Papilomatosis respiratoria recurrente

La papilomatosis respiratoria recurrente, o PRR, es un tipo de infección por VPH. La PRR se caracteriza por el crecimiento de verrugas dentro de las vías respiratorias de una persona. Aunque es una afección relativamente rara, la PRR puede causar problemas de salud importantes a quienes la padecen. Incluso puede ser fatal si las verrugas crecen lo suficiente como para bloquear completamente las vías respiratorias. El PRR también puede ser muy peligroso si la infección benigna de VPH se vuelve cancerosa.

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El RRP no es lo mismo que el cáncer de garganta causado por el VPH. Sin embargo, el PRR puede provocar cánceres de garganta.1 La principal diferencia es la presencia de un virus de bajo riesgo en lugar de uno de alto riesgo. La mayoría de los cánceres de garganta relacionados con el VPH son causados por variantes oncogénicas (de alto riesgo) del virus, pero el PRR suele ser causado por el VPH-6 o el VPH-11. Estos dos tipos de VPH se consideran de bajo riesgo, porque generalmente solo causan verrugas y otras infecciones benignas en el resto del cuerpo, incluidos los genitales.

Síntomas

La PRR puede causar crecimientos en cualquier parte de las vías respiratorias humanas, desde la nariz hasta los pulmones. Los crecimientos son más comunes en la laringe, particularmente alrededor de las cuerdas vocales. Debido a esto, los primeros signos de PRR suelen ser ronquera y otros cambios vocales. También existe la posibilidad de dificultad para respirar y otros síntomas de las vías respiratorias. Los síntomas específicos de la PRR dependen de la ubicación de los tumores2.

Reaparición

El curso temporal de los tumores asociados con RRP varía de persona a persona. Para algunos, los crecimientos desaparecerán con un solo tratamiento. En otros, regresarán varias veces. Estas recurrencias pueden ocurrir durante semanas, meses o años.

Tipos

Hay dos tipos de RRP, de inicio juvenil (JO-RRP) y de inicio en la edad adulta (AO-RRP). Se considera que la PRR se inicia en la juventud siempre que los síntomas comiencen a aparecer antes de la pubertad. Sin embargo, la mayoría de las infecciones por JO-RRP se diagnostican en niños menores de cinco años.2

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de AO-RRP son diferentes a los de JO-RRP. Se cree que la mayoría de las infecciones por JO-RRP se adquieren de forma perinatal. En otras palabras, alrededor del momento del nacimiento. Por el contrario, los factores de riesgo de AO-RRP siguen siendo en gran parte desconocidos, aunque hay alguna evidencia de una asociación con el sexo oral.

El gobierno de los EE. UU. Estima que la RRP ocurre en 1.8 de cada 100,000 adultos y 4.3 de cada 100,000 niños.2

Consecuencias a largo plazo

La gravedad de RRP varía. En algunas personas, el PRR se resolverá con uno o dos tratamientos quirúrgicos para extirpar los tumores benignos que causa. En otras personas, serán necesarios tratamientos repetidos para eliminar las verrugas a medida que reaparecen. Hasta la fecha, no existe un tratamiento médico aceptado para RRP. En otras palabras, todos los tratamientos disponibles actualmente involucran cirugía. Sin embargo, actualmente se están investigando varios medicamentos que podrían limitar la progresión de la enfermedad en combinación con la cirugía.

En las personas en las que la PRR no se detecta o se trata de manera inadecuada, existe la posibilidad de un bloqueo parcial o total de las vías respiratorias e incluso la muerte. En raras ocasiones, las lesiones causadas por RRP también pueden volverse cancerosas. Esto parece ser más común cuando el PVR es causado por variantes del VPH distintas del VPH-11 o

Tener una cita

Se han realizado muy pocos estudios para examinar si tener PRR pone a las parejas sexuales o románticas de una persona en riesgo de contraer la enfermedad. Existe alguna evidencia de que los niños y las parejas de personas con PRR no tienen un mayor riesgo de desarrollar PRR por sí mismos. Sin embargo, definitivamente se necesitan más datos antes de poder sacar conclusiones firmes sobre el riesgo de que una persona con PRR transmita el VPH. Esto es particularmente cierto porque la investigación existente solo ha buscado manifestaciones clínicas de PRR en parejas, en lugar de otros signos de infección por VPH.

Prevención con la vacuna contra el VPH

Debido a que la PRR es causada con mayor frecuencia por el VPH-6 y el VPH-11, los dos virus de las verrugas genitales que Gardasil y Gardasil 9 pueden prevenir, se ha sugerido que el uso generalizado de la vacuna contra el VPH también podría ayudar a prevenir la PRR. Además, la vacunación con Gardasil podría no solo proporcionar protección directa contra la adquisición de AO-RRP a través del sexo oral u otras exposiciones. También podría proporcionar protección futura contra JO-RRP en la próxima generación al reducir el riesgo de verrugas genitales durante el embarazo.

Nota: Cervarix no se recomendaría para prevenir la PRR. Está dirigido a solo dos variedades de VPH que causan cáncer y no a las variedades que causan PRR y verrugas genitales.