El alto riesgo de que los hombres negros homosexuales contraigan el VIH

El 23 de febrero de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un informe único en su tipo que evalúa el riesgo de por vida del VIH en los EE. UU. Por estado, así como por poblaciones clave en riesgo.1 No sorprendentemente, las personas que viven en el sur (la región que se sabe que tiene una de las tasas más altas de nuevas infecciones por el VIH) tenían el mayor riesgo de por vida.

Lo que sorprendió a muchos fue el hecho de que se informó que un grupo específico de hombres negros homosexuales tenía una sorprendente probabilidad de uno en dos de contraer el VIH en su vida, independientemente de su edad o ubicación geográfica.2

El informe de los CDC, que analizó los datos nacionales de vigilancia del VIH de 2009 a 2013, destacó aún más la disparidad en las tasas de infección al examinar el riesgo por orientación sexual, raza / etnia y género, donde:

• Se informó que los hombres blancos homosexuales y bisexuales tenían un riesgo de por vida de 1 de cada 11.

• Se observó que los hombres heterosexuales negros tenían un riesgo de por vida de 1 en 20 (en comparación con un riesgo de 1 en 132 en los hombres heterosexuales blancos).

• Incluso se observó que los usuarios de drogas inyectables (UDI) tenían un riesgo menor, ya que los UDI masculinos tenían un riesgo de por vida de 1 en 36, mientras que las UDI femeninas tenían un riesgo de por vida de 1 en 23.2

Causas de mayor riesgo

Comprender las marcadas diferencias en el riesgo de contraer el VIH a lo largo de la vida no siempre es fácil. La respuesta instintiva común podría ser concluir, desapasionadamente, que las prácticas sexuales combinadas con actitudes y comportamientos culturales son los únicos factores que colocan a los hombres negros homosexuales en un riesgo tan profundamente alto.

Pero el simple hecho es que los hombres negros homosexuales en los EE. UU. Se encuentran en el epicentro de numerosas vulnerabilidades que se cruzan, que en conjunto hacen que la infección sea casi inevitable en ciertos individuos.

Desde una perspectiva social más amplia, se sabe que cualquier epidemia, ya sea el VIH o cualquier otra enfermedad transmisible, tiende a atacar a grupos que están estigmatizados mucho antes del evento de la enfermedad. Esto sucede porque generalmente existen pocos sistemas para intervenir, ya sea médica o legalmente, y a menudo hay poco interés en actuar desde fuera de la población estigmatizada.

Vimos esto en la primera parte de la epidemia de SIDA en la década de 1980, cuando los hombres homosexuales, que acababan de salir de una era de abuso policial y apatía judicial, se vieron afectados por una ola de infecciones sin medios para detenerla. forma de servicios de salud gay o grupos de defensa para combatir la inacción a nivel estatal o federal.

Entonces, con el aumento de las muertes de cientos a miles, la comunidad gay se encargó (a menudo con la participación de hombres gay bien conectados y de alto perfil), para montar sus propios servicios de atención médica (como la Crisis de salud de los hombres gay en New York) y grupos de acción civil (como ACT UP).

No ocurre lo mismo con los hombres negros homosexuales. Si bien se ha realizado un mayor esfuerzo a nivel federal para llegar a esta población de hombres, sigue habiendo una brecha marcada en el número de programas comunitarios dirigidos específicamente a los hombres homosexuales de color.

A diferencia de Elton John o el dramaturgo y activista Larry Kramer, hay pocos héroes homosexuales negros que se presentan para hablar con la comunidad o en nombre de ella, o muchas celebridades negras de alto perfil que abogan por el grupo (de la forma en que, por ejemplo, Elizabeth Taylor lo hizo por la comunidad gay más grande a principios de los 80).

Como tal, desde la perspectiva de la prevención de enfermedades, los hombres negros homosexuales están aislados. Además, la alta tasa de infección puede servir para reforzar los estereotipos negativos, según los cuales algunos consideran que los hombres negros homosexuales son "irresponsables", "promiscuos" o que "obtienen lo que merecen".

Es un círculo vicioso que solo estigmatiza aún más a los hombres negros homosexuales mientras alimenta la ya alta infección nueva

Riesgo de VIH y múltiple

Cuando hablamos de la intersección de vulnerabilidades, nos referimos a las barreras específicas para la prevención, el tratamiento y la atención del VIH dentro de las poblaciones en riesgo. Cuantas más barreras haya, mayor será el riesgo. Por el contrario, la identificación de estas barreras permite a las agencias de salud pública emplear programas y estrategias culturalmente específicos para superarlas mejor.

La investigación epidemiológica y clínica ha demostrado que, como grupo, los hombres negros homosexuales tienen un riesgo fundamental de contraer el VIH debido a una serie de razones obvias y no tan obvias. Entre ellos:

• El sexo anal sigue siendo uno de los factores de riesgo más altos asociados con la infección por VIH, y conlleva un riesgo 18 veces mayor de transmisión en comparación con el sexo vaginal.4 Las tasas más altas de enfermedades de transmisión sexual concurrentes solo aumentan el riesgo. El CDC informa que la sífilis, la clamidia y la gonorrea en los hombres negros ocurren en 4.5, 6.6 y 8.9 veces la tasa, respectivamente, de los hombres blancos en los EE. UU. 5

• Las altas tasas de pobreza, desempleo y encarcelamiento en las comunidades negras están intrínsecamente vinculadas a tasas más altas de VIH. En 2018, la tasa de pobreza entre los estadounidenses negros era del 22% frente al 9% de los blancos. Los estados del sur pueden superar regularmente estas cifras, como en Luisiana, donde el 30% de la población negra vive en la pobreza.6

• Los hombres homosexuales de color tienden a tener relaciones sexuales con su propia raza, según los CDC, lo que significa que sus redes sexuales son más pequeñas y exclusivas. Como tal, la probabilidad de transmisión aumenta simplemente porque ya existe una tasa inherentemente más alta de VIH dentro de la red.7

• Los hombres homosexuales de color suelen tener relaciones sexuales con hombres mayores como resultado de estas redes sexuales más pequeñas. Como los hombres mayores tienen más probabilidades de tener VIH, los hombres negros homosexuales tienden a infectarse a una edad mucho más temprana que sus homólogos masculinos heterosexuales.8

• Las fallas de los servicios sociales, policiales, judiciales y de salud pública dentro de las comunidades de bajos ingresos tienden a alimentar una desconfianza generalizada en los programas gubernamentales, incluidos los destinados a la prevención y las pruebas del VIH. Solo el 59% de las personas tratadas por el VIH siguen recibiendo atención7.

• La desconfianza en las autoridades de salud pública a menudo puede reforzar las actitudes negativas sobre la prevención y el tratamiento del VIH, aumentando el rechazo e incluso las creencias conspirativas. Según un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard en 2011, tales creencias contribuyen a reducir el tiempo de supervivencia en los hombres negros al desalentar el comportamiento de tratamiento apropiado, incluido el uso constante de condones y la vinculación con la atención específica del VIH.9

• El estigma, tanto real como percibido, aumenta las tasas de VIH entre los estadounidenses negros que pueden temer que se revele su estado. A esto se suma la estigmatización de los hombres negros homosexuales tanto a nivel individual como comunitario, lo que aleja aún más a las personas en riesgo de acceder

Recursos sobre el VIH para hombres negros homosexuales

El CDC ha diseñado una serie de iniciativas para abordar estas deficiencias, incluida la campaña de marketing social Testing Makes Us Stronger dirigida a hombres negros homosexuales de entre 18 y 44 años.

Liderando el activismo y la conciencia en la comunidad negra gay es Black Mens Xchange (BMX), apoyado por los CDC, que opera 11 capítulos en los EE. UU., Y el Center for Black Equity, que trabaja con organizaciones locales de orgullo.

Para encontrar programas y servicios dentro de su comunidad o estado, comuníquese con su línea directa regional para el SIDA las 24 horas. Para obtener pruebas de VIH confidenciales y gratuitas, comuníquese con 800-CDC-INFO (800-232-4636) para obtener referencias, o use el localizador de sitios de pruebas de VIH AIDSVu en línea organizado por la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad de Emory.