o desmayos y debe comunicarse con su médico de inmediato.
El carvedilol debe almacenarse por debajo de 30 ° C en un recipiente hermético y resistente a la luz, preferiblemente en un lugar fresco y oscuro.
Las cápsulas contienen medicamento en polvo dentro de la cubierta externa. Las personas que tienen dificultad para tragar la cápsula pueden recibir instrucciones de su médico para que la abran y esparzan este polvo sobre la comida.
Efectos secundarios
Como ocurre con todos los medicamentos, el carvedilol puede provocar efectos secundarios. Su médico le dirá qué esperar, pero asegúrese siempre de hacer preguntas si las tiene.
Común
Los efectos secundarios comunes del carvedilol incluyen:
- Dolor en el pecho
- Mareo
- Desmayo
- Hinchazón de piernas
- Dolor
- Respiración dificultosa
- Latido del corazón más lento
- Aumento de peso
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
- Debilidad u hormigueo en un lado del cuerpo
- Dolor de espalda o de estómago
- Entumecimiento y hormigueo en manos, pies o labios.
- Respiración rápida y superficial.
- Golpes en los oídos
- Latidos cardíacos fuertes y lentos
- Convulsiones
- Habla arrastrada
- Ceguera temporal
Estos efectos secundarios pueden indicar un problema más grave que debe resolverse de inmediato mediante atención de emergencia y notificando a su médico.
Advertencias e interacciones
El carvedilol tiene una advertencia de recuadro negro, que la FDA coloca en medicamentos con efectos que son potencialmente graves.
Este medicamento no debe suspenderse sin antes consultar a su médico. Suspender este medicamento sin la indicación del médico podría provocar cualquiera de los efectos secundarios graves enumerados, incluido un aumento de los síntomas que han mejorado desde que tomó carvedilol. Un médico proporcionará instrucciones para ajustar las dosis según sea necesario y con un estrecho seguimiento.
Es mejor evitar el carvedilol en personas que han consumido cocaína, porque la combinación puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
No tome carvedilol de liberación prolongada dentro de las dos horas posteriores al consumo de alcohol, ya que esto puede afectar la tasa de absorción y causar un aumento de los síntomas cardiovasculares.