Ribavirina para la hepatitis C

La ribavirina es un poderoso fármaco antivírico que se usa para tratar la infección crónica por hepatitis C. No se comprende completamente cómo funciona la ribavirina pero, en términos generales, interfiere con la capacidad del virus para replicarse. La ribavirina está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la hepatitis C y está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

La ribavirina se comercializa con una variedad de marcas comerciales, incluidas Copegus, Rebetol, Ribasphere y RibaPak.

Eficacia farmacológica

Antes de la introducción de los antivirales de acción directa (AAD) en 2013, que incluyen los medicamentos Sovaldi, Harvoni, Daklinza y Viekira Pak, entre otros, la forma más eficaz de tratar la hepatitis C era con una combinación de ribavirina y peginterferón. Se sabe que la terapia dual tiene un alto nivel de efectos secundarios del tratamiento, algunos de los cuales pueden ser profundos. Aún así, la terapia de combinación pudo lograr una respuesta virológica sostenida (la definición clínica de cura) en aproximadamente el 50% de los casos.

Hoy en día, con los AAD de clase más nueva, el uso de ribavirina ha disminuido un poco, aunque todavía se prescribe en ciertas terapias de combinación, particularmente con ciertas cepas genéticas (genotipos) del virus y en pacientes con tratamiento fallido previamente y / o enfermedad hepática avanzada.

Administración de Drogas

La ribavirina se toma por vía oral, generalmente en dos dosis tomadas con 12 horas de diferencia. Las dosis estándar varían de 800 mg a 1400 mg por día. Su médico determinará la cantidad de ribavirina que debe recetar según el genotipo de su virus, su peso y qué otros medicamentos se administrarán conjuntamente en la terapia.

Efectos secundarios del tratamiento

Los efectos secundarios de la ribavirina variarán de una persona a otra; algunas personas manejan los eventos de enfermedad mínimos mientras que otras experimentan síntomas que consideran intolerables. Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de peginterferón son:

• Anemia (10% de los casos)

• Dolor de cabeza

• Irritabilidad y ansiedad.

• Depresión

• Pérdida de cabello (alopecia)

• Picazón

• Insomnio

• Dolor articular (artralgia)

• Dolor muscular (mialgia)

• Anorexia

• Neutropenia

• Náuseas y vómitos

• Fiebre

• Escalofríos

• Fatiga

Los pacientes en tratamiento a menudo hablarán de Riba Rage, caracterizada por irritabilidad general y arrebatos emocionales repentinos. Si bien el término sugiere que la causa es la ribavirina, se asocia más comúnmente con el peginterferón. A veces se recetan antidepresivos para tratar esta afección, particularmente en pacientes con problemas psiquiátricos preexistentes.

Costo del tratamiento y acceso

Un ciclo completo de tratamiento con ribavirina puede ser costoso pero, afortunadamente, con los AAD de clase más nueva, la duración del tratamiento es mucho más corta que antes. En el pasado, podía costar alrededor de $ 12,000 por un curso completo. Hoy, espere que cueste más en el rango de $ 2,500 por un curso de 12 semanas y $ 5,000 por un curso de 16 semanas.

Medicaid, Medicare y los seguros privados generalmente cubrirán el costo del interferón cuando se apruebe el tratamiento de la hepatitis C. Se puede solicitar asistencia para el copago a través del fabricante de medicamentos para pacientes calificados, así como programas de asistencia al paciente (PAP) para pacientes sin seguro o de bajos ingresos.

Contraindicaciones del tratamiento

La ribavirina se considera segura para la mayoría de las personas, pero hay algunas personas en las que el tratamiento está contraindicado. Se debe evitar la ribavirina en las siguientes circunstancias:

• Sí estas embarazada. La investigación clínica ha demostrado que la ribavirina puede causar defectos de nacimiento fetales. A las mujeres solo se les debe recetar ribavirina si una prueba de embarazo previa al tratamiento es negativa. Además, se recomiendan dos formas de anticoncepción tanto para la mujer como para su pareja durante el curso de la terapia y durante los seis meses posteriores a la finalización de la terapia.

• Si está amamantando

• Si tiene enfermedad renal avanzada, enfermedad cardíaca aguda o enfermedad hepática avanzada.

• Si tiene hepatitis autoinmune

Asegúrese siempre de que su médico tenga su historial médico completo, incluida la información sobre cualquier otra infección crónica que pueda tener (por ejemplo, VIH, diabetes) o cualquier plan que pueda tener para concebir.