Prilosec (omeprazol) es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que se usa para ayudar a tratar los síntomas de acidez, úlceras, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esofagitis erosiva. Prilosec bloquea una enzima que permite que el ácido se libere de las bombas de protones en las células gástricas (un tipo de célula del estómago). Esto evita que demasiado ácido dañe los tejidos que recubren el esófago, el estómago y los intestinos.
Prilosec con receta es para enfermedades que requieren el diagnóstico y control de un médico, mientras que Prilosec de venta libre (OTC) solo se usa para tratar la acidez estomacal. Existen versiones genéricas de ambos medicamentos.
Prilosec con receta viene en cápsulas de liberación retardada y una suspensión oral que se mezcla con agua y se bebe. Prilosec OTC viene en tabletas de liberación retardada.
Usos
Prilosec OTC se usa para tratar la acidez estomacal. Está aprobado para adultos mayores de 18 años.1
Prilosec recetado también se usa para la acidez estomacal y es un tratamiento estándar para la ERGE, úlceras gástricas (úlceras en el revestimiento del estómago) y úlceras duodenales (ubicadas en el duodeno del intestino delgado). Además, Prilosec recetado puede usarse para ayudar a curar la esofagitis erosiva o para tratar Helicobacter pylori (H. pylori, una bacteria común que causa úlceras) como una terapia de combinación con antibióticos.
Prilosec recetado también se puede utilizar en el tratamiento de afecciones hipersecretoras raras, como el síndrome de Zollinger-Ellison, los adenomas endocrinos múltiples y la mastocitosis sistémica. En cada una de estas condiciones, los tumores o agrupaciones de células pueden producir un exceso de ácido gástrico.
Prilosec con receta está aprobado para su uso en niños de 1 año en adelante que tienen ERGE o esofagitis erosiva. Para todos sus otros usos aprobados, está aprobado para personas mayores de 17 años.
Es importante tener en cuenta que puede experimentar alivio de sus síntomas mientras toma Prilosec incluso si tiene una afección grave que necesita evaluación y tratamiento. Asegúrese de consultar a su médico.
Antes de tomar
Prilosec OTC no es un tratamiento eficaz para los síntomas agudos de acidez (los que le afectan en este momento). Se usa a diario durante dos semanas y tarda de uno a cuatro días en surtir efecto.
Consulte a su médico antes de tomar Prilosec OTC, especialmente si ha tenido acidez durante más de tres meses. Esto puede ser un signo de una afección más grave.
Antes de recetar Prilosec o recomendar Prilosec OTC, su médico tomará su historial médico y puede hacer un análisis de sangre para detectar H. pylori, o una radiografía con deglución de bario u otras imágenes para buscar úlceras.
También se puede recomendar una endoscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado con una luz y una cámara por la garganta para ver la parte superior del sistema digestivo si hay alguna preocupación acerca de su esófago.2 Esta vista interior puede ayudar a identificar úlceras o erosiones esofagitis, tumores y otras afecciones esofágicas.
Un examen ambulatorio de control de ácido (pH) es un procedimiento ambulatorio en el que se inserta un tubo en el esófago durante 24 horas para medir el ácido. Y la manometría esofágica es un procedimiento de diagnóstico en el que se inserta un tubo para medir las contracciones musculares del esófago y evaluar la acción del músculo esfínter.
Otros medicamentos PPI que también están disponibles con receta o sin receta incluyen Prevacid (lansoprazol) y Nexium (esomeprazol). Las opciones similares solo con receta incluyen AcipHex (rabeprazol), Protonix (pantoprazol) y Dexilant (dexlansoprazol).
No parece haber una diferencia significativa en la eficacia de ninguno de los diferentes IBP del mercado4.
Varios estudios muestran que los medicamentos como Prilosec brindan un mejor alivio y curación general del daño ácido que los medicamentos bloqueadores de H2 como Pepcid (famotidina) que disminuyen el ácido del estómago al bloquear los receptores de histamina-2 (H2). Esto es cierto tanto para la inflamación erosiva como para la no erosiva en el esófago, el estómago y el intestino.
Sin embargo, su médico también puede recomendar un bloqueador H2 si tiene reflujo ácido nocturno que no está controlado por Prilosec.
Precauciones y contraindicaciones
Ciertas circunstancias médicas pueden hacer que tomar Prilosec sea riesgoso o incluso prohibir su uso. Estos incluyen: 5
- Alergia o hipersensibilidad: pueden ocurrir reacciones alérgicas graves a Prilosec. Si tiene una alergia o hipersensibilidad conocida al omeprazol, otros IBP o benzimidazoles sustituidos, no tome Prilosec.
- Heces negras o sangre roja brillante en las heces: Si tiene heces negras o rojas brillantes, debe buscar atención médica en lugar de usar Prilosec. Esto puede ser un signo de hemorragia gastrointestinal, por lo que es importante que lo evalúe un médico.
- Embarazo: No existen estudios adecuados y bien controlados sobre el uso de omeprazol durante el embarazo. Si bien algunos estudios preliminares sugieren que tomar IBP durante el primer trimestre no aumenta el riesgo de defectos de nacimiento o resultados adversos, debe discutir sus opciones con su médico si está embarazada o planea quedar embarazada.
- Lactancia: Es posible que las personas que estén amamantando deban evitar Prilosec, ya que puede transmitirse al bebé a través de la leche materna.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Dosis
Prilosec OTC viene en dosis de 20 miligramos (mg) que se toman una vez al día durante 14 días. El tratamiento adicional de 14 días se puede repetir cada cuatro meses. Si esto no es suficiente para aliviar los síntomas, consulte a su médico.
Prilosec con receta viene en cápsulas que están disponibles en dosis de 10, 20 o 40 mg. También está disponible en paquetes de suspensión oral de 2.5 o 10 mg que se agregan al agua. El medicamento generalmente comenzará a hacer efecto en 30 minutos a 3.5
Las dosis habituales de Prilosec recetado incluyen 20, 40 o 60 mg una vez al día para adultos. Sin embargo, su médico puede pedirle que pruebe 20 mg dos veces al día si tiene alivio de los síntomas durante el día pero experimenta reflujo ácido durante la noche o si está tomando Prilosec como parte de una terapia combinada para H. pylori.
Las dosis habituales de Prilosec recetado para niños son de 5, 10 o 20 mg una vez al día; un médico hace una recomendación basada en el peso corporal.
Es importante que siga las indicaciones de su médico sobre la dosificación, ya que más Prilosec no equivale a mejores resultados.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Modificaciones
Se ha demostrado que el omeprazol es dos veces más potente y dura más horas en pacientes con enfermedad hepática crónica. Cualquier persona con insuficiencia hepática que tome Prilosec, especialmente si es un tratamiento a largo plazo para la esofagitis erosiva, puede necesitar tomar una dosis más baja.
Los pacientes de edad avanzada pueden eliminar el fármaco de sus cuerpos más lentamente y es posible que necesiten tomar dosis más bajas.
Cómo tomar y almacenar
Prilosec OTC debe tomarse por la mañana antes de comer.
Prilosec recetado debe tomarse al menos una hora antes de una comida; preferiblemente antes del desayuno. Las cápsulas deben tragarse enteras y no masticarse. Si tiene dificultades para tragar, el contenido de la cápsula de Prilosec puede mezclarse con puré de manzana o un alimento blando similar. Asegúrese de que los gránulos que se encuentran dentro de la cápsula no se trituran ni mastican al tragarlos.
Guarde las tabletas de venta libre en un lugar seco a temperatura ambiente, idealmente entre 68 y 77 grados F. Guarde las cápsulas recetadas a temperatura ambiente entre 59 y 86 grados F. Mantenga el recipiente bien cerrado y guárdelo en un lugar seco que no recibe mucha exposición a la luz.
Al mezclar la suspensión oral con agua:
- Use una jeringa para medir el líquido. Mezclará 5 mililitros (ml) por cada paquete de 2,5 mg y 15 ml por cada paquete de 10 mg.
- Revuelva el medicamento y el agua en un vaso y déjelo reposar durante dos o tres minutos para que espese.
- Revuelva nuevamente y beba dentro de los 30 minutos. Si ha pasado más tiempo, deseche la dosis y prepare una nueva.
- Si queda algún medicamento después de beber, agregue más agua, revuelva y beba de inmediato.
Guarde la suspensión oral a temperatura ambiente, idealmente entre 68 y 77 grados F.
Si olvida una dosis (de cualquiera de las fórmulas), tómela tan pronto como se acuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si toma demasiado Prilosec, comuníquese con su médico de inmediato.
Efectos secundarios
Prilosec generalmente se tolera bien, pero puede haber algunos efectos secundarios graves y es importante tenerlos en cuenta cuando comience a tomar el medicamento.
Común
Los principales efectos secundarios de Prilosec en adultos y niños incluyen:
- Dolor de cabeza
- Dolor de estómago
- Náusea
- Diarrea
- Vómitos
- Flatulencia
Además de estos, hay dos efectos secundarios comunes adicionales en los niños específicamente:
- Infecciones respiratorias
- Fiebre
Informe a su médico si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca con el tiempo.
Los inhibidores de la bomba de protones pueden producir efectos adversos graves o potencialmente mortales, incluidas reacciones alérgicas o niveles peligrosamente bajos de magnesio. Busque atención médica urgente con cualquiera de los siguientes síntomas:
- Convulsiones
- Mareo
- Latido cardíaco anormal o rápido
- Nerviosismo
- Movimientos espasmódicos o temblores (temblores)
- Debilidad muscular
- Espasmos de manos y pies
- Calambres o dolores musculares
- Espasmo de la laringe
- Sarpullido, urticaria u otras reacciones cutáneas
- Respiración dificultosa
- Sibilancias
- Dificultad para tragar
- Pérdida de peso inesperada
Advertencias e interacciones
La disminución de la acidez gástrica inducida por fármacos puede interferir con las pruebas de diagnóstico de tumores neuroendocrinos. Siempre dígale a su médico qué medicamentos está tomando y especialmente si se está sometiendo a alguna prueba.
Es especialmente importante que informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos o suplementos, ya que pueden interactuar con Prilosec. Esta lista está incompleta. Su médico o farmacéutico puede realizar una verificación de interacciones entre sus medicamentos recetados.
- Medicamentos antifúngicos o antifúngicos: la potencia de cualquiera de los medicamentos puede verse afectada. El omeprazol conduce a un pH gástrico más alto, lo que puede afectar la cantidad del medicamento antimicótico Nizoral (ketoconazol) que su cuerpo puede usar, lo que lo hace menos efectivo. Si el omeprazol se combina con el antimicótico Vfend (voriconazol), puede aumentar la potencia del omeprazol. Es posible que sea necesario ajustar las dosis.
- Benzodiazepinas: la eliminación de los depresores del sistema nervioso central (SNC), incluidos los sedantes y ansiolíticos como Valium (diazepam), puede prolongarse cuando se toman junto con omeprazol. Es posible que se necesiten análisis de sangre para ver si es necesario ajustar la dosis.
- Synthroid (levotiroxina): los IBP pueden disminuir la efectividad de este medicamento para el hipotiroidismo y elevar los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Es posible que se necesiten análisis de sangre para ver si es necesario ajustar la dosis.
- Lanoxin (digoxina): el uso de Lanoxin en su cuerpo, que se usa para tratar la insuficiencia cardíaca o los ritmos cardíacos anormales, también puede verse afectado por el pH gástrico. En este caso, un pH gástrico más alto puede hacer que la digoxina sea al menos un 10% más potente. Es posible que sea necesario vigilar a los pacientes que toman ambos medicamentos para detectar toxicidad por digoxina.
- Suplementos de calcio: la absorción de ciertos suplementos de calcio, como el carbonato de calcio, puede verse afectada debido al pH gástrico. Si está tomando carbonato de calcio, es mejor tomarlo con una comida. También puede considerar cambiar a citrato de calcio, que puede no verse afectado por el pH gástrico.
- Suplementos de hierro (sales de hierro): la cantidad de suplemento de hierro que ingresa al torrente sanguíneo puede disminuir debido al pH gástrico mientras se toma omeprazol.
- Trexall (metotrexato): los niveles en sangre de este medicamento que se usa para tratar el cáncer, la artritis reumatoide y la psoriasis pueden elevarse y prolongarse si se toman junto con omeprazol.9 Es posible que se necesiten análisis de sangre para verificar la dosis.
- Dilantin (fenitoína): la eliminación de este medicamento anticonvulsivo en su cuerpo también puede prolongarse cuando se toma con Prilosec. Es posible que se necesiten análisis de sangre para ver si es necesario ajustar la dosis.
- Medicamentos antirretrovirales: tomar omeprazol junto con terapias antivirales para tratar el VIH puede provocar una interacción que aumente o disminuya la potencia de los antirretrovirales. Prilosec junto con Reyataz (atazanavir) o Viracept (nelfinavir) pueden disminuir sustancialmente los niveles sanguíneos de estos medicamentos contra el VIH, mientras que tomar Prilosec con Norvir (saquinavir) puede aumentar la potencia de Norvir.
- Medicamentos inmunosupresores: los niveles en sangre de Prograf (tacrolimus), que se usa para reducir el riesgo de que su cuerpo rechace un trasplante de órgano, pueden aumentar cuando se toma con omeprazol. La eliminación de Sandimmune (ciclosporina) en su cuerpo, otro medicamento que se usa para trasplantes, puede prolongarse cuando se toma con omeprazol. Es posible que se necesiten pruebas para verificar las dosis.
- Antabuse (disulfiram): la eliminación de este medicamento que se usa para tratar la dependencia crónica del alcohol en su cuerpo puede prolongarse cuando se toma junto con omeprazol. Es posible que se necesiten pruebas para verificar la dosis.
- Ampicilina: este antibiótico también puede verse afectado por el pH gástrico y puede volverse menos potente.
- Rifadin (rifampin): Rifadin, que se usa para tratar la tuberculosis (TB), puede acelerar la rapidez con que el hígado procesa el omeprazol, lo que hace que el omeprazol sea menos potente y eficaz.
- Pletal (cilostazol): las concentraciones de este medicamento, que se usa para mejorar el flujo sanguíneo en las piernas y tratar el dolor en las piernas, aumentan cuando se toma con omeprazol. Es posible que sea necesario reducir las dosis de cilostazol de 100 mg dos veces al día a 50 mg dos veces al día.
- Hierba de San Juan: este suplemento puede acelerar la rapidez con que el hígado procesa el omeprazol, lo que hace que el omeprazol sea menos potente y eficaz.
Si está usando una terapia combinada para tratar H. pylori, los otros medicamentos del régimen, como el antibiótico Bioxin (claritromicina), pueden tener otras interacciones medicamentosas graves.
Complicaciones con el uso prolongado
Los inhibidores de la bomba de protones de venta libre deben tomarse solo durante unas pocas semanas, e idealmente bajo la supervisión de un médico. Si necesita estos medicamentos a largo plazo, debe hablar sobre este tratamiento con su médico.
Prilosec y otros inhibidores de la bomba de protones pueden interferir con ciertas pruebas y se han relacionado con ciertos riesgos médicos cuando se toman a largo plazo, como:
- Fracturas óseas: tomar Prilosec a largo plazo y varias veces al día puede aumentar su riesgo de fracturas óseas, incluidas fracturas de muñeca, columna y cadera. El mayor número de fracturas de este tipo ocurre en personas que toman estos medicamentos en dosis altas durante un año o más.10
- Bajo nivel de magnesio: en casos raros, el tratamiento prolongado de omeprazol puede conducir a niveles bajos de magnesio, lo que puede volverse grave y poner en peligro la vida, ya que el magnesio es necesario para múltiples procesos corporales y funciones orgánicas. Es posible que su médico desee realizar análisis de sangre periódicos para controlar sus niveles de magnesio si planea tomar Prilosec durante más de tres meses.
- Gastritis: la inflamación crónica del revestimiento del estómago puede ocurrir con el uso prolongado de omeprazol.