La hiperglucemia, también conocida como nivel alto de azúcar en sangre, se puede diagnosticar con un análisis de sangre, como una prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG), una prueba de A1C o una prueba de fructosamina. Además, la hiperglucemia se puede identificar utilizando un monitor de glucosa o bebiendo una bebida y controlando la respuesta a la glucosa del cuerpo, una prueba conocida como prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).
Para confirmar un diagnóstico de diabetes, un médico debe realizar dos pruebas diferentes. Su médico le explicará los resultados y lo que significan.
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Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
Si tiene diabetes, el control frecuente de la glucosa en sangre puede ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en sangre y prevenir o detectar la hiperglucemia.
Controlar su nivel de azúcar en la sangre por la mañana antes de comer, dos horas después de una comida y antes de acostarse puede ayudarlo a comprender qué causa el aumento de su nivel de azúcar en la sangre y cuánto.
Su equipo médico le proporcionará objetivos de azúcar en sangre individualizados en función de una variedad de factores, como la edad, la duración del diagnóstico, el nivel de actividad, el peso y su historial médico general.
En términos generales, la hiperglucemia para la mayoría de las mujeres adultas no embarazadas se define como: 2
- En ayunas: lectura de glucosa en sangre superior a 130 mg / dL
- Dos horas después de una comida: más de 180 mg / dL
- Prueba de azúcar en sangre aleatoria: superior a 200 mg / dL
Si tiene un resultado aleatorio de azúcar en la sangre que está por encima de lo normal, no hay razón para entrar en pánico, especialmente si conoce la causa. Quizás comió demasiados carbohidratos en la cena o subestimó sus necesidades de insulina.
Tiene sentido llamar a su proveedor de atención médica si nota un patrón de niveles elevados de azúcar en sangre. Por ejemplo, si su nivel de azúcar en sangre es superior a 130 miligramos por decilitro (mg / dL) después de un ayuno de ocho horas varios días seguidos, es posible que deba ajustar su plan de alimentación, medicamentos o actividad, y su equipo médico puede ayudarte a hacer eso.
Si no tiene diabetes pero tiene factores de riesgo como prediabetes, obesidad o antecedentes familiares de diabetes, o si tiene síntomas como aumento de la sed, aumento del hambre y aumento de la micción, programe una cita para hacerse una prueba de detección para que pueda determinar si su nivel de azúcar en sangre está elevado o no.
Tenga en cuenta que los controles de azúcar en sangre pueden producir resultados inexactos si no tiene las manos limpias y lavadas o si sus tiras reactivas están vencidas o han estado expuestas a temperaturas extremas.
Laboratorios y pruebas
Es posible que su médico le pida que se haga una o más pruebas para detectar hiperglucemia. Esto se puede hacer para detectar diabetes o controlar la prediabetes o la diabetes.
Estas pruebas pueden ser parte de un examen de rutina o pueden ser solicitadas por su médico si tiene algún síntoma de hiperglucemia.
Prueba de glucosa en sangre en ayunas
La prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG), que también se conoce como prueba de glucosa en sangre en ayunas (FBG) o prueba de azúcar en sangre en ayunas, mide los niveles de azúcar en sangre y se utiliza para diagnosticar la diabetes y la intolerancia a la glucosa.
También puede ayudar a las personas con diabetes a detectar la hiperglucemia.
Si la prueba se realiza para detectarlo o diagnosticarlo, se extrae un pequeño frasco de sangre de su brazo. Si la prueba se realiza para controlarlo, se extraerá una gota de sangre con un pinchazo en el dedo. Luego, un laboratorio analizará la muestra.
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda esta prueba para detectar diabetes en personas de 45 años o más. Si los resultados son normales, se repite al menos cada tres años. La prueba FBG también se recomienda para personas que han tenido síntomas de diabetes o múltiples factores de riesgo de la enfermedad.
Si tiene diabetes y controla su nivel de azúcar en sangre con regularidad, puede analizar su propio nivel de azúcar en sangre en ayunas con un glucómetro. Antes de la prueba, debe evitar comer o beber durante al menos ocho horas. Debido a la necesidad de ayunar, la prueba generalmente se realiza por la mañana.
Para las personas sin diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando la lectura es: 3
- De 100 mg / dL a 126 mg / dL: Esto sugiere tolerancia alterada a la glucosa o prediabetes, lo que indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
- Por encima de 126 mg / dL: este es el umbral en el que se diagnostica la diabetes. Por lo general, esto debe confirmarse dos veces o contrastarse con otra prueba de diagnóstico.
Para las personas con diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando se produce una lectura superior a 130 mg / dL unos pocos días consecutivos. Esto puede indicar un patrón de azúcar en sangre alto por la mañana.
Prueba de A1C
La prueba A1C (también conocida como HbA1C, hemoglobina A1C, hemoglobina glicosilada o hemoglobina glicosilada) indica el nivel promedio de glucosa en sangre de una persona durante los últimos dos o tres meses.
Es una buena medida general del cuidado de la diabetes y puede ayudar a determinar la hiperglucemia en personas con diabetes. También se puede utilizar para diagnosticar diabetes.
Puede obtener una lectura de A1C mediante una extracción de sangre periódica. Además, muchos consultorios médicos tienen máquinas de prueba de A1C que les permiten obtener un resultado utilizando una pequeña gota de sangre obtenida pinchándose el dedo con una lanceta. No se requiere ayuno durante esta prueba.
Para una persona sin diabetes, un nivel típico de A1C es de alrededor del 5%. Un A1C limítrofe que indica hiperglucemia o prediabetes se encuentra dentro del rango de 5,7% a 6,4% .5
Para aquellos con diabetes, la ADA recomienda un objetivo de A1C de menos del 7% sin hipoglucemia significativa (bajo nivel de azúcar en sangre). La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos recomienda un nivel del 6,5% o menos. Sin embargo, la ADA también enfatiza que los objetivos de A1C deben individualizarse.2
Si tiene diabetes, es importante comprender cuál es su objetivo de A1C y qué valor indica hiperglucemia.
La mayoría de las veces, cuando el control del azúcar en sangre es bueno, se realiza una prueba de A1C dos veces al año. Sin embargo, si tiene hiperglucemia, es posible que el nivel se controle con más frecuencia, especialmente si se han realizado cambios en la medicación.
Prueba de fructosamina
La prueba de fructosamina es otra prueba de sangre, similar a la prueba de hemoglobina A1C, mide los niveles de glucosa en sangre en el transcurso de dos a tres semanas.
Mide la proteína glucosilada en la sangre y generalmente se usa para medir el azúcar en sangre en personas que tienen anemia de células falciformes u otras variantes de hemoglobina.
A diferencia de la prueba de A1C, la prueba de fructosamina no se usa como prueba de detección para personas que no tienen diabetes o que tienen diabetes bien controlada.
La prueba de fructosamina se puede usar además de la prueba de glucosa en sangre cuando ha tenido un cambio reciente en sus medicamentos o insulina. Puede ayudar a monitorear la efectividad de los nuevos tratamientos después de unas pocas semanas en lugar de esperar meses para hacer una prueba de A1C.
Por último, la prueba de fructosamina se usa en la diabetes gestacional porque los cambios pueden ocurrir muy rápidamente durante el embarazo. El período de tiempo más corto de la prueba permite que un médico controle sus niveles de glucosa en sangre más de cerca que una prueba de A1C.
La hiperglucemia está indicada cuando los niveles de fructosamina están por encima de los siguientes rangos: 7
- Para personas sin diabetes: 175 a 280 mmol / L
- Para personas con diabetes controlada: 210 a 421 mmol / L
- Para personas con diabetes no controlada: 268 a 870 mmol / L
Test oral de tolerancia a la glucosa
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT), también conocida como prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para eliminar la glucosa del torrente sanguíneo.
La prueba se puede utilizar para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional o prediabetes. La prueba OGTT generalmente no está indicada para diagnosticar hiperglucemia en personas que ya tienen
Todas las mujeres embarazadas deben someterse a una prueba de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. Puede ser una OGTT de 75 gramos o una OGTT de 50 gramos seguida de una OGTT de 100 gramos (si la primera prueba indica hiperglucemia) .3
La OGTT también se usa de cuatro a 12 semanas después del parto en mujeres que han tenido antecedentes de diabetes gestacional para confirmar la diabetes persistente.8 Además, un médico puede recomendar una OGTT si sospecha que tiene diabetes a pesar de que el nivel de glucosa en sangre en ayunas es normal. .
En comparación con la prueba FBG, la prueba OGTT requiere más tiempo. Según la ADA, la prueba OGTT es la prueba preferida que se utiliza para diagnosticar la diabetes tipo 2 en adolescentes y niños.9
La prueba comienza después de un ayuno de ocho a 12 horas. A continuación, se extrae sangre para establecer un nivel de glucosa en ayunas.
Después de la extracción de sangre, se le pedirá que beba una bebida azucarada (rica en glucosa) que generalmente contiene 75 gramos de carbohidratos. Se extraerá sangre a varios intervalos para medir los niveles de glucosa, generalmente una hora y dos horas después de consumir la bebida.
La prueba revela cómo su cuerpo metaboliza el azúcar y si lo está eliminando de la sangre de manera eficiente.
La velocidad normal de eliminación de la glucosa depende de la cantidad de glucosa ingerida. Después del ayuno, la tasa normal de glucosa en sangre es de 60 a 100 mg / dL.
Los valores normales de glucosa en sangre después de consumir la bebida (para las que no están embarazadas) son: 3
- Después de 1 hora: menos de 200 mg / dL
- Después de 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 a 199 mg / dL indica tolerancia alterada a la glucosa (prediabetes). Si los resultados de la prueba se encuentran en este rango, el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Más de 200 mg / dL indica diabetes.
Para las embarazadas, los valores normales de glucosa en sangre en esta situación son: 3
- Ayuno: menos de 92 mg / dL
- Después de 1 hora: menos de 180 mg / dL
- Después de 2 horas: 153 mg / dL
Si en su lugar se administran 100 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa (para las embarazadas) son:
- Ayuno: menos de 95 mg / dL
- Después de 1 hora: 180 mg / dL
- Después de 2 horas: 155 mg / dL
- Después de 3 horas: 140 mg / dL
El diagnóstico de diabetes gestacional se realiza con cualquiera de los siguientes: 3
- Cualquier nivel excedido para una OGTT de 75 gramos
- Los niveles son 130 mg / dL o más después de una hora para una OGTT de 50 gramos sin ayuno más al menos dos niveles excedidos para una OGTT de 100 gramos
Diagnóstico diferencial
En el caso de que una de las pruebas que le hayan hecho confirme la hiperglucemia, es probable que necesite otra prueba para determinar si tiene diabetes, prediabetes, resistencia a la insulina o algún tipo de intolerancia a la glucosa.
La buena noticia es que la detección temprana de la hiperglucemia puede aumentar sus posibilidades de prevenir la diabetes. La mayoría de las veces, el tratamiento es un cambio en el estilo de vida, como adherirse a una dieta modificada de carbohidratos, aumentar el ejercicio y perder peso.
Si está embarazada y no alcanza su primera tolerancia a la glucosa, definitivamente deberá tomar otra. A veces, las mujeres no pasan el primero, sino el segundo.
Si los niveles de azúcar en sangre son muy altos en el momento del diagnóstico, es posible que deba comenzar con medicamentos orales o insulina. Si tiene diabetes y sus niveles de azúcar en sangre son altos, es probable que necesite un cambio en su plan de tratamiento.
En el caso de que haya tenido un chequeo regular y su nivel de azúcar en sangre en ayunas sea alto, el resultado puede ser sesgado si no ayunó. Los dulces, la goma de mascar e incluso el jarabe para la tos pueden hacer que se eleve el nivel de azúcar en la sangre, así que asegúrese de informar a sus proveedores de atención médica si no ha ayunado realmente.
Y si su control de glucosa en sangre indica que su nivel de azúcar en sangre es alto en ciertos momentos del día, comuníquese con su proveedor de atención médica para ver si necesita un ajuste en el plan de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé cuál debería ser mi nivel de azúcar en sangre?
Su médico establecerá objetivos para usted como individuo. Teniendo en cuenta su edad, otras afecciones médicas, los medicamentos que toma, si está o no embarazada y otros factores, su médico le informará cuáles deben ser sus niveles de azúcar en sangre antes de las comidas y después de las comidas. azúcar en casa.
¿Se puede diagnosticar erróneamente la hiperglucemia?
El nivel alto de azúcar en sangre se puede diagnosticar con precisión mediante análisis de sangre. Sin embargo, es posible que se diagnostique erróneamente la causa subyacente de la hiperglucemia. La mayor preocupación es que las personas con hiperglucemia pueden ser diagnosticadas erróneamente con diabetes tipo 2 en lugar de diabetes tipo 1, lo que da como resultado un retraso en el tratamiento con insulina y un mayor riesgo de cetoacidosis diabética.11
¿Necesito ayunar antes de una prueba de azúcar en sangre?
Para algunas pruebas, sí. Deberá ayunar durante al menos ocho horas antes de una prueba de glucosa en sangre en ayunas, que verifica sus niveles de azúcar en sangre. Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral, deberá beber una sustancia azucarada antes de una extracción de sangre para ver qué tan bien metaboliza el azúcar. Las pruebas aleatorias de glucosa en sangre y A1C no requieren ayuno.12