Lo que necesita saber sobre las transfusiones de sangre y la EII

Puede haber ocasiones en las que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) necesiten recibir sangre de un donante, como durante un procedimiento quirúrgico o si se pierde demasiada sangre por sangrado en el tracto gastrointestinal. Recibir una transfusión de sangre conlleva riesgos, pero en general, es un procedimiento que se tolera bien y, como todos sabemos, puede salvar vidas.

Donación de sangre

Por lo general, la sangre es donada por voluntarios que son examinados y aceptados para donar sangre. El proceso de detección incluye preguntas sobre la salud en general y sobre cualquier factor de riesgo de enfermedad. Solo se extrae sangre de donantes designados como lo suficientemente sanos para hacerlo. La sangre donada se analiza para determinar el tipo (A, B, AB u O) y se analiza la presencia del virus de la hepatitis (B y C), VIH, HTLV (virus linfotrópicos T humanos), virus del Nilo Occidental y Treponema pallidum (la bacteria que causa la sífilis).

La sangre también puede ser extraída y almacenada para su propio uso futuro, o puede ser donada por un familiar. Muy a menudo, la propia sangre de una persona se extrae y se almacena antes de una cirugía donde puede ser necesaria una transfusión. Esto, por supuesto, solo se puede hacer en los casos en que se anticipa la necesidad. Los familiares también pueden donar sangre para uso directo por parte de un paciente, aunque normalmente esto no se considera más seguro que la sangre de un voluntario.

Procedimiento

Cuando un paciente necesita sangre, se encuentra una compatibilidad adecuada entre la sangre del donante. La comparación cruzada se realiza para garantizar que el sistema inmunológico de la persona que recibe la sangre no la rechace. La sangre del donante coincide con el tipo y el factor Rh del receptor. La compatibilidad cruzada se verifica varias veces, incluso al lado de la cama del paciente, para garantizar que se haya obtenido el tipo de sangre correcto.

Se realiza una transfusión de sangre por vía intravenosa y, por lo general, se administra 1 unidad (500 ml) de sangre durante aproximadamente 4 horas. También se pueden administrar otros medicamentos como un antihistamínico o acetaminofén para ayudar a prevenir una reacción a la transfusión.

Posibles eventos adversos

Reacción febril a la transfusión no hemolítica: El evento adverso más común en las transfusiones de sangre es una reacción febril a la transfusión no hemolítica. Esta reacción puede causar síntomas de fiebre, escalofríos y dificultad para respirar, pero estos son autolimitados y no conducen a una complicación más grave. Este evento ocurre en aproximadamente el 1% de las transfusiones.

Reacción de transfusión hemolítica aguda: en una reacción hemolítica aguda, los anticuerpos del sistema inmunológico del paciente que recibe la sangre atacan las células sanguíneas del donante y las destruyen. La hemoglobina de la sangre del donante se libera durante la destrucción celular, lo que puede provocar insuficiencia renal. El riesgo de este evento se estima en 1 por cada 12.000 a 33.000 unidades de sangre transfundidas.

Reacción anafiláctica: esta es una reacción alérgica rara pero grave que puede ser causada por la reacción del receptor al plasma del donante. Esto es potencialmente mortal y puede ocurrir durante el procedimiento de transfusión o varias horas después. El riesgo de una reacción anafiláctica es de aproximadamente 1 por cada 30.000-50.000 transfusiones.

Enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusión (EICH): esta complicación muy rara ocurre principalmente en receptores gravemente inmunosuprimidos. Los glóbulos blancos incompatibles de la sangre del donante atacan el tejido linfoide del receptor. La GVHD casi siempre es fatal, pero esta complicación se puede prevenir con el uso de sangre irradiada. La sangre se puede irradiar si se va a administrar a un receptor que esté en riesgo de contraer EICH.

Infección viral: si bien el riesgo de infección se reduce debido al proceso de detección al que se someten los donantes y la sangre donada, aún existe el riesgo de contraer estas infecciones. El riesgo de contraer una infección viral por una transfusión de una unidad de sangre es aproximadamente:

• Hepatitis B: 1 en 250.000

• Hepatitis C: 1 en 1,9 millones

• VIH: 1 en 2,1 millones

• HTLV: 1 en 2

Infección bacteriana: una infección bacteriana se puede transmitir si hay bacterias en la sangre donada. La sangre puede contaminarse con bacterias durante o después de la recolección, o durante el almacenamiento. El riesgo de una infección grave es de aproximadamente 1 de cada 500.000 transfusiones.

Otras enfermedades: Otros virus (citomegalovirus, herpesvirus, virus de Epstein-Barr), enfermedades (enfermedad de Lyme, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, brucelosis, leishmaniasis) y parásitos (como los que causan malaria y toxoplasmosis) pueden potencialmente transmitirse a través de la sangre. transfusión, pero estos son raros.