Causas y factores de riesgo de la hernia de hiato

Una hernia de hiato es causada por la debilidad de los músculos del diafragma. La mayoría de las veces, no está claro por qué se desarrolla una hernia de hiato, aunque existen algunos factores de riesgo. Las afecciones que ejercen presión sobre los músculos del diafragma o las afecciones que debilitan el músculo pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar una hernia de hiato.

Causas comunes

La debilidad de los músculos diafragmáticos permite que el estómago ingrese al área por encima del diafragma en lugar de permanecer de forma segura debajo del diafragma, donde pertenece.

El diafragma es un músculo poderoso que separa la cavidad torácica superior de los compartimentos abdominales. Tiene una abertura a través de la cual el esófago se conecta con el estómago, ya que el esófago normalmente está por encima del diafragma, mientras que el estómago normalmente está por debajo del diafragma. El diafragma también ayuda a abrir el espacio en la cavidad torácica cuando inhala profundamente, por lo que normalmente está bien anclado en el cuerpo.

Causas de la debilidad del músculo diafragmático1

• Envejecimiento: en general, las posibilidades de tener una hernia de hiato aumentan a medida que envejece. Los músculos diafragmáticos se vuelven naturalmente más débiles y flexibles con la edad y, a medida que envejece, es más probable que experimente los factores de riesgo de la hernia de hiato. Las excepciones incluyen hernia de hiato congénita (desde el nacimiento) y hereditaria, que se desarrolla a una edad temprana.

• Trauma: la lesión traumática puede contribuir a la presión sobre el diafragma, provocando la expansión de la abertura en el músculo.

• Cirugía: la cirugía abdominal puede aumentar sus posibilidades de desarrollar una hernia de hiato.

• Congénita: los bebés y los niños pequeños pueden tener una hernia de hiato desde el nacimiento. Esto se puede reparar quirúrgicamente.

El desplazamiento del estómago debido a la debilidad de los músculos del diafragma puede causar varios tipos de hernia.

Hernia deslizante

Una hernia deslizante es una afección en la que el estómago puede deslizarse periódicamente por encima del diafragma debido a una amplia abertura en el diafragma o la debilidad del músculo diafragmático.

Si tiene una hernia deslizante, su estómago no está anclado en su lugar, pero la relación anatómica entre su estómago y su esófago, que se encuentra justo encima de él, se mantiene como una relación anatómica normal.

La hernia empeora durante los momentos de presión abdominal, y el estómago se desliza literalmente hacia el espacio por encima del diafragma. El estómago puede volver a su posición original cuando no hay una presión abdominal excesiva.

Hernia paraesofágica

Este tipo de hernia se produce cuando el estómago atraviesa una abertura agrandada en el diafragma. En este tipo de hernia de hiato, el estómago se encuentra junto al esófago. No se mueve ni se desliza, sino que permanece en la posición anormal junto al esófago, donde en realidad puede ser apretado o estrangulado por el diafragma.

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Genética

En general, no se cree que una hernia de hiato sea genética, pero la afección hereditaria más común que puede estar asociada con una hernia de hiato es el síndrome de Ehlers Danlos.3 Esta es una enfermedad del tejido conectivo que tiene una variedad de manifestaciones clínicas, incluida la aparición de moretones y juntas demasiado flexibles. También puede haber hernia de hiato.

Estilo de vida

Existen algunos factores de riesgo en el estilo de vida que aumentan sus probabilidades de tener una hernia de hiato. Para muchos de estos factores de riesgo, el vínculo con la hernia de hiato está bien establecido, pero la causa no está clara.

• Obesidad: la obesidad es uno de los mayores factores de riesgo de hernia de hiato. Esto puede deberse a una mayor presión sobre el diafragma debido al gran peso.

• Levantamiento de objetos pesados: se cree que el levantamiento de objetos pesados ejerce presión sobre el músculo diafragmático, lo que aumenta las posibilidades de un agujero agrandado que permite que el estómago sobresalga por encima del diafragma.

• Tos: la presión abdominal causada por la tos puede permitir o hacer que el estómago se apriete a través del diafragma.

• Esfuerzo: el esfuerzo puede aumentar las posibilidades de tener una hernia de hiato debido al exceso de presión sobre el diafragma. Esto incluye esforzarse para defecar.

• Embarazo: la presión abdominal y los cambios hormonales del embarazo pueden aumentar las posibilidades de una hernia de hiato.

• Fumar: fumar debilita los músculos del diafragma, lo que permite que el estómago sobresalga por encima del diafragma.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se siente una hernia de hiato?

Es posible que una hernia de hiato no cause ningún síntoma. Si lo hace, es posible que tenga eructos, náuseas, vómitos, reflujo ácido, dificultad para tragar o dolor en el abdomen o el pecho.4 El dolor en el pecho también puede ser un síntoma de un ataque cardíaco, por lo que debe buscar atención médica inmediata si lo experimenta Dolor de pecho.

¿Qué agrava los síntomas de la hernia de hiato?

Los síntomas pueden agravarse de la misma forma que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Si tiene una hernia de hiato, el músculo esfínter del esófago no se cierra por completo, lo que hace que el ácido del estómago suba al esófago. Para ayudar a prevenir los síntomas, intente comer comidas más pequeñas, evite las comidas dos o tres horas antes de acostarse, limite los alimentos que causan acidez estomacal y use ropa holgada alrededor del área del estómago.