Vasotec (enalapril) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que se usa con mayor frecuencia para tratar a personas con hipertensión y / o insuficiencia cardíaca.
Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima clave en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Este sistema es una cascada de enzimas que trabajan juntas para regular la presión arterial y la concentración de sodio en la sangre.
La angiotensina II contrae los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial. Vasotec inhibe la ECA. La inhibición de la ECA disminuye los niveles de angiotensina II, lo que conduce a una menor vasoconstricción y disminución de la presión arterial.
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Usos
Hay tres indicaciones principales para el uso de Vasotec en pacientes. Éstas incluyen:
- Hipertensión
- Insuficiencia cardiaca
- Disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección menor o igual al 35%)
Vasotec es eficaz solo o se puede utilizar en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, incluidos los diuréticos de tipo tiazida.
Usos fuera de etiqueta
Además de los usos antes mencionados, los inhibidores de la ECA se pueden usar para ayudar a controlar los ritmos cardíacos anormales, particularmente después de un ataque cardíaco.
Los inhibidores de la ECA también se utilizan de forma no indicada en el tratamiento de enfermedades como la artritis reumatoide, las migrañas, el fenómeno de Raynaud y el síndrome de Bartter.
Antes de tomar
Hable con Es importante hablar con su proveedor médico sobre todas las alergias a medicamentos antes de tomar enalapril, incluidos otros inhibidores de la ECA. No use este medicamento si es alérgico al enalapril oa otros inhibidores de la ECA. Otras precauciones y contraindicaciones incluyen: 1
- Hable con un proveedor médico si se someterá a una cirugía, incluida una cirugía dental.
- Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido una enfermedad cardíaca o renal, lupus, esclerodermia y / o angioedema.
- Si le diagnostican estenosis bilateral de la arteria renal, necesitará un control más estrecho de este medicamento.
- Hable con su médico antes de usar sustitutos de la sal que contengan potasio, ya que esto puede causar interacciones potenciales.
- Hable con su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando.
- Si actualmente está tomando litio, es posible que necesite un ajuste de dosis y un control cuidadoso de este medicamento.
- Esté preparado para comenzar a tomar el medicamento bajo supervisión médica, lo que puede requerir la hospitalización del paciente.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Otros inhibidores de la ECA
Vasotec es un inhibidor de la ECA. Otros inhibidores de la ECA incluyen:
- Capoten (captopril)
- Prinivil y Zestril (lisinopril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceón (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Dosis
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento.2 Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.
Hipertensión:
- Suspenda el uso de diuréticos dos o tres días antes del inicio de Vasotec, ya que estos medicamentos pueden causar graves
- Si su presión arterial no se controla con Vasotec solo, se puede reanudar la terapia con diuréticos.
- Si no se suspenden los diuréticos, inicie una dosis inicial de 2,5 miligramos (mg) bajo supervisión médica durante al menos dos horas y hasta que la presión arterial se haya estabilizado durante al menos una hora más.
- Sin diuréticos, la dosis inicial es de 5 mg.
- El rango de dosificación es de 10 a 40 mg por día administrados en una sola dosis o en dos dosis divididas.
Insuficiencia cardiaca:
- Dosis inicial: 2,5 mg
- Rango de dosis: 2,5 a 20 mg administrados dos veces al día
- Las dosis deben ajustarse al alza, según se tolere, durante un período de unos pocos días o semanas.
- Dosis diaria máxima: 40 mg en dosis divididas
Disfunción ventricular izquierda asintomática:
- Dosis inicial: 2,5 mg dos veces al día
- Dosis diaria objetivo: 20 mg
Ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal o hiponatremia:
- Pacientes con sodio sérico inferior a 130 mEq / L o con creatinina sérica superior a 1,6 mg / dL
- Dosis inicial: 2,5 mg diarios iniciados bajo supervisión médica directa.
- Aumentar a 2,5 mg dos veces al día, luego a 5 mg dos veces al día
- Aumentar a intervalos de cuatro días o más
- Dosis diaria máxima: 40 mg en dosis divididas
- Dosis inicial: 0,08 mg / kg (hasta 5 mg) una vez al día
- Las dosis superiores a 0,58 mg / kg (o superiores a 40 mg) no han sido aprobadas para pacientes pediátricos.
Modificaciones
Vasotec no se recomienda para personas embarazadas o en período de lactancia. Tampoco se recomienda en neonatos o pacientes pediátricos con una tasa de filtración glomerular inferior a 30 ml / min / 1,73 m2.
Este medicamento generalmente viene en tabletas, pero también se puede mezclar en una suspensión para pacientes que no pueden tragar píldoras. Siga las instrucciones de mezcla exactas del farmacéutico para preparar la suspensión.
Vasotec intravenoso se administra solo como un procedimiento para pacientes hospitalizados y generalmente no se administra a un paciente a menos que sea admitido en el hospital con acceso intravenoso. IV Vasotec es el de acción más rápida de los tres tipos disponibles.
Cómo tomar y almacenar
Su proveedor de atención médica determinará la dosis y la frecuencia exactas, pero la FDA sugiere: 1
- Tomar una o dos veces al día (según pedido).
- Tómelo aproximadamente a la misma hora todos los días.
- Puede administrarse con o sin alimentos.
- Tómelo exactamente como se le indique, incluso si se siente mejor.
- Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo piense.
- Tome Vasotec exactamente como se le indique.
- No tome dos dosis al mismo tiempo ni dosis adicionales.
Siga estas pautas de almacenamiento: 1
- Almacenar en el envase original hermético.
- Protéjase de la luz, el calor extremo y el frío extremo
- Mantener alejado de la humedad (es decir, del baño).
- La suspensión líquida solo es buena durante 30 días a partir de la mezcla y debe colocarse en el refrigerador.
Efectos secundarios
Al igual que con todos los medicamentos, existen posibles efectos secundarios que puede experimentar mientras toma Vasotec. Los efectos secundarios comunes y menos graves incluyen: 3
- Tos
- Mareo
- Erupción
- Debilidad
- Hipotensión
- Dolor abdominal
- Síncope
- Diarrea
- Infección del tracto urinario
- Dolor de cabeza
- Erupción
- Náusea
- Vértigo
- Fatiga
- Palidez
- Aumento de la sed
- Pérdida de apetito
- Insomnio
- Moretones con facilidad
- Vómitos
- Calambres musculares
- Frecuencia de la orina
- Aumento de peso rápido
Aunque estos pueden ser raros, Vasotec tiene efectos secundarios que requieren atención médica inmediata, ya que pueden poner en peligro la vida: 3
- Ronquera
- Efectos ortostáticos
- Respiración dificultosa
- Bronquitis
- Neumonía
- Dificultad para tragar
- Coloración amarillenta de la piel y / o los ojos.
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Escalofríos
- Astenia
- Aturdimiento
- Desmayo
- Hiperpotasemia
- Mayor riesgo de hemorragia
- Dolor en el pecho
- Problemas de riñon
Vasotec advierte que entre el 0,5% y el 1,0% de los pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca en los ensayos clínicos presentaron las siguientes reacciones adversas al medicamento. Estas son las reacciones más graves y las que requieren atención inmediata: 3
- Paro cardiaco
- Carrera
- Íleo
- Hepatitis
- Falla hepática
- Neutropenia
- Trombocitopenia
- Depresión
- Insuficiencia renal
- Angioedema
Advertencias e interacciones
Tenga en cuenta estos: 1
- Vasotec atraviesa la placenta. No lo tome si está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando. Vasotec puede causar la muerte o lesiones al feto.
- No deje de tomar el medicamento hasta que se lo indique un proveedor de atención médica.
- No coadministre aliskiren con Vasotec en pacientes con diabetes.
- Algunos medicamentos de venta libre pueden causar un aumento de la insuficiencia cardíaca o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca cuando se toman mientras se toma Vasotec. Estos pueden incluir medicamentos para la tos y el resfriado, suplementos dietéticos y AINE como el ibuprofeno.