¿Puede la prednisona causar cataratas?

Los esteroides, incluida la prednisona, se utilizan a menudo para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Un efecto secundario de la prednisona que puede ocurrir con dosis altas o uso prolongado es el desarrollo de cataratas.

Generalmente se piensa que las cataratas son una condición de las personas mayores. Sin embargo, los esteroides pueden hacer que se desarrollen cataratas en personas más jóvenes. A diferencia de algunos efectos secundarios, como la "luna" facial, el aumento del apetito, el crecimiento del cabello y el acné, una catarata no desaparece después de que se completa el tratamiento con esteroides. Sin embargo, si la dosis de esteroides se reduce o se suspende, es posible que una catarata existente no aumente de tamaño.

Afortunadamente, las cataratas son muy tratables. No todas las personas que requieren esteroides desarrollarán cataratas. Sin embargo, este efecto adverso de los esteroides es bien conocido, y cualquier persona que tome estos medicamentos debe consultar a un oculista con regularidad.

Síntomas

En los Estados Unidos, se estima que la mitad de las personas mayores de 75 años tienen al menos una catarata.3 Las cataratas congénitas pueden ocurrir en los recién nacidos (a una tasa de 2-4 por 10,000 por año) pero generalmente son el resultado de una infección o abuso de drogas o alcohol durante el embarazo.

Los síntomas de las cataratas.

• Visión borrosa

• Los colores aparecen descoloridos (especialmente el azul)

• Dificultad para ver en lugares con iluminación brillante o tenue

• Visión doble

• Neblina similar a una película sobre la visión

• Cambios frecuentes en la prescripción de anteojos

• Aumento de la miopía

• Ver halos alrededor de las luces

• Visión nocturna reducida

Causas

Las cataratas a menudo ocurren naturalmente a medida que una persona envejece. Después de que la luz entra en la pupila del ojo, pasa a través del cristalino compuesto principalmente de agua y proteínas. La lente funciona como una cámara, enfocando esa luz en la retina. El cristalino de su ojo puede cambiar de forma para enfocar objetos cercanos o lejanos.

Durante el proceso de envejecimiento normal, algunas de las proteínas del cristalino pueden agruparse, provocando un área de opacidad conocida como catarata. Con el tiempo, el área se volverá más grande y más opaca, nublando la lente y dificultando la

Hay tres tipos de cataratas que los oftalmólogos suelen diagnosticar: 5

• Nuclear: este tipo de catarata se desarrolla lentamente, es más común en personas mayores y le da al ojo un tinte amarillo.

• Cortical: este tipo de catarata es común en personas con diabetes. La catarata cortical se forma en la corteza del cristalino y eventualmente se extiende hacia afuera como los radios de una rueda.

• Subcapsular posterior: este tipo de catarata puede ser causado por altas dosis de prednisona, hipermetropía extrema y retinosis pigmentaria. Se forma en la parte posterior del cristalino y tiende a desarrollarse durante meses, en lugar de años. Las personas con catarata subcapsular posterior tienden a tener problemas para ver objetos cercanos.

Factores de riesgo

El uso de prednisona, administrada en dosis altas o durante un período prolongado de tiempo, es un factor de riesgo de cataratas. Sin embargo, existen varios otros factores de riesgo, que incluyen la edad, cirugía ocular o traumatismo previos, afecciones crónicas y ciertos medicamentos.

Otros medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de cataratas incluyen el fármaco antiarrítmico amiodarona, el fármaco antipsicótico clorpromazina, el fármaco anti-colesterol Mevacor (lovastatina) y el fármaco anticonvulsivo Dilantin (fenitoína).

La luz ultravioleta es un factor de riesgo conocido; use gafas de sol o un sombrero con ala para reducir la exposición.6 El traumatismo ocular también es un factor de riesgo; Use gafas protectoras cuando realice actividades en las que sea posible que se produzcan lesiones oculares.

Tratamiento

En las primeras etapas de una catarata, la vista se puede mejorar mediante el uso de anteojos, iluminación adecuada y una lupa para leer u otro trabajo cercano.

Aunque no se conocen medicamentos que prevengan las cataratas, se cree que una dieta rica en antioxidantes (que incluyen betacaroteno, vitamina C y vitamina E) puede ayudar a prevenirlas.

Sin embargo, si la catarata progresa hasta un punto en el que las actividades diarias se vuelven difíciles, puede ser necesaria una cirugía. Afortunadamente, la cirugía de cataratas es común y segura, y la mayoría de los pacientes informan después de una mejor visión y calidad de vida.

Hay dos cirugías que se usan comúnmente para tratar las cataratas: la facoemulsificación, que utiliza ondas de ultrasonido, y la cirugía extracapsular, que implica el reemplazo del cristalino del ojo.

En la cirugía de facoemulsificación, se inserta una pequeña sonda que emite ondas de ultrasonido en el ojo a través de una incisión. Las ondas de ultrasonido hacen que la catarata se rompa en pedazos, que luego se succionan del ojo.

En la cirugía de catarata extracapsular, el cristalino con la catarata se extrae del ojo y se reemplaza por una lente intraocular artificial. La lente artificial se ve y se siente normal, aunque no puede cambiar de forma como una lente natural. Las personas con lentes intraoculares necesitarán anteojos para leer o trabajar de cerca.