¿Su ERGE se debe a bacterias intestinales?

A primera vista, no parece tener ningún sentido que haya una conexión entre la acidez y las bacterias intestinales. ¿Cómo podría tener algo que ver aguas abajo (los intestinos) con algo aguas arriba (acidez de estómago)? Sin embargo, existe una teoría intrigante que conecta los dos. Vamos a ver.

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado

En su libro "Fast Tract Digestion", Norman Robillard, Ph.D., argumenta que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) puede ser la causa real de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

SIBO es una condición de salud en la que hay demasiadas bacterias en la parte superior del intestino delgado, un lugar donde estos microorganismos realmente no deberían estar. La ERGE es una enfermedad en la que el ácido del estómago quema el revestimiento del esófago (reflujo ácido) y provoca los síntomas de la acidez.

¿Cómo podrían estar conectados estos dos? La teoría del Dr. Robillard es que el gas producido por las bacterias que residen en el intestino delgado ejerce suficiente presión sobre el intestino delgado y el estómago para que pueda empujar el ácido del estómago al esófago.

Además de identificar una nueva forma de analizar la causa de la ERGE, el Dr. Robillard también ofrece una nueva mirada al tratamiento. No respalda el uso de medicamentos reductores de ácido, en particular el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), que actualmente es el tratamiento estándar para

Su teoría es que la reducción del ácido del estómago resultante de los IBP contribuye al crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado en primer lugar, ya que el ácido del estómago tiene una función preventiva en términos de evitar que las bacterias pueblan el intestino delgado.

Lo que recomienda el Dr. Robillard es que los pacientes con ERGE sigan una dieta baja en lo que él llama carbohidratos "difíciles de digerir". Él cree que una dieta alta en estos carbohidratos contribuye tanto al crecimiento excesivo de estas bacterias como al aumento de la producción de gas que está causando directamente el reflujo.

Curiosamente, su lista de carbohidratos a evitar es muy similar a la de la dieta baja en FODMAP para el SII. Una diferencia crucial son los alimentos con alto contenido de almidón resistente, como los plátanos verdes y el maíz, que se recomiendan en la dieta baja en FODMAP pero que el Dr. Robillard desaconseja en cuanto al tratamiento de la ERGE.

La ciencia detrás de la teoría

Aunque la teoría es convincente, todavía no hay mucha investigación que la respalde.

Un pequeño estudio implicó que los pacientes con ERGE ingirieran una solución de fructooligosacáridos (FOS) o placebo después de las comidas durante una semana cada uno. Los FOS no son digeribles y, por lo tanto, están disponibles para ser fermentados por bacterias intestinales.1 Curiosamente, FOS es un tipo de FODMAP, que se encuentra en alimentos como cebollas, ajo y espárragos.

Los investigadores encontraron que el FOS aumentó los tiempos de relajación de los músculos del esfínter esofágico, así como también aumentó la cantidad de reflujo ácido y los síntomas de ERGE. En este estudio, no se mencionó a SIBO, pero los investigadores concluyeron que fue la fermentación dentro del colon lo que causó el aumento de los síntomas de ERGE.

Otro estudio muy pequeño encontró que una dieta baja en carbohidratos mejoró significativamente los síntomas de ERGE en un grupo de ocho pacientes obesos con ERGE.

La línea de fondo

Por ahora, parece que todo lo que podemos concluir es que esta es una teoría interesante. Con suerte, se realizarán más investigaciones para averiguar si una dieta baja en carbohidratos realmente resuelve el SIBO y alivia los síntomas de la ERGE.

Desafortunadamente, la financiación para tratamientos dietéticos para problemas médicos tiende a ser escasa. Se agradecería más investigación sobre si la dieta baja en FODMAP mejora los síntomas de la acidez estomacal, ya que la gente la está utilizando con la esperanza de obtener alivio.

La ERGE persistente es una afección que su médico puede manejar mejor. Sin embargo, si esta teoría le resuena, hable con su médico al respecto.

Si decide que desea probar la dieta baja en carbohidratos recomendada por el Dr. Robillard y luego evaluar sus efectos sobre sus síntomas, debe consultar con un dietista calificado para asegurarse de que se satisfagan todas sus necesidades nutricionales.

Guía de discusión del médico sobre ERGE

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