El lupus inducido por medicamentos (DIL) es una enfermedad autoinmune rara causada por una reacción a ciertos medicamentos. Se estima que hay entre 15.000 y 30.000 casos de lupus inducido por medicamentos por año.1 Por lo general, comienza después de haber tomado el medicamento durante tres a seis meses. Los síntomas imitan el lupus eritematoso sistémico (LES).
La DIL puede poner en peligro la vida, pero es completamente reversible una vez que deja de tomar el medicamento.
Medicamentos que causan lupus inducido por medicamentos
Se sabe que más de 40 medicamentos causan esta forma de lupus, pero varios se consideran los principales culpables.2 Son principalmente medicamentos que se usan para tratar afecciones crónicas como enfermedades cardíacas, enfermedades de la tiroides, hipertensión (presión arterial alta), trastornos neuropsiquiátricos, inflamación y epilepsia.
Los tres fármacos implicados con mayor frecuencia en el lupus inducido por fármacos son:
- Procainamida (nombre de marca Pronestyl, utilizado para tratar la arritmia cardíaca)
- Hidralazina (nombre comercial Apresoline, utilizado para tratar la hipertensión)
- Quinidina (nombre de marca Quinaglute, utilizado para tratar la arritmia cardíaca) 3
¿Quién desarrollará DIL?
El 5% de las personas que toman hidralazina durante 1-2 años.
El 20% de las personas que toman procainamida durante 1-2 años.
<1% de las personas que toman otros medicamentos durante 1-2 años
Las clases de fármacos que han estado implicados en DIL incluyen:
- Antiarrítmicos (p. Ej., Procainamida, quinidina)
- Antibióticos (p. Ej., Minociclina)
- Anticonvulsivos
- Antiinflamatorios
- Antipsicóticos
- Medicamentos antitiroideos
- Biologicos
- Medicamentos de quimioterapia
- Medicamentos para el colesterol
- Diuréticos
- Fármacos para la hipertensión (p. Ej., Hidralazina, diltiazem isoniazida)
- Penicilamina
- Inhibidores de la bomba de protones4
La mayoría de las personas que toman estos medicamentos no desarrollarán la enfermedad. DIL es una reacción adversa rara.
Factores de riesgo
Los médicos no saben por qué algunas personas desarrollan lupus inducido por medicamentos mientras toman ciertos medicamentos y otras no. Sin embargo, ciertos factores pueden hacer que sea más probable, que incluyen:
- Otras condiciones de salud
- Genética
- Factores ambientales
- Interacciones con otros medicamentos.
Es más probable que a los hombres se les receten los medicamentos que causan el lupus inducido por medicamentos, aunque lo desarrollan en las mismas tasas estadísticas que las mujeres. La DIL es más común en personas de entre 50 y 70 años de edad.2 También es más probable en las personas mientras que en los afroamericanos.
Síntomas
El lupus inducido por fármacos puede afectar a las personas que toman los fármacos causantes durante meses o años de forma continua sin síntomas. Esa es una pista de que es DIL en lugar de los efectos secundarios típicos, porque los efectos secundarios generalmente aparecen poco después de comenzar a tomar un nuevo medicamento.
Si está experimentando lupus inducido por medicamentos, es posible que tenga síntomas similares a los que experimentan las personas con LES, 5 como:
- Dolor muscular y articular
- Fatiga
- Visión borrosa
- Fiebre
- Sensación de malestar general (malestar)
- Inflamación de articulaciones
- Pérdida de apetito
- Dolor de pecho pleurítico
- Erupción cutánea en el puente de la nariz y las mejillas que empeora con la luz del sol (erupción en mariposa)
- Pérdida de peso
- Manchas moradas en la piel, que se llaman púrpura.
- Bultos rojos o morados debajo de la piel que son sensibles, llamados eritema nudoso
Estos síntomas pueden aparecer de forma gradual o rápida.
Si bien el LES puede afectar los órganos principales, la DIL generalmente no lo hace.
Diagnóstico
Los médicos a menudo tienen dificultades para diagnosticar DIL porque los síntomas son similares no solo al LES, sino también a muchas otras enfermedades autoinmunes y afecciones de dolor crónico.
Si tiene síntomas que son consistentes con DIL, asegúrese de informarle a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando. Si creen que tiene DIL, es probable que deba dejar de tomar el medicamento que se sospecha es la causa. Mantener el medicamento no solo empeorará sus síntomas, sino que también podría hacer que la afección se convierta en una amenaza para la vida.
No hay una prueba única y específica para DIL. Al considerar este diagnóstico, su médico puede realizar una variedad de pruebas, que incluyen:
- Un examen fisico
- Análisis de sangre
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma
Los cuatro tipos de análisis de sangre que se utilizan para diagnosticar DIL son:
- Anticuerpo antihistona
- Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)
- Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
- Conteo sanguíneo completo (CBC) 2
Las personas con DIL causada por quinidina o hidralazina pueden tener resultados negativos de ANA.
Tratamiento
La buena noticia es que una vez que deje de tomar el medicamento que causa la molestia, sus síntomas deberían desaparecer en un plazo de varias semanas a varios meses. En algunos casos, los síntomas pueden tardar hasta un año en desaparecer por completo.
Para ayudarlo a pasar ese tiempo, su médico puede recetarle medicamentos para tratar sus síntomas. Estos medicamentos pueden incluir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Cremas con corticosteroides
- Medicamentos antipalúdicos1
Seguir tomando el medicamento es peligroso, por lo que usted y su médico deberán discutir tratamientos alternativos.
Una palabra de Verywell
Si bien la DIL puede ser una enfermedad grave y debilitante que es difícil de diagnosticar, la buena noticia es que se puede curar dejando el fármaco que la desencadenó. Trabaje con su médico para encontrar el diagnóstico correcto, un medicamento alternativo y los tratamientos que pueden ayudarlo a controlar los síntomas de la DIL hasta que desaparezcan. Una vez que haya dejado de tomar el medicamento infractor, el pronóstico generalmente es