Síntomas de una hernia de hiato

Una hernia de hiato, también conocida como hernia de estómago, afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 50 años.1 Hasta el 90 por ciento de las personas que la padecen no experimentarán síntomas. Entre los que lo hacen, son comunes la acidez de estómago, el malestar abdominal, la irritación de garganta, los eructos y la regurgitación.1 Si bien síntomas como estos pueden agravarse, por lo general no son graves. Dicho esto, en raras ocasiones, se pueden desarrollar grandes hernias que causan complicaciones graves y requieren tratamiento de emergencia.

Síntomas frecuentes

En términos generales, una pequeña hernia del estómago no es intrínsecamente dañina y es poco probable que cause dolor o malestar directo. Lo que puede hacer una hernia de hiato es alterar las estructuras y mecanismos que mantienen los alimentos y los ácidos donde pertenecen.

La clave de este problema es una estructura llamada esfínter esofágico inferior (EEI). Cuando ocurre una hernia de hiato, puede cambiar la posición de esta válvula muscular, permitiendo que el contenido del estómago refluya hacia el esófago (conocido como reflujo) .1

Los síntomas intermitentes relacionados pueden incluir:

• Acidez

• Regurgitación

• Eructos o hipo poco después de comer

• Una sensación de escozor en la garganta

• Un sabor agrio o amargo en la boca.

• Mal aliento

En términos generales, solo cuando una hernia se agranda puede manifestarse de esta manera. Si el LES se debilita aún más, como puede suceder con la edad, los síntomas relacionados pueden empeorar progresivamente.

Las personas con una hernia de hiato tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una forma crónica de reflujo que puede interferir con la calidad de vida. La persistencia de los síntomas de ERGE puede provocar tos crónica, dolor de pecho, asma y daño progresivo al esmalte dental.

Complicaciones

En términos generales, hay dos tipos de hernia de hiato: una hernia de hiato deslizante y una hernia paraesofágica. Si bien una hernia deslizante es la más común y representa alrededor del 95% de todos los diagnósticos, una hernia paraesofágica es potencialmente la más grave de la pareja.

• Con una hernia de hiato deslizante, la unión del esófago y el estómago (conocida como unión gastroesofágica) sobresaldrá a través de un orificio en el diafragma, llamado hiato. Este es el espacio a través del cual pasa el esófago. Se llama "deslizamiento" porque la parte herniada del estómago puede deslizarse hacia adentro y hacia afuera de la cavidad torácica al tragar.

• Con una hernia paraesofágica, solo el estómago sobresale. Si bien muchas hernias paraesofágicas son simplemente la progresión de una hernia deslizante, otras pueden ocurrir repentinamente si hay una debilidad estructural en el diafragma.

A diferencia de una hernia deslizante, una hernia paraesofágica no se desliza fácilmente dentro y fuera del hiato. Más bien, puede hacerse progresivamente más grande y deslizarse aún más hacia la cavidad torácica a medida que pasa el tiempo. Es en esta última etapa cuando las complicaciones pueden volverse graves y, en casos raros, poner en peligro la vida.

Las complicaciones pueden incluir compresión esofágica, obstrucción gástrica, estrangulación y una condición extremadamente rara conocida como estómago intratorácico.

Compresión esofágica

La compresión del esófago puede ocurrir cuando la hernia presiona contra la pared esofágica. Cuando esto sucede, la comida se puede atascar en el esófago, provocando dolor en el pecho después de comer y dificultad para tragar (disfagia) .5

Si bien la compresión esofágica no se considera una emergencia médica, puede requerir medicamentos para aliviar o prevenir el empeoramiento de los síntomas.

Hernia de hiato encarcelada

El encarcelamiento ocurre cuando la porción herniada del estómago queda atrapada durante el hiato. En algunos casos, los síntomas del encarcelamiento pueden ser crónicos pero mínimos (principalmente una sensación de presión en el pecho cuando los alimentos pasan por el tracto digestivo superior). En otros, puede causar obstrucción o impedir la circulación sanguínea.

El encarcelamiento en sí no es una emergencia médica a menos que ocurra una obstrucción severa.

Vólvulo

El vólvulo se produce cuando un estómago herniado se tuerce más de 180 grados y provoca una obstrucción gástrica grave. Si bien puede ocurrir con la hernia de hiato, también puede ocurrir sin ella y es muy poco común. Los síntomas pueden incluir disfagia, dolor de pecho después de comer, eructos y vómitos.

Si este problema progresa, puede causar dolor y distensión en la parte superior del abdomen, vómitos que provocan arcadas no productivas y sangrado gástrico (debido al aumento anormal de la presión arterial).

El vólvulo sintomático agudo generalmente ocurre en personas mayores de 50 años y se considera una emergencia médica con un riesgo de mortalidad del 30 al 50% .7

Estrangulación

El estrangulamiento es un corte del suministro de sangre al estómago, ya sea debido a un vólvulo o al encarcelamiento. Los síntomas incluyen un dolor de pecho repentino y agudo; fiebre; fatiga; hinchazón vómitos incapacidad para expulsar gases; estreñimiento; calor o enrojecimiento sobre la hernia; ritmo cárdiaco elevado; y heces con sangre o alquitranadas (debido a hemorragia gastrointestinal).

Esto se considera una emergencia médica, ya que el bloqueo puede provocar un daño rápido de los órganos.6 Si no se trata de inmediato, el estrangulamiento puede provocar gangrena, shock y la muerte.

Estómago intratorácico

Un estómago intratorácico es una afección poco común en la que el estómago se desliza por completo hacia la cavidad torácica. No todos los casos causan síntomas, pero los signos más comunes son disnea (dificultad para respirar) y una sensación de plenitud y presión en el pecho.8 Otros síntomas pueden incluir vómitos, arcadas, disfagia, hemorragia gastrointestinal y neumonía por aspiración (causada cuando se tose la comida). hasta los pulmones).

La brecha hiatal agrandada puede hacer que otros órganos se deslicen hacia la cavidad torácica, incluido el páncreas, el hígado o el colon. La cirugía es el único medio para corregir esta rara pero grave complicación.

La gran mayoría de las hernias de hiato se pueden controlar fácilmente con medicamentos de venta libre, pérdida de peso y un ajuste en su dieta.1 Las hernias de hiato generalmente no necesitan tratamiento médico a menos que los síntomas persistan o empeoren.

Dicho esto, debe consultar con un médico si sus síntomas no mejoran a pesar del tratamiento conservador. En algunos casos, es posible que se necesiten medicamentos recetados más fuertes y otras intervenciones.

Guía de discusión del médico de hernia hiatal

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Debe buscar atención médica inmediata si los síntomas del reflujo se acompañan de fiebre alta (más de 100,4 grados), dolor de pecho intenso, frecuencia cardíaca rápida, arcadas no productivas o heces con sangre. Estos pueden ser signos de una complicación herniaria grave y potencialmente mortal.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se siente una hernia de hiato estrangulada?

Es probable que sienta un dolor severo en el pecho si tiene una hernia hiatal estrangulada.6 Las palpitaciones del corazón y la dificultad para respirar también son comunes. Otras sensaciones pueden incluir náuseas, dificultad para tragar e hinchazón. Estos son signos de una emergencia médica; debe buscar ayuda médica de inmediato.

¿Qué causa un brote de una hernia de hiato?

Los alimentos que desencadenan el reflujo gastroesofágico (ERGE), las comidas abundantes, acostarse después de comer y el estrés pueden desencadenar síntomas de hernia hiatal.9 Seguir una dieta para ERGE puede ayudarlo a evitar los brotes.