Una crisis hipertensiva ocurre cuando hay un aumento repentino de la presión arterial a niveles peligrosos. Se considera una emergencia médica y debe buscar atención médica inmediata si experimenta presión arterial extremadamente alta.
La presión arterial asociada con una crisis hipertensiva significa que la presión sistólica (el número superior) es 180 milímetros de mercurio (mm Hg) o más, y la presión diastólica (el número inferior) es 120 mm Hg o más. un adulto tiene menos de 120/80 mm Hg.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/bloodpressure-19f08a8b2c65453d866398253186bf15.jpg)
Tipos y síntomas de crisis hipertensiva
Una crisis hipertensiva es una urgencia o una emergencia. Un informe de 2014 en la Revista Internacional de Enfermedades Crónicas encuentra que las urgencias hipertensivas representan el 76% de las crisis hipertensivas y las emergencias hipertensivas el 24% .2
Urgencia hipertensiva
Si bien las urgencias hipertensivas son comunes, las complicaciones importantes asociadas con ellas son poco comunes. En una urgencia hipertensiva, la presión arterial es extremadamente alta, pero su proveedor de atención médica no cree que haya daños en los órganos.
Los síntomas de una urgencia hipertensiva incluyen:
- Dolor de cabeza
- Aturdimiento
- Náusea
- Dificultad para respirar
- Palpitaciones del corazón (un corazón que late rápidamente, palpita o late con fuerza)
- Una nariz ensangrentada
- Ansiedad
Los síntomas experimentados con la urgencia hipertensiva dependerán de qué tan alta sea la presión arterial.
Emergencia hipertensiva
Con una emergencia hipertensiva, la presión arterial es extremadamente alta y ha habido daños en uno o más órganos. Una crisis hipertensiva de emergencia también podría significar complicaciones potencialmente mortales.
Los signos y síntomas de una emergencia hipertensiva incluyen:
- Dolor de pecho severo
- Dificultad para respirar
- Dolor de cabeza intenso
- Confusión y visión borrosa
- Náuseas y vómitos
- Ansiedad extrema
- Embargo
- Falta de respuesta
Complicaciones
Cualquier aumento severo de la presión arterial debe considerarse una emergencia médica y debe buscar atención médica urgente. Esto se debe a que una crisis hipertensiva lo pone en riesgo de sufrir una serie de afecciones potencialmente mortales, que incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o daño renal, y cualquiera de ellas puede ocurrir incluso mientras se trata la emergencia hipertensiva y se toman medicamentos diarios para mantener la presión arterial. 2
Es posible que las personas que experimentan una crisis hipertensiva desarrollen desgarros en la pared de la aorta, la arteria que suministra sangre a todo el cuerpo. Esto se debe a un aumento de la presión arterial que aumenta aún más la carga del sistema circulatorio y disminuye su eficacia. Los aumentos significativos de la presión arterial también pueden provocar la acumulación de líquido en los pulmones y complicar la respiración.
Una crisis hipertensiva puede ponerlo en riesgo de sufrir daño ocular, convulsiones y daño cerebral. Los ojos y el cerebro son dos de los órganos más vulnerables durante una emergencia hipertensiva.4 Otros órganos susceptibles son el corazón y los riñones.
Causas
Las crisis hipertensivas a menudo afectan a personas con antecedentes de presión arterial alta, especialmente a aquellas que tienen una presión arterial que a menudo es superior a 140/90 mm Hg. Estas crisis también son comunes en negros, hombres y personas que fuman.5
Algunas condiciones de salud y medicamentos pueden aumentar el riesgo de una persona de sufrir una crisis hipertensiva. Estos pueden
- Trastornos renales o insuficiencia renal
- El embarazo y, específicamente, una afección llamada preeclampsia, que es común después de las 20 semanas de embarazo o, en algunos casos, puede ocurrir después del parto (después de dar a luz).
- Enfermedades autoinmunes Los estudios muestran una fuerte conexión entre enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico y la hipertensión6
- Una lesión de la médula espinal que puede hacer que el sistema nervioso reaccione de forma exagerada.
- Estenosis de la arteria renal: una afección que causa el estrechamiento de las arterias del riñón.
- Un estrechamiento de la aorta, el vaso sanguíneo principal que sale del corazón.
- Medicamentos, incluidas las píldoras anticonceptivas y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Algunos factores negativos del estilo de vida aumentan su riesgo de sufrir una crisis hipertensiva, como:
- No tomar sus medicamentos para la presión arterial
- Consumo de cocaína y anfetaminas
- Fumar cigarrillos
- Abuso de alcohol
Cualquier persona que haya sido diagnosticada con presión arterial alta y desarrolle una presión arterial de 180/120 mm Hg o más debe buscar atención médica de emergencia. Si desarrolla cambios relacionados con una emergencia hipertensiva como los mencionados anteriormente, también debe buscar atención médica, incluso si su presión arterial es solo ligeramente alta.
Diagnóstico
Una crisis hipertensiva generalmente se diagnostica en una sala de emergencias.7 Su médico tratante le preguntará acerca de su historial médico, realizará un examen físico y ordenará una variedad de pruebas, que incluyen análisis de laboratorio, un electrocardiograma e imágenes.
Historial médico: se tomará un breve historial al ingresar a la sala de emergencias. Se le preguntará sobre antecedentes de hipertensión y medicamentos que toma para tratar la presión arterial alta y otras afecciones. También se le preguntará acerca de los síntomas neurológicos, renales y cardíacos para evaluar o descartar otras emergencias.
Examen físico: un examen físico se centrará en la evaluación de la presión arterial y determinar si hay algún daño en los órganos.
Análisis de laboratorio: se realizan análisis de sangre durante una crisis hipertensiva para evaluar otras afecciones que puedan estar causando sus síntomas. A menudo se realizan análisis de sangre y orina para averiguar qué tan bien están funcionando el hígado y los riñones. La presión arterial alta puede dañar ambos órganos.
Electrocardiograma (EKG): se utiliza un EKG para controlar el corazón y registrar la actividad eléctrica del corazón para determinar si la presión arterial elevada ha afectado al corazón.
Imágenes: una radiografía o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a buscar signos de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y líquido alrededor de los pulmones y el corazón.
Se puede hacer un diagnóstico de urgencia hipertensiva o emergencia hipertensiva con base en la presencia de presión arterial extremadamente alta y / o hallazgos de afectación de órganos.
Tratamiento
Una crisis hipertensiva puede poner en peligro la vida y requerir una intervención médica inmediata. Necesitará tratamiento inmediato para bajar lentamente la presión arterial y reducir el riesgo de complicaciones peligrosas y potencialmente mortales. Es probable que lo ingresen en el hospital para reducir la presión arterial y tratar cualquier problema que haya resultado.
El tratamiento puede depender de la causa de la crisis y del manejo de cualquier problema de salud o medicamento que la haya causado. También puede incluir medicamentos para la presión arterial o medicamentos antihipertensivos, administrados por vía intravenosa (a través de una vena) .8 Al tratar una crisis hipertensiva de esta manera, se aborda rápidamente.
Una vez que la presión arterial se estabilice, su médico le recetará mediaciones de presión arterial oral para controlar la presión arterial en el hogar. Su médico también recomendará chequeos regulares para controlar la presión arterial y continuar tomando sus medicamentos con regularidad.
Bajar la presión arterial lo más rápido posible puede prevenir un mayor daño a los órganos. El tratamiento de los órganos afectados se maneja con terapias específicas para el órgano que se ha dañado.
Una palabra de Verywell
Algunas crisis hipertensivas se pueden prevenir. Si tiene presión arterial alta, debe controlar su presión arterial con regularidad. También es importante tomar todos los tratamientos recetados sin omitir dosis. Trate de mantener un estilo de vida saludable que incluya una dieta de alimentos integrales, ejercicio y no fumar.
Asegúrese de controlar cualquier otra condición de salud que pueda ponerlo en riesgo de sufrir una crisis hipertensiva. Busque siempre tratamiento médico inmediato para la presión arterial extremadamente alta y los síntomas asociados con las crisis hipertensivas. Necesitará ayuda inmediata para reducir o prevenir el daño a los órganos.