En años pasados, a las mujeres que pueden estar en riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se les aconsejó que no tomaran una píldora anticonceptiva oral ("la píldora") debido al efecto que puede tener sobre el riesgo de EII. En particular, hubo algunos estudios que mostraron que las mujeres que usan la píldora pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn.
El jurado aún está deliberando sobre si la píldora puede desencadenar o no la EII o un brote de EII. Para las mujeres que tienen EII, la anticoncepción es un tema importante y hay muchas opciones. El embarazo en mujeres con EII debe planificarse con anticipación y, para muchas mujeres, la píldora es una opción asequible, eficaz y disponible para prevenir el embarazo. Las mujeres en riesgo de EII y que tienen EII deben sopesar cuidadosamente sus opciones de control de la natalidad y hablar con sus médicos sobre cómo podría verse afectada su salud.
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La evidencia detrás de la conexión
La evidencia sobre la conexión entre la píldora y la EII es contradictoria. Hay algunos estudios más antiguos que indicaron que existía el riesgo de desarrollar EII para las mujeres que tomaban la píldora, sin embargo, otros estudios encontraron que no había conexión entre la píldora y la EII. Desde entonces, los métodos y resultados de algunos de estos estudios han sido cuestionados, y la evidencia que vincula la EII y la píldora generalmente se considera débil.
Un metanálisis de 14 estudios concluyó que la ingesta de anticonceptivos orales puede aumentar el riesgo de desarrollar EII, y especialmente la enfermedad de Crohn. Las mujeres que fumaban cigarrillos y tomaban la píldora durante un período prolongado se encontraban especialmente en riesgo. Existe cierta especulación de que fumar y tomar anticonceptivos orales funcionan juntos para aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn a veces se denomina "enfermedad de los fumadores", y se aconseja a las personas con enfermedad de Crohn que no fumen debido al riesgo de
Otro metanálisis de 10 estudios encontró que las mujeres que usaban la píldora y ya tenían EII no tenían un mayor riesgo de tener un brote. Este estudio también encontró que las mujeres que tenían colitis ulcerosa y estaban tomando anticonceptivos orales tenían una concentración de hormonas en la sangre similar a la de las mujeres sanas. Esto indicaría que las mujeres con colitis ulcerosa de los dos estudios incluidos en el análisis pudieron absorber la píldora tan bien como las mujeres sanas.
Un estudio de cohorte prospectivo de 117 375 mujeres en los Estados Unidos mostró que las mujeres que toman anticonceptivos orales y fuman tienen un mayor riesgo de colitis ulcerosa. El riesgo de enfermedad de Crohn también aumentó en quienes tomaron anticonceptivos orales.
La línea de fondo
En este momento, no hay suficiente evidencia para concluir de una forma u otra que los anticonceptivos orales puedan causar EII. La mayoría de los estudios muestran que otros factores (como el tabaquismo) también están relacionados con el aumento del riesgo de EII en las mujeres que toman la píldora. Para las mujeres con EII, el embarazo debe planificarse durante un momento en que la EII esté en remisión o inactiva. Un embarazo también podría complicar la recuperación de una cirugía abdominal. Por lo tanto, es importante usar anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado durante ciertos momentos en el curso de la EII. Para las mujeres con EII, los posibles efectos secundarios de los anticonceptivos orales deben sopesarse frente a los riesgos de un embarazo no deseado.
Los anticonceptivos orales son muy populares debido a su facilidad de uso, su disponibilidad y su eficacia. Para algunas mujeres, otras formas de control de la natalidad no son una buena opción porque son difíciles de usar o porque es posible que no se usen de manera constante. Si tiene riesgo de EII o tiene EII y está considerando el uso de anticonceptivos orales, debe discutir cualquier inquietud que tenga con su ginecólogo y su gastroenterólogo. Su equipo de atención médica puede ayudarla mejor a determinar el método anticonceptivo más eficaz para usted.