La cirugía de hernia de hiato, a veces llamada reparación de hernia de hiato, es un procedimiento que se realiza en casos más difíciles de hernia de hiato, en los que el estómago se mueve fuera de posición y penetra en la cavidad torácica debido a la debilidad o un desgarro en el diafragma.1 El objetivo principal de El tratamiento consiste en reparar el desgarro o zona débil y reforzar las paredes musculares afectadas.
Si bien la hernia de hiato a menudo es asintomática, la cirugía está indicada cuando conduce a casos difíciles de enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE), en los que los ácidos del estómago quedan atrapados en el esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago) .2
Aunque generalmente no es el primer enfoque que se toma, la cirugía de hernia de hiato tiene mucho éxito en la corrección de los síntomas y se considerará cuando los medicamentos o los cambios en el estilo de vida no hayan dado resultados.
Si está considerando esta opción, es importante tener una comprensión clara de lo que asume, qué tipo de pacientes trata, así como las pruebas y laboratorios que deben realizarse.
Diagnóstico relacionado con la cirugía de hernia de hiato
La mayoría de las cirugías de hernia de hiato tratan la ERGE y otros síntomas causados por la hernia. Por lo general, antes de intentar la cirugía, los cirujanos pueden recetar medicamentos que neutralizan los ácidos que inundan el esófago, llamados inhibidores de la bomba de protones, o recomendar antiácidos de venta libre y cambios en el estilo de vida.
Si estos no brindan alivio, la cirugía es una opción de gran éxito.
¿Cuáles son los signos de ERGE y hernia de hiato? Aquí hay un desglose rápido: 2
- Acidez estomacal persistente
- Náusea
- Vómitos
- Dolor / malestar en el estómago, el pecho y / o el esófago
- Dolores de pecho al comer.
- Dificultad para tragar
- Anemia
- Fatiga
- Ronquera
- Eructos persistentes
- Cicatrización, sangrado y / o inflamación del esófago
El diagnóstico de hernia de hiato se basa en una escala de gravedad que va desde el grado uno, el tipo más leve, hasta el grado cuatro, el más grave.3 Es menos probable que los casos de grado uno se aborden con cirugía, aunque algunas circunstancias lo justifican. Principalmente, hay dos tipos de hernia de hiato que le pueden diagnosticar: 2
- La hernia de hiato deslizante tiende a ser más leve (grado uno) y se refiere a un caso en el que el estómago entra y sale libremente de la cavidad torácica. La forma más común de hernia de hiato, puede ser sintomática o no.
- La hernia paraesofágica es el resultado de que el estómago se mueve permanentemente fuera de su posición junto al esófago. Por lo general, estos son más peligrosos porque pueden provocar interrupciones en el suministro de sangre al estómago, así como úlceras.
Criterios
Como se ve con otros tratamientos, la cirugía de hernia de hiato puede no ser la mejor opción para todos los pacientes. Entonces, ¿quiénes son buenos candidatos para la cirugía de hernia de hiato? Antes de que se considere el tratamiento, los pacientes deben cumplir con los siguientes puntos de referencia: 4
- Síntomas persistentes: como se señaló anteriormente, esta cirugía no es un tratamiento de primera línea, y se alienta a los médicos que tratan los casos menos graves de ERGE a explorar otras opciones. Se considerará la cirugía cuando los tratamientos anteriores fracasen o cuando los síntomas reaparezcan cuando se suspendan los medicamentos.
- Suministro de sangre interrumpido: la cirugía de hernia de hiato se requiere en los casos en que la desalineación del estómago está cortando su suministro de sangre o impactando el del esófago. Si no se trata, esto puede convertirse en una afección muy grave.
- Corazón y pulmones suficientemente sanos: para esta cirugía, se requiere anestesia general para que el paciente se duerma, lo que deprime la frecuencia cardíaca y la respiración. Aquellos con antecedentes de enfermedad cardíaca o problemas pulmonares pueden no ser los mejores candidatos.
- Estado de peso: por lo general, la obesidad aumenta los riesgos asociados con la cirugía y puede afectar la recuperación exitosa. Por lo tanto, los cirujanos deben considerar este factor y pueden requerir una pérdida de peso antes de la operación.
- Salud abdominal: un historial previo de cirugía o lesión abdominal a veces puede hacer que la cirugía de hernia de hiato sea más riesgosa, por lo que el cirujano deberá usar su criterio.
Pruebas y laboratorios
El diagnóstico y las pruebas correctos son un componente esencial de la cirugía, y deberá someterse a una gran cantidad de evaluaciones antes de que se requiera la cirugía de hernia de hiato. Los médicos no solo necesitan saber todo lo posible sobre la hernia en sí, sino que también deben asegurarse de que su cuerpo pueda soportar la cirugía.
¿Cómo es este curso de evaluación? Junto con la evaluación física, se pueden realizar varias pruebas: 5
- Ingestión de bario / radiografía del tracto gastrointestinal superior: esta prueba ayuda a los médicos a evaluar el tamaño y la escala de la hernia. Los pacientes ingieren un líquido especial, que mejora las imágenes de rayos X.
- La prueba de pH de 24 horas: para evaluar los niveles de acidez y el daño en el esófago, se coloca un catéter en este órgano y se conecta a una computadora para su monitoreo. Para obtener una imagen completa, los pacientes deben ser monitoreados continuamente durante 24 horas.
- Endoscopia: los médicos pueden emplear un tubo especializado con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, que proporciona un video en tiempo real de la hernia.
- Manometría esofágica: la salud del esófago se puede verificar más a fondo evaluando qué tan bien están funcionando los músculos al tragar. Esto también implica un catéter pequeño y delgado para medir la actividad en el esófago.
Una palabra de Verywell
Si su médico le ha recomendado la cirugía de hernia de hiato, sepa que este procedimiento es seguro y muy efectivo. Si bien siempre puede haber complicaciones, las técnicas mínimamente invasivas que se utilizan en la actualidad reducen el impacto y el riesgo del tratamiento.
No solo eso, según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, del 85 al 90% de los pacientes están completamente satisfechos con esta cirugía.6 Para aquellos con ERGE u otros síntomas gastrointestinales, este procedimiento podría marcar una gran diferencia; podría ser la clave para tener días mejores y más saludables.