¿Los medicamentos para el acné como Accutane causan EII?

Se ha especulado que el fármaco Accutane (isotretinoína) puede estar relacionado con el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La información para el paciente de Accutane reconoce un vínculo entre el medicamento y la EII. Se han presentado varias demandas contra Roche Holding AG, los fabricantes de Accutane, algunas de las cuales han dado lugar a sentencias contra la empresa farmacéutica. Algunas de estas demandas fueron posteriormente anuladas y otras aún están en proceso. Accutane se retiró voluntariamente del mercado en junio de 2009, pero las versiones genéricas todavía están disponibles.

¿Qué dice la investigación?

Un estudio concluyó que el fármaco puede ser un desencadenante de la EII en ciertos pacientes. Una revisión de la literatura realizada en 2009 encontró que no había suficiente evidencia para probar o refutar un vínculo entre el fármaco y el desarrollo de la EII. Un estudio de casos y controles de 2010 mostró que Accutane está asociado con un riesgo muy pequeño de desarrollar colitis ulcerosa, pero no se encontró ninguna conexión con la enfermedad de Crohn. Los autores de este estudio indican que el riesgo de colitis ulcerosa puede estar asociado con dosis más altas de Accutane. Un tercer estudio concluyó que las personas que tomaron Accutane no tenían ni más ni menos probabilidades de desarrollar EII que cualquier otra persona, pero reconoció que hay informes anecdóticos de una conexión entre EII y Accutane.

Antibióticos y EII

Otro estudio de 2010 mostró que ciertos antibióticos que se recetan con frecuencia para tratar el acné severo pueden estar asociados con el desarrollo de EII. Estos antibióticos a menudo se toman a largo plazo y, si no controlan el acné, Accutane suele ser la siguiente opción en la terapia. Los autores del estudio especulan que el uso de antibióticos a largo plazo en realidad puede ser un desencadenante de EII y que todavía no está claro cómo Accutane puede encajar en la mezcla.

Una conexión entre el acné y la EII

Una revisión realizada en 2011 especuló que en realidad podría haber una conexión entre el acné y la EII. El acné severo y la EII son afecciones inflamatorias y, a menudo, ambas se diagnostican en adolescentes y adultos jóvenes. Los autores continuaron señalando que si una persona joven está bajo el cuidado regular de un médico, se pueden identificar otras afecciones (como la EII).

La línea de fondo

Todos estos estudios muestran que existe evidencia que respalda tanto la afirmación de que Accutane causa EII como la afirmación de que Accutane no produce EII. Esto no es de mucha ayuda para cualquiera que esté considerando la terapia con Accutane, o para aquellos que han usado Accutane en el pasado, pero a menudo esta es la forma en que funciona la investigación médica. Pueden pasar años para que surja un consenso general en la literatura médica. El sistema judicial es una historia diferente y las demandas podrían resultar en un juicio de cualquier lado del asunto.

Después de revisar esta evidencia, uno puede preguntarse si la investigación va por el camino equivocado: ¿existe realmente una relación entre la EII y el acné? Quizás en algunos de estos casos, la EII ya estaba presente, pero no se diagnosticó hasta después del tratamiento con Accutane. Actualmente no hay evidencia ni a favor ni en contra de esta hipótesis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los esteroides (especialmente la prednisona), uno de los tratamientos más comunes para la EII, pueden provocar acné severo.

Puntos a considerar sobre el tratamiento del acné

Si está considerando usar Accutane, o si ha usado este medicamento en el pasado y le preocupa la EII, debe discutir su riesgo con su dermatólogo. Tenga en cuenta que si existe el riesgo de desarrollar EII después de tomar Accutane, todavía es una ocurrencia muy poco común. Un estudio de casos y controles realizado en 2011 sugiere que quienes estén considerando tomar Accutane deben ser conscientes del pequeño riesgo de desarrollar colitis ulcerosa.

Para las personas que ya tienen EII, especialmente colitis ulcerosa, y que buscan tratamiento para el acné severo, la terapia de primera línea suele ser con agentes tópicos. Si el tratamiento tópico es ineficaz, se pueden usar antibióticos y antimicrobianos.