Yoga para la enfermedad inflamatoria intestinal

Los profesionales de la salud a menudo recomiendan ejercicio para sus pacientes que viven con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, es posible que las personas que padecen la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis indeterminada no sepan por dónde empezar o qué tipo de ejercicio podría ser beneficioso. El yoga es un tipo de ejercicio que puede resultar útil para las personas con EII. Algunas investigaciones han demostrado que practicar yoga puede ser beneficioso para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con enfermedades crónicas.1 Este artículo discutirá los estudios que se han realizado sobre cómo el yoga afecta la EII y cómo las personas con EII pueden comenzar a incorporar el yoga. en su

Acerca del Yoga

El yoga es una práctica física y espiritual que comenzó en la India y que se ha popularizado en los países occidentales. Hay muchos tipos de yoga, pero unas pocas docenas se practican más ampliamente y unas pocas son bastante populares. Algunas de las formas más populares incluyen Bikram (hot yoga), Vinyasa (power yoga) y Kundalini, que incorpora espiritualismo.

En el corazón de la práctica del yoga se encuentra la fuerza y la flexibilidad, que se logra llevando el cuerpo a través de una serie de posturas. Dependiendo del tipo de yoga que se practique, así como del instructor y el alumno, las posturas se pueden cambiar lenta o rápidamente. El objetivo general por el que trabajan muchos instructores es crear equilibrio en el cuerpo y aumentar la resistencia.

Muchas personas pueden pensar en el yoga como una forma de ejercicio suave y no extenuante, pero existen variaciones en lo exigentes que pueden ser las posturas. El yoga se puede adaptar para adaptarse a una variedad de condiciones de salud y niveles de condición física, incluso para aquellos con enfermedades digestivas. Un instructor calificado puede ayudar a desarrollar posturas que ayuden con problemas digestivos comunes como hinchazón o estreñimiento. Algunas personas con EII también pueden vivir con el síndrome del intestino irritable (SII), y concienciar los músculos del núcleo a través del ejercicio regular puede ayudar a abordar los síntomas del SII.

Un componente de la práctica del yoga es aprender a usar la respiración. La respiración rítmica o controlada es una técnica conocida que se utiliza para crear una sensación de calma. Especialmente al principio y al final de la clase, se puede prestar especial atención a la respiración, las posturas que ayudan en la relajación y la atención plena o la meditación.

Yoga y enfermedad inflamatoria intestinal

El yoga puede tener algunos beneficios para la salud que incluyen no solo el acondicionamiento físico sino también la reducción del estrés. Algunas posturas de yoga se usan específicamente para apuntar a partes particulares del cuerpo, incluido el sistema digestivo.

Vivir con una enfermedad crónica como la EII está asociado con una cierta cantidad de estrés. La EII también se ha asociado con trastornos de ansiedad y depresión. Por estas razones, el yoga se ha estudiado como un posible tratamiento complementario para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Si bien se necesita más investigación a gran escala, algunos estudios1 (ver más abajo) mostraron que la participación regular en el yoga puede ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con EII.

Algunas de las manifestaciones extra-intestinales de la EII, como el dolor en las articulaciones, también pueden tratarse mediante ejercicio regular como el yoga. Al menos un estudio2 (ver más abajo) mostró que las personas con colitis ulcerosa que comenzaron a practicar yoga experimentaron menos dolor en las articulaciones.

Otro problema común para las personas que viven con EII u otras afecciones digestivas es la hinchazón abdominal o el gas atrapado. Algunas posturas, especialmente la "postura para aliviar el viento", que se logra al recostarse boca arriba y llevar una rodilla al pecho, pueden usarse para ayudar con problemas digestivos específicos. Un instructor de yoga calificado puede ayudar a identificar y recomendar algunas posturas amigables para el intestino en una rutina de yoga.

Introducción al yoga

Hay varios tipos diferentes de yoga y elegir el tipo correcto y un instructor será una decisión individual. El yoga se puede hacer en casa, lo cual es beneficioso para las personas con EII que no pueden ir a una clase, pero generalmente se recomienda que los principiantes primero tomen algunas clases con un instructor. Un instructor calificado puede ayudar a establecer los conceptos básicos del yoga y aprender a realizar posturas de manera correcta y efectiva.

Comenzar cualquier actividad nueva trae una cierta cantidad de ansiedad, pero comenzar con una clase para principiantes debería ayudar a sentirse más cómodo con el yoga. Los estudios de yoga a menudo tendrán todo el equipo que pueda ser necesario, pero muchas personas optan por comprar su propia esterilla de yoga, especialmente si planean practicar en casa. Otro equipo puede incluir correas, refuerzos o bloques de yoga. El yoga se hace descalzo, pero algunas personas optan por usar calcetines con agarraderas.

Los estudios de yoga son un buen lugar para tomar clases con instructores que tendrán experiencia en ayudar a los principiantes. Para las personas que ya pertenecen a un gimnasio, es probable que allí se impartan clases de yoga. Los centros de recreación, los centros para personas mayores y las bibliotecas también pueden tener clases de yoga disponibles.

El formato real de la clase variará según el instructor y el estilo de yoga. Sin embargo, la mayoría de las clases tendrán un flujo general. Por lo general, la clase comenzará con un poco de trabajo de respiración antes de pasar a movimientos que aumentan de intensidad. La última parte de la clase incluirá estiramientos, más ejercicios de respiración, algunas posturas de relajación y, a veces, un canto.

Puede ser tentador dejar la clase antes de que finalice el período de relajación, pero es una parte importante del proceso, especialmente para aquellos que están interesados en el yoga para promover el alivio del estrés.

Lo que muestra la investigación

Estudio 1. Se realizó un estudio2 en 100 personas con EII, 60 de las cuales fueron diagnosticadas con colitis ulcerosa y 40 con enfermedad de Crohn. Los autores estaban analizando cómo se podrían reducir el estrés y la ansiedad mediante la práctica del yoga.

Si bien el estrés y la ansiedad no causan EII, se sabe que la EII también está asociada con un mayor riesgo de padecer estas afecciones. La reducción del estrés a menudo es parte del manejo de la EII y los autores del estudio pensaron que el yoga podría ser útil como tratamiento complementario.

Todas las personas incluidas en el estudio estaban en remisión clínica, lo que significa que sus síntomas de EII no estaban activos en ese momento. Todos los pacientes continuaron con la terapia que ya estaban recibiendo para controlar su enfermedad. A la mitad de los pacientes se les asignó al azar una hora de yoga todos los días durante ocho semanas. La otra mitad no cambió la forma en que manejaban su EII.

Para determinar si el yoga estaba teniendo algún efecto, los autores del estudio rastrearon los síntomas de la EII, así como otros factores que rastrean la inflamación en el cuerpo (esto incluyó funciones autonómicas cardiovasculares, proteína catiónica eosinofílica sérica y receptores solubles de interleucina-2). Los autores también utilizaron una escala clínica llamada puntuación del Inventario de ansiedad de rasgos del estado de Speilberger (STAI), que rastrea los niveles de ansiedad y ayuda a determinar si lo que una persona está experimentando con su salud mental se debe a la ansiedad o la depresión.

Ciertos tipos de artritis y dolores articulares son una manifestación extra-intestinal de la EII. Después de las ocho semanas, menos pacientes con colitis ulcerosa informaron que tenían dolor en las articulaciones. Los niveles de ansiedad en pacientes con colitis ulcerosa también disminuyeron, pero no hubo cambios en los niveles de ninguna de las pruebas de laboratorio que se realizaron. Los autores también señalaron que los pacientes del grupo de control, que no participaron en ningún yoga durante las ocho semanas, informaron tener más dolor.

Estudio 2. Se realizó otro pequeño estudio3 en nueve adolescentes que tenían EII. Los autores del estudio querían ver cómo la práctica del yoga encajaba regularmente en la vida de las personas y qué tan bien lo recibían los pacientes. En el transcurso de ocho semanas, los pacientes asistieron a una clase de yoga de una hora tres veces por semana en las semanas 1, 3 y 8. También hicieron yoga tres veces a la semana en casa con un video de yoga de media hora.

Los autores estaban rastreando a los pacientes con un cuestionario llamado Índice de Actividad de Colitis Ulcerosa Pediátrica (PUCAI), que mide la actividad de la enfermedad. Entregaron el cuestionario a los pacientes antes del inicio del programa y nuevamente después. También se utilizó otra escala clínica, la PROMIS-37, para realizar un seguimiento de la salud mental y física de los participantes. Finalmente, a todos los pacientes también se les realizó calprotectina fecal, una prueba de laboratorio que mide las heces en busca de compuestos asociados con la inflamación.

A los adolescentes les gustó el programa, pero encontraron que era difícil completar todos los videos de yoga porque no tenían suficiente tiempo o tenían otras prioridades. Los pacientes dijeron que su estrés se redujo y que era más fácil reconocer y manejar los síntomas de la EII, pero las escalas clínicas que se utilizaron no mostraron diferencias mensurables. Los autores concluyeron que el yoga puede ser una buena terapia complementaria para los adolescentes con EII, pero que se necesitan estudios más grandes para averiguar si realmente tiene algún efecto sobre la actividad de la enfermedad.

Estudio 3. Se realizó un estudio en 77 personas4 con colitis ulcerosa para ver si el yoga era seguro y eficaz para las personas con colitis ulcerosa. Los pacientes incluidos en este estudio estaban en remisión clínica, pero informaron que su enfermedad había afectado su calidad de vida. La mayoría de los pacientes de este estudio (75%) eran mujeres.

Durante 12 semanas, la mitad de los pacientes asistieron a una sesión de yoga semanal de 90 minutos. La otra mitad de los pacientes recibió dos libros sobre la colitis ulcerosa que incluían información sobre la enfermedad y cómo manejarla mejor con el uso de cambios en el estilo de vida, medicamentos, medicina naturopática e integrativa.

El resultado se midió mediante una escala clínica llamada Cuestionario de enfermedad inflamatoria intestinal, que está diseñada para realizar un seguimiento de la calidad de vida. Un resultado secundario fue la medición de la actividad real de la enfermedad, que se realizó mediante una escala llamada índice de actividad clínica de Rachmilewitz. Los pacientes fueron evaluados a las 12 semanas y nuevamente a las 24 semanas.

Al final de las 12 semanas, los investigadores encontraron que el grupo que practicaba yoga informó que su calidad de vida mejoró en comparación con el grupo que recibió materiales escritos de cuidado personal. Este estudio encontró una diferencia en la actividad de la enfermedad; fue menor en el grupo de yoga en comparación con el grupo de autocuidado. Los autores concluyeron que el yoga era seguro y eficaz para las personas con colitis ulcerosa que experimentan una calidad de vida más baja.

Precauciones

Antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios, es importante hablar con un gastroenterólogo y / u otros médicos. Si bien es cierto que el ejercicio suele ser parte de un estilo de vida saludable, en ciertos puntos del viaje de la EII, puede ser necesario evitar ciertos tipos de actividades.

Por ejemplo, el yoga caliente, que se lleva a cabo en una habitación que puede estar hasta 104 grados Fahrenheit, puede no funcionar bien para aquellos que se deshidratan fácilmente o que pueden encontrar que acorta el tiempo de uso de un aparato de ostomía. Después de la cirugía abdominal, puede ser necesario evitar ciertas posturas durante un período de tiempo hasta que el cirujano indique que es hora de volver a la actividad habitual.

También es clave comprender que, si bien el yoga puede tener algunos beneficios, no se considera un tratamiento para la EII y se debe consultar a un médico antes de realizar cambios en un plan de manejo de la EII.

Teniendo en cuenta estos puntos, el yoga parece ser una actividad beneficiosa para la mayoría de las personas con EII.

Una palabra de Verywell

Se ha demostrado que el ejercicio moderado es útil para algunas personas que viven con EII. Existe alguna evidencia de que el yoga puede ser una forma de ejercicio que puede afectar la calidad de vida de las personas con EII. Los estudios también mostraron que las personas con EII pudieron incorporar el yoga a su estilo de vida y participar tanto en casa como en clases presenciales. Hubo pocos casos de eventos adversos en la investigación que se ha realizado hasta ahora y los autores del estudio en general concluyeron que la práctica del yoga era segura para las personas con EII.