Cómo los medicamentos para el asma afectan la presión arterial

El asma en sí está asociado con la presión arterial alta. Si bien los medicamentos para la hipertensión pueden empeorar los síntomas del asma, los medicamentos para el asma generalmente no inducen ni empeoran la hipertensión. Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo que pueden plantear algunas preocupaciones relacionadas, incluida la enfermedad cardíaca grave.

Cuando el asma y la hipertensión ocurren juntas, la combinación empeora la salud en general y aumenta el riesgo de muerte, especialmente si ambas o cualquiera de las afecciones no están bien controladas.2 Si tiene asma e hipertensión, o un alto riesgo de padecerla, sus médicos tomarán precauciones al recetar medicamentos para el asma.

Efecto de los medicamentos para el asma sobre la presión arterial

Su médico tratará su asma con el medicamento que tenga más probabilidades de controlar sus problemas respiratorios.

En la mayoría de los casos, la presión arterial no es realmente una consideración importante cuando se trata de seleccionar un tratamiento para el asma, y su médico puede seleccionar entre la variedad de medicamentos para el asma disponibles. Los más comunes son los corticosteroides, los agonistas beta-2, los modificadores de leucotrienos, los anticolinérgicos y los inmunomoduladores.

La mayoría de las veces, los medicamentos que se usan para tratar el asma se inhalan, por lo que tienen un efecto concentrado en los pulmones y no tienen una acción sistémica significativa (en todo el cuerpo). El efecto de los inhaladores para el asma sobre la presión arterial no se puede medir, excepto en determinadas circunstancias, cuando las personas tienen graves riesgos de salud.

Incluso si desarrolla hipertensión mientras recibe tratamiento para el asma, es más probable que su presión arterial alta sea hipertensión esencial primaria (sin una causa conocida) que un efecto secundario de su medicamento para el asma.

En general, los esteroides y los agonistas beta son los fármacos para el asma más asociados con la hipertensión. Las dosis y los tipos utilizados para tratar esta afección tienden a no causar hipertensión en la mayoría de las personas, aunque existe la posibilidad.

Esteroides

Los corticosteroides en dosis muy altas pueden causar hipertensión, pero no inducen presión arterial alta cuando se toman según lo prescrito para el tratamiento del asma.

Sin embargo, si tiene asma, la sobredosis de esteroides puede inducirle presión arterial alta.3 Esa es una de las varias buenas razones por las que nunca debe tomar más medicamentos de los recetados. Si sus síntomas no se controlan adecuadamente con la dosis recetada para usted, hable con su médico.

Por otro lado, los tratamientos orales como las píldoras de corticosteroides pueden causar efectos secundarios sistémicos, incluida la hipertensión, pero el efecto no es universal. Los esteroides orales tienen muchos efectos secundarios (infecciones, diabetes, osteoporosis, disfunción hormonal), por lo que generalmente se recomiendan por un período corto de tiempo en lugar de para el tratamiento crónico del asma.1

Agonistas beta-2

Los agonistas beta-2 incluyen agonistas beta-2 de acción prolongada (LABA), utilizados para el manejo continuo del asma, y los tipos de acción corta (SABA), utilizados para ataques agudos.

Estos medicamentos estimulan los receptores beta del cuerpo, expandiendo las vías respiratorias para aliviar los síntomas del asma. Si bien son eficaces para estos fines, los agonistas beta-2 pueden complicar la hipertensión hasta cierto punto.

Considere cómo funcionan los medicamentos para la hipertensión. Son betabloqueantes, lo que significa que tienen el efecto opuesto a los beta-agonistas. La presión arterial alta se mejora contrarrestando la actividad de los receptores beta, no estimulando como es el caso del tratamiento del asma.

Los vasos sanguíneos tienen principalmente receptores beta-1, por lo que el aumento de la actividad beta-2 de estos medicamentos para el asma no causa un cambio sustancial en la presión arterial. Sin embargo, los vasos sanguíneos tienen algunos receptores beta-2, y activarlos de esta manera puede afectar la presión arterial (aunque esto suele ser mínimo).

Nota: Algunos medicamentos para la hipertensión son beta-antagonistas específicos, lo que significa que se concentran solo en los receptores beta que ayudarán a mejorar la presión arterial. Otros son medicamentos no específicos que contrarrestan los receptores beta-1 y los receptores beta-2, lo que los hace potencialmente dañinos para las personas con asma.

Consideraciones Especiales

Nuevamente, para la mayoría de las personas, los medicamentos para el asma no afectarán negativamente la presión arterial. Pero el potencial está ahí y debe ser considerado para ciertas personas.

Cardiopatía

Los tratamientos para el asma pueden representar un riesgo para las personas que tienen una afección cardíaca preexistente. La investigación sugiere que los agonistas beta-2 pueden causar problemas de presión arterial en personas que tienen una enfermedad cardíaca grave.

La razón es que los beta-agonistas pueden alterar el ritmo cardíaco en personas que ya tienen problemas de conducción cardíaca (problemas relacionados con la frecuencia y el ritmo cardíacos). Cualquier cambio en la función cardíaca puede provocar hipertensión, especialmente si ocurre un evento cardíaco importante, como un ataque cardíaco.

Lo que esto significa para usted es que su médico puede controlar su ritmo cardíaco para detectar cambios si está tomando un LABA o un SABA y ya tiene una enfermedad cardíaca grave. Si su enfermedad cardíaca empeora o su ritmo cardíaco se vuelve irregular, su función cardíaca puede afectar su presión arterial.

El embarazo

El embarazo puede plantear algunos problemas de asma, pero por diferentes razones que vale la pena mencionar.

El asma se asocia con un mayor riesgo de hipertensión materna, preeclampsia y eclampsia. Esto no se correlaciona con el uso de medicamentos para el asma y la causa no se comprende completamente. Pero sí destaca la importancia de un buen control del asma durante el embarazo.

Curiosamente, las mujeres embarazadas que tienen asma y presión arterial alta pueden experimentar un menor riesgo de hipertensión inducida por el embarazo con el uso de agonistas beta de acción corta.5 Pero los medicamentos para la presión arterial, si se necesitan, podrían empeorar los síntomas del asma.

El enfoque más seguro es ceñirse a la dosis recomendada de medicamento para el asma y alertar a su médico si experimenta un aumento en los síntomas del asma.

Si su asma empeora durante el embarazo, es posible que su médico deba ajustar su plan de tratamiento del asma. Pero solo ellos pueden determinar qué es lo mejor para controlar su asma y su riesgo de exacerbación de la hipertensión.

Existe un riesgo ligeramente mayor de malformaciones congénitas en bebés nacidos de mujeres que padecen asma. La investigación muestra que esto no está asociado con la medicación utilizada para tratar el asma, sino más bien con el efecto del asma en sí.

Una palabra de Verywell

Controlar el asma requiere tener en cuenta sus otras afecciones médicas y medicamentos. Por eso es tan importante que enumere todas sus enfermedades y medicamentos cada vez que consulte a un médico por cualquier motivo. Es probable que le receten una dosis más baja de medicamento para el asma (con menos efectos secundarios potenciales) si los toma según lo programado y evita los desencadenantes del asma tanto como pueda.

Si bien el asma y la hipertensión a menudo ocurren juntas, los expertos coinciden en que el riesgo de esta comorbilidad podría deberse a problemas como la inflamación y la genética, y no está relacionado con el uso de medicamentos para el asma.