Una hernia de hiato es una afección que involucra la parte superior del estómago que sobresale anormalmente a través del hiato (una abertura en el diafragma entre el estómago y el pecho).
El esófago (el tubo que lleva la comida desde la boca al estómago) normalmente pasa por el hiato. Pero, en una hernia de hiato, parte del estómago se desliza a través del hiato hacia el pecho.
Por lo general, los síntomas de una hernia de hiato incluyen reflujo ácido, una afección en la que el líquido gástrico fluye hacia arriba hacia el esófago. Esto puede resultar en una condición llamada reflujo gastroesofágico (ERGE), que tiene síntomas de dolor y malestar (acidez de estómago) en el área del pecho.
La ERGE puede empeorar después de ingerir ciertos alimentos o bebidas. Según la Universidad de Columbia, la mayoría de las hernias hiatales pequeñas no causan síntomas. El síntoma más común de la hernia de hiato es el reflujo gastroesofágico (ERGE).
El objetivo general de la dieta para la hernia de hiato es eliminar los alimentos que aumentan la acidez del estómago, disminuyendo así los síntomas del reflujo ácido. Además, existen otros objetivos de estilo de vida que se cree que mejoran los síntomas de la hernia de hiato.
Beneficios
Se cree que la dieta juega un papel importante en la gravedad de los síntomas, así como una posible causa subyacente de la hernia de hiato.
Los investigadores saben que algunos alimentos pueden causar irritación en el revestimiento del estómago y el tracto digestivo y pueden causar inflamación. Pero los científicos no están seguros de si ciertos alimentos pueden causar una hernia de hiato y, de ser así, no se comprende bien exactamente cómo puede ocurrir esto.
La mayor parte de la investigación clínica sobre la hernia de hiato y la dieta implica el vínculo entre comer ciertos alimentos y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
En un informe en línea de la Sociedad Canadiense de Investigación Intestinal, las recomendaciones dietéticas incluyen evitar los alimentos que retrasan el tiempo que tarda el estómago en vaciarse.
El informe explica que cuanto más tiempo se tarda en digerir los alimentos y pasar a través del estómago, más prolongada es la exposición al ácido del estómago en el esófago, lo que aumenta la probabilidad de reflujo gástrico en las personas con ERGE.
Los alimentos que se dice que prolongan el tiempo de vaciado gástrico (estómago) incluyen alimentos ricos en grasas como:
- Tocino
- Crema
- Alimentos fritos
- Queso con toda la grasa
- Helado
- Patatas fritas
- Embutidos
El informe también sugiere que las personas con síntomas de ERGE deben asegurarse de comer muchos alimentos ricos en proteínas. Esto puede promover el cierre del esfínter gástrico (el anillo de músculos que se abren y cierran para permitir que los alimentos ingresen al estómago desde el esófago) .2
Sin embargo, no todos los estudios apoyan la teoría de que los alimentos ricos en proteínas pueden ayudar a aliviar los síntomas de la ERGE.
Según la Sociedad Canadiense de Investigación Intestinal, aunque los estudios más recientes no apoyan esta creencia, mantener una dieta con una ingesta adecuada de proteínas bajas en grasas puede ayudar a curar la mucosa irritada [el revestimiento del estómago] o las úlceras.
El esófago tiene dos aberturas (llamadas esfínteres) que son haces de músculos que se abren y se cierran. La abertura del esófago superior evita que los alimentos ingresen a la tráquea durante la deglución.
El esfínter esofágico inferior (EEI) es un conjunto de músculos en el extremo inferior del esófago donde los alimentos ingresan al estómago. Cuando el LES se cierra, evita que el contenido del estómago y el ácido viajen hacia arriba y regresen al esófago.
El reflujo gastroesofágico puede ocurrir cuando la presión del EEI es más baja que la presión del estómago.
El chocolate y el café contienen compuestos que se cree que relajan el esfínter del LES en el estómago, y se dice que el café estimula (y aumenta) el ácido del estómago, lo que promueve el reflujo gástrico e irrita el revestimiento del esófago en algunas personas.
La tolerancia del café (regular o descafeinado) debe evaluarse de forma individual.
El alcohol, la menta, los cítricos, los tomates y las bebidas carbonatadas pueden causar irritación y más daño al revestimiento del esófago en personas con ERGE, pero no se ha demostrado que estos alimentos causen reflujo.
Cómo funciona
Generalmente, la dieta de la hernia de hiato implica un proceso en el que las personas eliminan de su dieta los alimentos que provocan un aumento de los síntomas.
Algunos alimentos, como bebidas carbonatadas, frutas cítricas y más, pueden aumentar los síntomas en algunas personas diagnosticadas con una hernia de hiato. Otros alimentos, como los alimentos grasos fritos, son problemáticos para la mayoría de las personas que experimentan síntomas de ERGE.
Duración
La duración de la dieta de la hernia depende de varios factores, como si los síntomas mejoran o empeoran, si la hernia empeora y si es necesaria una cirugía. Es importante consultar con su proveedor de atención médica para formular un plan a largo plazo con respecto a la dieta y el estilo de vida.
Qué comer
Las personas diagnosticadas con una hernia de hiato deben evitar los alimentos muy ácidos, los grasos, aceitosos, ricos, así como los alimentos procesados con conservantes.
- Almendras
Almendras
- Jugo de aloe
Jugo de aloe
- Alcachofas
Alcachofas
- Jugo de zanahoria
Jugo de zanahoria
- Zanahorias y guisantes
Zanahorias y guisantes
- Pollo y otras fuentes de proteínas magras
Pollo y otras fuentes de proteínas magras
- Alimentos fermentados (como chucrut)
Alimentos fermentados (como chucrut)
- Judías verdes
Judías verdes
- Vegetales de hojas verdes (como espinacas y col rizada)
Vegetales de hojas verdes (como espinacas y col rizada)
- Té verde (y tés de hierbas)
Té verde (y tés de hierbas)
- Alimentos ricos en fibra (como avena, cereales integrales, frijoles y legumbres, así como frutas y verduras enteras)
Alimentos ricos en fibra (como avena, cereales integrales, frijoles y legumbres, así como frutas y verduras enteras)
- Frutas y jugos que no se consideran cítricos, como manzanas, peras, varios melones y bayas.
Frutas y jugos que no se consideran cítricos, como manzanas, peras, varios melones y bayas.
- Leche de origen vegetal, como leche de almendras o avena
Leche de origen vegetal, como leche de almendras o avena
- Patatas dulces
Patatas dulces
- Yogur
Yogur
- Cereales integrales
Cereales integrales
- Bebidas alcohólicas
Bebidas alcohólicas
- Bebidas con gas
Bebidas con gas
- Chocolate, cacao
Chocolate, cacao
- Frutas cítricas, como naranjas y limas.
Frutas cítricas, como naranjas y limas.
- Café
Café
- Condimentos, como salsa de tomate o mostaza.
Condimentos, como salsa de tomate o mostaza.
- Rosquillas
Rosquillas
- Alimentos grasos / aceitosos
Alimentos grasos / aceitosos
- Comida frita
Comida frita
- Ajo
Ajo
- Menta (incluida la menta y otros tipos de menta)
Menta (incluida la menta y otros tipos de menta)
- Cebollas
Cebollas
- Alimentos preenvasados y altamente procesados
Alimentos preenvasados y altamente procesados
- Alimentos salados
Alimentos salados
- Tomates y alimentos a base de tomate (como salsa, salsa de tomate y más)
Tomates y alimentos a base de tomate (como salsa, salsa de tomate y más)
En un estudio coreano de 2017, se observaron 126 participantes (51 de los cuales tenían ERGE y 75 tenían posible ERGE). El estudio encontró que en el 37,3% de los casos de ERGE y en el 22,7% de los posibles casos de ERGE, los síntomas de ERGE fueron inducidos por alimentos específicos3.
Los alimentos específicos identificados en el estudio que aumentaron los síntomas de ERGE fueron:
- Platos asiáticos con cerdo frito en manteca
- Panes
- Café
- Rosquillas
- Comida frita
- Perritos calientes
- Guisos picantes calientes
- Pizza
- Fideos ramen
- Tortas de arroz (y tortas de arroz picantes)
Considere beber agua de pepino. Un estudio de 2017 realizado por Complementary Therapies in Medicine informó que todas las muestras de prueba, excepto el limón, mostraron un efecto neutralizador de ácido significativamente más alto (p <0.05 para el pepino) que el agua.
El estudio encontró que la mayor actividad antiácida se demostró con la leche fría y el brócoli, que era comparable con ENO y bicarbonato de sodio.
Otros cambios en el estilo de vida / dieta
El sobrepeso se ha asociado con un aumento en la incidencia de ERGE y hernia de hiato.
Aquellos que tienen sobrepeso deben combinar la dieta para la hernia de hiato con una dieta para adelgazar. Otros consejos dietéticos que se sabe que reducen los síntomas de la hernia de hiato incluyen:
- Consuma comidas y bocadillos frecuentes en porciones pequeñas.
- Beba muchos líquidos (especialmente agua) todos los días.
- Mantenga un registro de alimentos de los desencadenantes.
- Mastique bien los alimentos, coma despacio y beba mucha agua durante las comidas para promover una digestión adecuada.
- No coma justo antes de hacer ejercicio o agacharse.
- Consuma alimentos con alto contenido de probióticos (como los alimentos fermentados) y considere la posibilidad de tomar suplementos probióticos para promover una digestión saludable.
- Evite el hambre excesiva (que aumenta el nivel de ácido del estómago) o estar demasiado lleno.
Tiempo recomendado
El horario de las comidas es tan importante como lo que se come o se retiene de la dieta. Los consejos para el momento recomendado de la dieta para la hernia de hiato incluyen:
- No comer tarde en la noche.
- Termine la última comida / refrigerio del día al menos tres o cuatro horas antes de acostarse (para algunas personas incluso más).
- Distribuya las comidas a lo largo del día y coma comidas pequeñas con frecuencia, evitando las comidas abundantes.
Consejos de cocina
La forma en que se preparan los alimentos puede marcar la diferencia para las personas con síntomas de ERGE. Por ejemplo, freír alimentos puede provocar reflujo gástrico en la mayoría de las personas.
Los consejos de cocina para las personas que siguen la dieta de la hernia de hiato incluyen:
- Use aceite saludable para saltear alimentos (como aceite de oliva, aceite de semilla de uva y aceite de aguacate).
- Evite freír.
- Cuando cocine a fuego alto, tenga en cuenta que algunos aceites (como el de oliva) se descomponen. El aceite de coco y el aceite de aguacate son aceites saludables que pueden mantener su contenido de grasas no saturadas cuando se cocinan a fuego alto.
- Evite los alimentos e ingredientes procesados preenvasados. Utilice alimentos enteros y frescos siempre que sea posible. Estos alimentos contienen más fibra que se cree que ayuda a reducir los síntomas de la ERGE.
- Incluya alimentos fermentados en la preparación de alimentos como chucrut, encurtidos, yogur y kéfir.
Modificaciones
Aquellos que buscan una dieta saludable para el corazón pueden estar interesados en conocer un estudio, publicado en 2017, que descubrió que la dieta mediterránea fue efectiva para disminuir el riesgo de síntomas de ERGE en 817 participantes del estudio.5
La dieta mediterránea es la dieta más estudiada, en comparación con la mayoría de los otros planes de alimentación. Consiste en una alta ingesta de verduras, frijoles, legumbres, frutas frescas, cereales integrales, pescado y aceite de oliva, junto con cantidades limitadas de vino tinto y productos lácteos.
Nota: Aquellos con ERGE pueden optar por renunciar al vino tinto. Se ha descubierto que el alcohol irrita el revestimiento del esófago.
Consideraciones
Un informe de 2017, publicado por la revista Current Options in Gastroenterology, sugiere que los alimentos ácidos, como los cítricos y los tomates, pueden desencadenar síntomas de reflujo.
Por ejemplo, se descubrió que los jugos de frutas cítricas tardan más en beberse, lo que requiere un mayor número de tragos en comparación con otros líquidos (como el agua). La ingestión frecuente puede provocar una entrada de aire, lo que puede exacerbar (empeorar) los síntomas de ERGE en algunas personas.
A menudo, las personas con síntomas de ERGE de una hernia hiatal auto modifican su dieta, disminuyendo los alimentos que parecen empeorar los síntomas del reflujo.
Se encontró que aquellos en el estudio con síntomas de ERGE ajustaron los alimentos que empeoraron sus síntomas, pero no eliminaron todos los alimentos tradicionalmente relacionados con la exacerbación del reflujo.
Es importante tener en cuenta que algunos alimentos (como los alimentos ricos en grasas) no parecen provocar un aumento inmediato de los síntomas, sino que crean problemas mucho tiempo después de haberlos ingerido.
Aquellos que siguen una dieta vegetariana pueden estar complacidos de saber que los alimentos que contienen grasas animales se prestan a empeorar los síntomas de la hernia hiatal, en comparación con las opciones de proteínas vegetarianas como los frijoles y legumbres con alto contenido de fibra.
En general, la dieta para la hernia de hiato restringe muchos alimentos que no son saludables, a favor de los alimentos integrales, naturales y los alimentos bajos en grasa que son más beneficiosos para la salud.
Restricciones dietarias
Para aquellos con hernia de hiato combinada con otros trastornos gastrointestinales, como la enfermedad de Crohn, restringir la fibra puede ser un problema.
Si bien se cree que una dieta alta en fibra reduce los síntomas de la ERGE, las personas con enfermedades inflamatorias del intestino pueden necesitar una dieta baja en residuos / fibra de no más de 15 gramos de fibra por día (idealmente, se recomiendan de 25 a 38 gramos de fibra diariamente para una dieta típica de adultos).
Es mejor consultar con un profesional de la salud sobre la ingesta de fibra y alimentos como productos lácteos, ciertos tipos de carbohidratos (para reducir la incidencia de calambres abdominales y diarrea) y fibra para aquellos que tienen más de una condición del sistema gastrointestinal. 6
Preguntas frecuentes
¿Pueden las hernias de hiato desaparecer por sí solas?
Depende. Una pequeña hernia deslizante puede aparecer y desaparecer y volver a la normalidad cuando esté de pie. Una hernia hiatal grande no suele desaparecer sin una intervención médica o quirúrgica.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia de hiato?
La cirugía puede ser necesaria cuando los síntomas de la ERGE son graves y no se alivian con tratamientos no quirúrgicos. Además, la reparación quirúrgica es necesaria en casos graves en los que la hernia bloquea el suministro de sangre al estómago.
Una palabra de Verywell
Al igual que con cualquier tipo de dieta nueva, si le diagnostican hernia hiatal, debe consultar con su proveedor de atención médica antes de implementar nuevas restricciones dietéticas o cambiar su patrón de alimentación.
Tenga en cuenta que los síntomas del reflujo gástrico (ERGE) pueden causar complicaciones graves como inflamación del esófago (esofagitis), úlceras esofágicas, sangrado o cicatrices.
Es posible que se requiera cirugía para corregir una hernia de hiato en aquellos que tienen síntomas crónicos (a largo plazo) de reflujo esofágico que no mejoran con la dieta o la medicación.8 Es vital buscar atención médica continua y mantener a su proveedor actualizado sobre su respuesta a la dieta de la hernia.