ERGE y esofagitis eosinofílica

Muchos de los síntomas que experimentan las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esofagitis eosinofílica (EoE) se superponen. Si bien ambas afecciones tienen los mismos síntomas, los tratamientos son diferentes. Si está siendo tratado sin éxito para la ERGE, otro diagnóstico que debe considerar su médico es la esofagitis eosinofílica.

Síntomas compartidos entre ERGE y EoE

La siguiente es una lista de los síntomas compartidos entre la ERGE1 y la esofagitis eosinofílica:

• náusea

• vomitando

• dolor abdominal

• Dolor de pecho

• dificultad para dormir

• dificultad para tragar (disfagia)

Diagnóstico de ERGE frente a EE

Las diferencias entre ERGE y EoE se hacen evidentes al observar la etiología (causa u origen) de los trastornos. Si bien la ERGE se asocia con un problema de reflujo (ácido que sube por el esófago), la causa no se comprende bien en la esofagitis eosinofílica.

Sin embargo, la investigación muestra que las alergias y las respuestas del sistema inmunológico2 son posibles causas de esofagitis eosinofílica. Aunque alguna vez se consideró rara, la EE está creciendo en prevalencia. Es probable que esto se deba a una mayor comprensión de este trastorno y a la disponibilidad de pruebas.

Tanto la ERGE como la EoE tienen participación de eosinófilos en el esófago3. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco. La diferencia entre ERGE y EoE no se puede diagnosticar realmente hasta que se realiza una biopsia. Se extrae una pequeña cantidad de tejido del esófago durante un procedimiento llamado EGD. Usando un campo de alta potencia en un microscopio, un recuento de 15 eosinófilos en todo el esófago es compatible con esofagitis eosinofílica. Un recuento de menos de 10 eosinófilos en la parte distal (parte inferior) del esófago es compatible con ERGE.

Diferencia de tratamiento para la ERGE y la EE

Uno de los tratamientos de elección en la ERGE es el uso de inhibidores de la bomba de protones como pantoprozol, omeprazol, lansoprazol o dexlansoprazol5. Sin embargo, estos medicamentos no previenen los síntomas de la esofagitis eosinofílica; el pH (equilibrio ácido-base) del estómago es normal en estos casos, a diferencia del pH asociado con la ERGE.

Actualmente no existen medicamentos aprobados para tratar la esofagitis eosinofílica. Sin embargo, su médico puede intentar usar esteroides tópicos, así como el manejo dietético de los síntomas. Existen varios tipos de dietas que se cree que reducen la exposición a alérgenos en el esófago. Las dietas difieren según la agresividad con que se eliminan los alimentos de su dieta.

Se cree que al eliminar los alimentos a los que es levemente alérgico, experimentará una reducción de los síntomas. Siempre es importante involucrar a su médico al realizar cambios importantes en la dieta, ya que puede ocurrir desnutrición si elimina proteínas, vitaminas o minerales importantes de su dieta. Para minimizar su riesgo de desnutrición, considere buscar sustitutos de alimentos que sean similares en nutrición.

Conclusión importante

La mayoría de los síntomas similares a los de la ERGE son causados por la ERGE. Puede haber algunas personas con ERGE que no respondan a la terapia y que en realidad tengan esofagitis eosinofílica. La EoE a menudo tiene un diagnóstico tardío, ya que no es tan común como la ERGE y los síntomas se superponen. La esofagitis eosinofílica no es fatal y no se sabe que cause cáncer.6 Sin embargo, la desnutrición es una preocupación importante debido a la dificultad para tragar o al tratamiento con la eliminación de alimentos de su dieta.