Presión arterial en el hogar

La monitorización de la presión arterial en el hogar (HBPM) se refiere a la práctica de pedir a los pacientes que midan su propia presión arterial en el hogar, ya sea para detectar si hay hipertensión o para ayudar a controlar la hipertensión después de que se diagnostica. La HBPM se ha vuelto factible durante los últimos años, ahora que se encuentran fácilmente disponibles dispositivos electrónicos de presión arterial relativamente económicos ($ 40 - $ 50) y fáciles de usar, y su precisión es generalmente bastante buena.

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¿Por qué HBPM?

Las mediciones de la presión arterial realizadas en el consultorio del médico a menudo resultan mucho menos útiles de lo que se creía anteriormente. Quizás debido al estrés de los pacientes por estar en el consultorio del médico, o (más probablemente) debido al entorno hostil que se encuentra en muchos consultorios médicos hoy en día, a menudo es difícil para los pacientes lograr el estado de reposo silencioso que es necesario para una presión arterial precisa. medición. En consecuencia, los valores de presión arterial obtenidos en el consultorio se elevan con demasiada frecuencia de forma falsa. El riesgo es que la hipertensión en etapa I se pueda diagnosticar cuando en realidad no está presente.

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Este hecho ahora es reconocido por muchos expertos y, en consecuencia, en diciembre de 2014, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) emitió un nuevo borrador de recomendaciones sobre el diagnóstico de hipertensión, instando a los médicos a no depender de manera rutinaria únicamente de las mediciones del consultorio para realizar el diagnóstico. . En cambio, dice la USPSTF, los médicos generalmente deben emplear la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) para confirmar el diagnóstico antes de someter a un paciente a una terapia antihipertensiva de por vida.

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La MAPA registra numerosas mediciones de la presión arterial durante un período de 24 (o 48) horas. Con MAPA, es la presión arterial promedio en el transcurso de un día entero lo que es importante. Este valor de presión arterial promedio se usa para determinar si hay hipertensión. La MAPA tiene en cuenta el hecho de que la presión arterial normalmente fluctúa considerablemente. La MAPA ha demostrado ser una herramienta eficaz para detectar la presencia o ausencia de hipertensión, con mayor precisión de lo que generalmente se puede hacer en el consultorio del médico. Sin embargo, la MAPA es relativamente engorrosa y costosa de usar y, lo que es más importante, la MAPA nunca se ha convertido en una parte rutinaria de la práctica de la mayoría de los médicos. Es probable que exista una renuencia significativa, si no una resistencia absoluta, por parte de los médicos y contribuyentes a la adopción generalizada de la MAPA.

Aquí es donde entra HBPM

La monitorización de la presión arterial en el hogar, prácticamente hablando, no puede dar tantas mediciones de presión arterial durante un período de 24 horas como la MAPA. Pero puede dar varias mediciones por día, y esas mediciones se pueden continuar durante varios días o incluso durante varias semanas. Entonces, al igual que la MAPA, la MAPA permite medir la presión arterial promedio durante un período de tiempo prolongado.

Si bien la HBPM no se ha evaluado en estudios clínicos con tanta rigurosidad como la MAPA, los estudios han demostrado que los valores de presión arterial obtenidos con la MAPA se correlacionan bastante bien con los valores obtenidos con la MAPA y son más precisos que las mediciones de la presión arterial realizadas en el consultorio del médico. Por lo tanto, aunque HBPM no es una parte formal de las recomendaciones de la USPSTF, la USPSTF insinúa fuertemente que la HBPM puede ser un sustituto razonable de la MAPA, mejor, en cualquier caso, que medir la presión arterial en el consultorio del médico.

¿Cómo se hace HBPM?

Para obtener una medición de la presión arterial promedio con HBPM, generalmente se recomienda que el paciente (sentado en silencio) tome dos mediciones de presión arterial con uno o dos minutos de diferencia, tanto por la mañana como por la noche, para un total de 4 mediciones de presión arterial. mediciones por día. Esto debe hacerse durante tres a siete días consecutivos. Las cuatro mediciones obtenidas el primer día se descartan (para permitir una curva de aprendizaje y posibles inquietudes del primer día), y el resto de las mediciones de la presión arterial se promedian juntas. El resultado es una medida de la presión arterial media.

¿Cómo se interpreta la presión arterial media HBPM?

La hipertensión generalmente se diagnostica si la presión arterial promedio obtenida con HBPM es mayor de 135 mm Hg sistólica o mayor de 80 mm Hg diastólica.

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¿De qué otra manera se está utilizando HBPM?

La HBPM también puede ser muy útil en pacientes que ya han sido diagnosticados con hipertensión. El seguimiento periódico de la presión arterial con HBPM, mediante la realización de otra medición de la presión arterial promedio cada pocos meses, es una forma excelente de evaluar la idoneidad de la terapia antihipertensiva. Los estudios han demostrado que los pacientes hipertensos que usan HBPM para monitorear su terapia tienden a lograr un control de la presión arterial significativamente mejor que los pacientes seguidos solo con el monitoreo habitual (es decir, en el consultorio) de la presión arterial.

¿Qué tan difícil es HBPM?

HBPM no es nada difícil para la mayoría de las personas. Con los dispositivos de presión arterial semiautomáticos para el hogar disponibles actualmente, se puede enseñar fácilmente a casi cualquier persona a realizar la MPH.

Línea de fondo

Dado el creciente reconocimiento de que las mediciones de la presión arterial en el consultorio pueden ser problemáticas, y dada la naturaleza engorrosa y el costo de la MAPA como complemento de las mediciones en el consultorio, parece probable que en un futuro cercano muchos médicos y pacientes adopten la HBPM como un método preferido para confirmar el diagnóstico de hipertensión y para ayudar con el tratamiento de la hipertensión. Si tiene hipertensión, o si su médico cree que puede tenerla, es posible que desee hablar con él o ella sobre la HBPM.