Su médico de EII a menudo ordenará ciertas pruebas para monitorear la actividad de la enfermedad a lo largo del camino, pero también para evaluar cómo están funcionando los medicamentos y si están teniendo algún efecto adverso en sus otros órganos o sistemas corporales. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son tratadas con una variedad de medicamentos, muchos de los cuales tienen diferentes formas de actuar sobre el cuerpo. En la mayoría de los casos, los efectos adversos son raros, pero se pueden detectar temprano, por lo que vale la pena realizar las pruebas para garantizar que el tratamiento se desarrolle sin problemas.
Las pautas para las pruebas antes de comenzar con ciertas terapias son solo eso: pautas. Cada médico y centro de EII hará las cosas de manera diferente. Sin embargo, es importante que las personas que viven con EII tengan una visión general de cuál podría ser el nivel de atención al comenzar con ciertos medicamentos. Esto es especialmente cierto cuando no se lo atiende en un centro de EII o si la mayor parte de la atención está siendo supervisada por otro miembro del equipo (como un internista o un médico de atención primaria).
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa que tengan preguntas sobre los análisis de laboratorio y otras pruebas recomendadas mientras toman medicamentos para la EII deben consultar a sus médicos.
Al tomar azulfidina (sulfasalazina)
La azulfidina es un fármaco a base de sulfa que contiene ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) y sulfapiridina. Se usa para tratar la colitis ulcerosa y otras afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante.
Este medicamento tiene una larga historia de uso seguro para la colitis ulcerosa, pero ahora se usa con menos frecuencia a medida que se desarrollan medicamentos más nuevos que son más efectivos y tienen menos efectos secundarios (dolores de cabeza y náuseas). En general, no se recomiendan otras pruebas de control que no sean el recuento de hemograma completo mientras recibe este medicamento.
Recuento completo de células sanguíneas (CBC)
Este análisis de sangre se puede realizar antes de comenzar la terapia con Azulfidine y luego nuevamente cada dos semanas o mensualmente durante las primeras seis semanas a tres meses. Después de eso, la prueba podría recomendarse mensualmente durante tres meses y luego cada tres meses durante el resto del tiempo que se esté tomando Azulfidine.
Esto es para detectar algunos efectos adversos raros, como una disminución del recuento de glóbulos blancos (la afección se llama agranulocitosis). La mayoría de los casos de agranulocitosis ocurren dentro de los primeros tres meses de tratamiento.
Al tomar corticosteroides
El uso prolongado de esteroides como la prednisona está disminuyendo como tratamiento para la EII, pero todavía se usan en ciertos casos o junto con otros medicamentos. Una de las principales consideraciones con el uso regular de prednisona es el riesgo de pérdida ósea.
Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
Se puede recomendar una exploración DEXA antes de comenzar la terapia con corticosteroides. Después de eso, se puede volver a hacer después de dos o tres años, o antes para las personas que tienen osteoporosis o que han tenido otro signo de daño óseo, como una fractura. Si los resultados de DEXA muestran que hay algo de pérdida ósea, es posible que se inicie el tratamiento y se realicen otras pruebas.
Al tomar ciclosporina
La ciclosporina es un tipo de fármaco inmunosupresor que debilita el sistema inmunológico. A veces se usa para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, pero también para prevenir el rechazo de órganos después de un trasplante y para otras afecciones inflamatorias como el lupus, la artritis reumatoide y la psoriasis. Es posible que se soliciten algunas pruebas durante este tratamiento.
Prueba de nivel de ciclosporina
Con el fin de garantizar que haya suficiente fármaco en el cuerpo para que sea eficaz, o que los niveles del fármaco no aumenten demasiado y provoquen efectos adversos, es posible que sea necesario medir los niveles del fármaco mediante un análisis de sangre. Los cuerpos de las personas reaccionan de manera diferente a la droga y los niveles en la sangre pueden verse afectados por una serie de factores.
Al comienzo de la terapia con ciclosporina, las pruebas se pueden realizar con una frecuencia diaria hasta lograr la dosis correcta. Después de eso, las pruebas se pueden realizar semanalmente, mensualmente o con menos frecuencia. Podría incrementarse nuevamente si hay un cambio, como si los síntomas empeoran o si se necesita otro medicamento y esto afecta el nivel de ciclosporina.
Recuento de CBC
La frecuencia de este análisis de sangre variará según la preferencia del médico, pero en general, el recuento de glóbulos blancos, el recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito se controlarán periódicamente.
Análisis de orina
Se les puede pedir a los pacientes que recolecten orina para un análisis de orina. Los resultados de esta prueba pueden ayudar a monitorear problemas con el riñón y el hígado. Se puede solicitar de vez en cuando mientras se toma ciclosporina para asegurarse de que el medicamento no produzca efectos adversos en esos órganos.
Otros análisis de sangre
Para asegurarse de que la ciclosporina no cause efectos secundarios dañinos, un médico puede ordenar otras pruebas para controlar la función renal y hepática, incluidos los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN), bilirrubina, magnesio, ácido úrico potásico, lípidos y enzimas hepáticas.
Al tomar Imuran (azatioprina)
Imuran (azatioprina) es un fármaco antimetabolito inmunosupresor que se prescribe para tratar la EII y otras afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide. Imuran puede usarse solo o al mismo tiempo que otros medicamentos (como los corticosteroides) para ayudar a que esos medicamentos funcionen de manera más efectiva. Mientras reciben Imuran, los pacientes serán monitoreados de cerca para detectar efectos secundarios.
Recuento de CBC
Durante el primer mes, este análisis de sangre puede realizarse semanalmente, seguido de semanas alternas durante el segundo y tercer mes, y luego mensualmente. Si hay un cambio de dosis, el proceso de semanal y luego cada dos semanas podría comenzar de nuevo.
Nivel de tiopurina metiltransferasa (TPMT)
Esta prueba se puede realizar antes de recibir cualquiera de los medicamentos de tiopurina, que incluyen Imuran, mercaptopurina (6-MP) y tioguanina. El nivel de la enzima TPMT generalmente se controla a través de un análisis de sangre, pero si solo se realiza una prueba genética, la prueba se puede completar con un hisopo de algunas células del interior de la mejilla.
Es importante que esta prueba se realice antes de tomar el medicamento para obtener una representación real del nivel de la enzima TPMT. Esta prueba se realiza porque la TPMT es la enzima del cuerpo que descompone Imuran y otros medicamentos similares. Si el nivel de TPMT en el cuerpo es algo bajo (que ocurre en aproximadamente el 10% de las personas) o muy bajo (que ocurre en aproximadamente el 0.3% de las personas), tomar un medicamento de tiopurina como Imuran podría causar efectos secundarios graves.
Al tomar mesalamina y otros medicamentos 5-ASA
Hay varias preparaciones diferentes de mesalamina que se usan para tratar la colitis ulcerosa y este medicamento se puede administrar por vía oral o en un enema. La mesalamina es un fármaco 5-ASA que se asocia con menos efectos secundarios que la azulfidina porque no contiene el componente sulfa.
Se puede completar un recuento de hemograma completo y una prueba de función hepática antes de comenzar con este medicamento para obtener un nivel de referencia. Sin embargo, no hay recomendaciones para continuar con las pruebas durante la terapia. Una prueba que podría realizarse con más frecuencia es el nivel de creatinina.
Nivel de creatinina
La mesalamina es una terapia de mantenimiento que a menudo se toma durante períodos prolongados. Se puede ordenar un nivel de creatinina antes de comenzar con este medicamento, a las seis semanas, a los seis meses, al año y luego anualmente.
Se usa un nivel de creatinina para ayudar a monitorear un efecto adverso poco común en el que los riñones se inflaman, lo que se llama nefritis intersticial. Si se sospecha nefritis intersticial, se suspenderá el tratamiento con mesalamina.
Al tomar metotrexato
El metotrexato es un fármaco antineoplásico que se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y la psoriasis. Se ha demostrado que causa anomalías fetales y, por lo tanto, no deben tomarlo las mujeres que están embarazadas o que desean quedar embarazadas. Es importante discutir las opciones de control de la natalidad antes de comenzar a tomar este medicamento.
Prueba de embarazo
Antes de comenzar con metotrexato, es posible que se solicite una prueba de embarazo para asegurarse de que sea seguro tomar el medicamento. Este medicamento puede causar abortos espontáneos y defectos de nacimiento. El metotrexato también pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su uso por madres lactantes. Las pruebas de embarazo también se pueden realizar durante el uso del medicamento si es necesario.
Radiografías de tórax y / o pruebas de función pulmonar
El metotrexato puede afectar los pulmones y, por lo tanto, antes de iniciar el tratamiento, se pueden solicitar pruebas para evaluar la función pulmonar. Esto también podría incluir un factor de transferencia de monóxido de carbono y una prueba de función pulmonar para garantizar que no haya problemas pulmonares que no hayan sido detectados, especialmente en personas que fuman o que son exfumadores.
Recuento de CBC
Se realizará un hemograma antes de comenzar la terapia con metotrexato, y luego se podrá solicitar nuevamente después de una semana y entre ocho y 12 semanas después. No se han demostrado recuentos bajos de glóbulos blancos mientras se toma metotrexato en pacientes con EII, pero se han producido en pacientes con artritis reumatoide.
Panel metabólico básico
Esta prueba puede incluir BUN, dióxido de carbono (CO2), creatinina, glucosa, colesterol, albúmina, electrolitos, enzimas hepáticas y niveles de hormona tiroidea. Esto es para estar atento a cualquier efecto adverso en el hígado y los riñones. Esta prueba se puede realizar cada tres meses mientras se toma metotrexato.
Biopsia hepatica
Si la función hepática parece verse afectada según los resultados del panel metabólico básico u otros signos o síntomas, se puede realizar una biopsia de hígado. Para las personas con artritis reumatoide o psoriasis, se puede realizar una biopsia de hígado una vez que se alcanza una cierta dosis de metotrexato, pero actualmente no se recomienda una biopsia de hígado programada como esta para personas con EII.
Una palabra de Verywell
Como siempre, un gastroenterólogo es el mejor recurso para analizar qué tipos de control se necesitan mientras se toman medicamentos para la EII. En la mayoría de los casos, los análisis de laboratorio de rutina y otras pruebas se realizan para detectar cualquier problema temprano y tratarlo de inmediato.
En la mayoría de los casos, los efectos adversos son raros, pero pueden evitarse con algunas pruebas sencillas, por lo que puede parecer que se realizan análisis de sangre con bastante frecuencia. Las pautas están ahí para ayudar a los médicos a determinar la mejor manera de cuidar a los pacientes, pero cada paciente con EII es diferente y, por lo tanto, no solo el tratamiento es altamente individualizado, sino también las pruebas de rutina que se realizan.