La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tiene una amplia gama de efectos. Esto significa que las personas que viven con la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis indeterminada también pueden experimentar una variedad de problemas de salud que no involucran directamente al sistema digestivo. Las personas que menstrúan pueden notar que sus síntomas de EII cambian durante su
Su período puede verse afectado cuando su EII esté más activa y cuando tenga más inflamación.
Por qué los períodos son importantes en la EII
La EII tiende a ser una enfermedad de los jóvenes, y la mayoría de las personas afectadas se diagnostican entre los 15 y los 35 años (un segundo grupo más pequeño se diagnostica más tarde en la vida) .1 Esto significa que muchas mujeres pueden ser diagnosticadas en el momento de su muerte. primer período menstrual o poco después.
El ciclo menstrual puede cambiar con el tiempo debido a otras condiciones de salud. A veces se puede utilizar como una de las medidas de la salud general de una persona que menstrúa.
De hecho, en la opinión de su comité, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos calificó el ciclo menstrual como un signo vital para las niñas y adolescentes.2 Instan a los médicos a ayudar a educar a las jóvenes menstruadoras y sus cuidadores sobre lo que se considera normal durante un período.
Ser capaz de reconocer cuándo el patrón de su período está fuera del rango normal puede ayudar a identificar problemas de salud.
Períodos previos al diagnóstico de EII
Pueden ocurrir cambios en el ciclo menstrual antes de que se diagnostique la EII. Un estudio mostró que las mujeres a menudo notaron que su ciclo mensual había cambiado de alguna manera en el año anterior al diagnóstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
- De las 121 mujeres incluidas en la investigación, el 25% dijo que el momento de su ciclo había cambiado (más separados, más juntos o volviéndose irregular).
- Hubo 21% que dijo que el flujo durante su período cambió de alguna manera, volviéndose más pesado, más ligero o irregular.
- Entre el 40% que tenía dismenorrea (dolor con su período), el 33% experimentó un aumento del dolor en el año anterior al diagnóstico.
La mayoría de las mujeres incluidas en el estudio no informaron cambios en su ciclo. Aún así, suficientes personas experimentan cambios menstruales, por lo que es importante realizar un seguimiento de los cambios en el período y discutirlos con su médico si tiene EII.
Períodos posteriores a un diagnóstico de EII
Después del primer año de diagnóstico, los períodos tendían a volver a su patrón habitual para la mayoría de las personas.
Los investigadores pensaron que quizás, en el momento de un diagnóstico de EII, existe un estrés adicional en el cuerpo que podría afectar un ciclo mensual. Eso podría explicar por qué algunas mujeres tienen cambios en su ciclo en el año anterior al diagnóstico y durante un breve período después.
Tener un período regular es importante, especialmente en el contexto de la fertilidad. Existe una idea errónea persistente de que la EII, y especialmente la enfermedad de Crohn, pueden conducir a un mayor riesgo de infertilidad. Sin embargo, las mujeres que tienen EII tienen aproximadamente el mismo riesgo de infertilidad que las mujeres que no tienen EII.
Esto podría deberse a que la mayoría de las personas que tienen EII tienen períodos regulares, por lo que los factores que influyen en la fertilidad podrían no verse afectados. De hecho, otros estudios han demostrado que la EII no suele tener un efecto importante sobre la fertilidad.
También significa que las intervenciones para la infertilidad (como la fertilización in vitro o FIV) pueden tener las mismas posibilidades de éxito en mujeres con EII.
Medicamentos para la EII y menstruación
En un estudio, los investigadores encontraron que las mujeres que tomaban medicamentos esteroides tenían un mayor riesgo de tener un ciclo irregular.
Aquellos que tomaban una tiopurina (como azatioprina o mercaptopurina) o un medicamento anti-TNF (como Cimzia, Humira, Remicade o Simponi) junto con un esteroide no tenían el mismo riesgo. Esto llevó a los autores del estudio a decir que tener un ciclo regular es una de las razones por las que las mujeres que tienen EII deben recibir una terapia a largo plazo que les ayude a suspender los esteroides.
Otro estudio de 139 pacientes (72% con enfermedad de Crohn y 28% con colitis ulcerosa) de Israel encontró que las mujeres que recibieron medicamentos biológicos experimentaron más irritabilidad, nerviosismo, hinchazón de las piernas, dolor pélvico y fatiga, tanto antes como durante su período.5
Durante su período, las mujeres informaron dolor pélvico, dolor lumbar, dolor abdominal y fatiga. Estos signos y síntomas estaban en niveles más altos en las mujeres que tomaban biológicos que en las que no recibían este tipo de fármaco.
EII y periodos irregulares
Un período irregular es cuando el momento del ciclo menstrual está fuera de lo que se considera el rango normal de variación. Eso podría significar tener períodos que a veces están más juntos o, a veces, más separados.
Los períodos irregulares son una razón para consultar a un profesional de la salud. Los tres momentos en los que un período irregular puede estar en el espectro de lo normal son:
- El primer año o dos después del comienzo de la menstruación.
- Durante la perimenopausia (el tiempo previo al final de la menstruación)
- Después de un aborto espontáneo, la interrupción del embarazo o el parto.
En un estudio de 121 mujeres, los investigadores utilizaron un tipo de encuesta llamada Cuestionario de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBDQ, por sus siglas en inglés) para comprender cómo les afectaban sus períodos.6 El IBDQ se usa a menudo en estudios clínicos y ayuda a los investigadores a comprender cómo la EII está afectando la calidad de una persona de vida, con puntuaciones bajas que se correlacionan con una menor calidad de vida.
Los investigadores encontraron una conexión entre las puntuaciones del IBDQ y los ciclos irregulares.
- Aquellas personas que dijeron que su ciclo menstrual era bastante regular tenían puntuaciones IBDQ más bajas que aquellas que dijeron que su ciclo era regular.
- Las personas que dijeron que sus ciclos eran irregulares también tuvieron puntuaciones IBDQ más bajas en comparación con las que dijeron que su ciclo era bastante regular.
¿Es EII o es mi período?
Algunas mujeres (con o sin EII) tienen síntomas gastrointestinales alrededor del momento de su período. Esto puede incluir síntomas como náuseas, vómitos o falta de apetito.
Otros síntomas que ocurren con la EII incluyen problemas para dormir, depresión, irritabilidad y dolores y molestias. Puede resultar difícil determinar cuándo surgen los signos y síntomas de la EII y cuándo están relacionados con el período menstrual.
Sin embargo, es importante saber si algún síntoma en el sistema digestivo está relacionado con la menstruación y no con la EII. De esta manera, puede evitar cambiar los medicamentos innecesariamente si resulta que los síntomas no son causados por la EII.
Un estudio de 47 mujeres que tenían EII y 44 que no, encontró que aquellas con EII tenían síntomas con más frecuencia durante su ciclo menstrual. Algunos de los signos y síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, náuseas y gases. Sin embargo, los investigadores señalan que los síntomas de la EII no cambiaron mucho durante este tiempo.
Otro estudio comparó los síntomas durante la menstruación. Se compararon 139 mujeres que tenían EII y 258 que no tenían EII.5 Los investigadores observaron una serie de síntomas, que incluyen irritabilidad, nerviosismo, inquietud, dolor de cabeza, ansiedad, náuseas, vómitos, hinchazón de las piernas, dolor lumbar, estreñimiento, micción excesiva , el dolor abdominal y la fatiga fueron significativamente más comunes en las mujeres que tenían EII.
Por qué los períodos de gráficos pueden ayudar
Los profesionales de la salud a menudo preguntan a las personas que menstrúan cuándo tuvieron su último período. Tomar nota de cuándo comienza un período, cuántas toallas sanitarias / tampones se necesitan cada día y cuántos días dura es útil para que su médico sepa al evaluar su EII y los síntomas menstruales.
También vale la pena hacer un seguimiento de los síntomas menstruales. Esto se puede hacer de varias formas, desde un calendario en papel hasta aplicaciones que ayuden a realizar un seguimiento de los períodos.
Un ciclo menstrual se traza haciendo un seguimiento de su duración en días. Los días que se cuentan deben ser desde el primer día de sangrado menstrual hasta el siguiente primer día de sangrado menstrual. Esta es la duración del ciclo.
El seguimiento de su ciclo lo ayudará a mantenerse al tanto de cualquier patrón nuevo que se desarrolle. ¿Los períodos ocurren en un horario regular? ¿La cantidad de flujo es prácticamente la misma de un período a otro? ¿Hay síntomas persistentes como calambres, náuseas, alteraciones del estado de ánimo o problemas para dormir?
También puede tener sentido realizar un seguimiento de estos síntomas junto con los asociados con la EII. Esto podría ayudar a comprender si, por ejemplo, un síntoma como la diarrea ocurre con más frecuencia durante ciertos días de su ciclo menstrual.
Tratamiento de los síntomas del período
Algunas personas que menstrúan tratan el dolor relacionado con su ciclo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Esto incluye medicamentos comunes de venta libre como la aspirina y el ibuprofeno.
Sin embargo, los gastroenterólogos a menudo les dicen a sus pacientes con EII que eviten estos medicamentos. Esto se debe a que algunas investigaciones han demostrado que el uso frecuente de AINE podría estar asociado con un aumento de la inflamación de la EII.
Al menos un estudio ha demostrado que las dosis bajas podrían no afectar la EII. Sin embargo, el uso de AINE más de cinco veces al mes se asoció con síntomas activos en la enfermedad de Crohn.8 Es importante que las personas que viven con EII discutan el uso de AINE con su médico para comprender el riesgo.
Para las personas que viven con EII, puede ser difícil saber con qué médico hablar sobre los problemas extra intestinales. Para preguntas sobre el ciclo menstrual, un obstetra-ginecólogo puede ser la mejor persona para dar respuestas.
Sin embargo, también es importante mantener actualizado a su equipo de EII (como el gastroenterólogo o la enfermera de EII) sobre los problemas relacionados con la menstruación y la salud ginecológica. También puede ser útil pedirle a su equipo de EII que se comunique con su obstetra-ginecólogo.
Esto es especialmente cierto si hay problemas con el ciclo menstrual que pueden afectar su salud en general. Por ejemplo, si los períodos son muy abundantes y también hay sangrado debido a la EII activa, podría haber un mayor riesgo de anemia.
Algunas de las razones para buscar ayuda de un obstetra-ginecólogo sobre la menstruación incluyen cuando: 2
- Los períodos no han comenzado dentro de los tres años posteriores al inicio del desarrollo de los senos.
- Los períodos no han comenzado a los 14 años en las niñas que tienen un crecimiento excesivo del vello corporal (hirsutismo), tienen antecedentes de un trastorno de la alimentación o hacen demasiado ejercicio.
- Los períodos no han comenzado a los 15 años
- Los períodos están más juntos que cada 21 días
- Los períodos están más separados que cada 45 días
- Hay 90 días o más entre períodos (incluso una vez)
- Un período dura más de siete días.
- La menstruación es tan intensa que las toallas sanitarias o los tampones deben cambiarse cada una o dos horas.
- Los períodos son abundantes y también hay antecedentes de un trastorno hemorrágico (ya sea personalmente o en la familia) o hematomas o sangrado excesivos.
Para aquellas que quieran quedar embarazadas, también será importante comenzar esa conversación temprano. Comprender el ciclo menstrual y cómo puede afectar o no la EII será parte de la planificación de la concepción y el embarazo.
Una palabra de Verywell
No se ha realizado una gran cantidad de investigaciones sobre la intersección de la EII y el ciclo menstrual. Además, los estudios que se han realizado tienen algunos inconvenientes.
Un problema es que las poblaciones minoritarias no se incluyen en cantidades suficientemente significativas en estos estudios. Esto significa que las mujeres blancas están sobrerrepresentadas y las mujeres negras, hispanas, asiáticas, nativas americanas y de otros orígenes están subrepresentadas.
Otra es que algunos estudios pueden incluir más mujeres mayores. Eso genera la preocupación de que algunas de las investigaciones pueden incluir demasiadas mujeres que pueden estar experimentando cambios en su ciclo menstrual debido a la perimenopausia.
Las personas que menstrúan pueden notar que experimentan diarrea u otros síntomas antes o durante su período, pero es posible que no lo relacionen con la EII ni se lo mencionen a un gastroenterólogo u obstetra-ginecólogo. Vale la pena discutir estos cambios con su equipo de atención médica para realizar un seguimiento de los cambios que puedan ocurrir con el tiempo.