Cómo se trata el linfoma de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer de la sangre que afecta al sistema linfático. El tratamiento del linfoma de Hodgkin generalmente se basa en el estadio de esta afección. En algunos casos, la edad, la salud general, la ubicación del linfoma y otros factores de una persona influyen en el tipo de tratamiento más eficaz. Debido a que algunas modalidades de tratamiento de Hodgkin pueden provocar efectos secundarios graves que aparecerán mucho más adelante, los médicos pueden optar por un plan de tratamiento con la menor incidencia de efectos secundarios.

Los dos tipos principales de tratamiento para el linfoma de Hodgkin incluyen quimioterapia (medicamentos que tratan el cáncer) y radioterapia. En muchos casos, se utilizan tanto la quimioterapia como la radiación. Otras formas de tratamiento menos comunes incluyen la inmunoterapia y el trasplante de células madre (que a menudo se usan cuando la quimioterapia y la radioterapia son ineficaces).

Rara vez se recomienda la cirugía para tratar el linfoma de Hodgkin, excepto cuando se realiza una biopsia (se toma una pequeña cantidad de tejido para determinar si es canceroso) y cuando se realiza la estadificación (extirpación quirúrgica de uno o más ganglios linfáticos para descubrir si el linfoma se limita a un área, o si se ha extendido) .1

Otros nombres para el linfoma de Hodgkin incluyen enfermedad de Hodgkin y linfoma de Hodgkin.

Prescripciones

Quimioterapia

La quimioterapia es el tratamiento principal para las personas con linfoma de Hodgkin.2 La definición de quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos con el objetivo de matar las células cancerosas. La quimioterapia se administra por vía intravenosa. A veces, la quimioterapia va seguida de radioterapia, como en el caso del linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares.

Los medicamentos recetados comunes para el tratamiento del linfoma de Hodgkin incluyen varios medicamentos que destruyen las células cancerosas de diversas formas. A menudo existen preparaciones de fármacos combinados, a las que se hace referencia mediante abreviaturas. Los medicamentos de quimioterapia comunes para el linfoma de Hodgkin incluyen: 2

• ABVD incluye adriamicina (doxorrubicina), blenoxano (bleomicina), Velban (vinblastina) y DTIC (dacarbazina). Es el régimen más común utilizado en los EE. UU.

• BEACOPP incluye Blenoxano (bleomicina), Etopophos (etopósido, VP-16), Adriamicina (doxorrubicina), Cytoxan (ciclofosfamida), Oncovin (vincristina), Matulane (procarbazina) y prednisona.

• Stanford V incluye Adriamicina (doxorrubicina), Mecloretamina (mostaza nitrogenada), Oncovin (vincristina), Velban (vinblastina), Blenoxano (bleomicina), Etopofos (etopósido, VP-16) y prednisona.

La quimioterapia se administra comúnmente en ciclos que incluyen un período de tratamiento seguido de un período de descanso para que el cuerpo tenga tiempo de recuperarse de los efectos secundarios de la quimioterapia. Los tratamientos se pueden administrar de forma ambulatoria o hospitalaria.

La radioterapia se puede administrar después de algunos tipos específicos de quimioterapia.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Los efectos secundarios comunes a corto plazo de la quimioterapia (los que desaparecen poco después de que finaliza el tratamiento) incluyen: 2

• Pérdida de cabello

• Estomatitis (llagas en la boca)

• Náuseas y vómitos

• Diarrea

• Pérdida de apetito

• Sistema inmunológico comprometido (mayor probabilidad de infección)

• Moretones o sangrado por recuento bajo de plaquetas (células de la coagulación de la sangre)

• Fatiga severa por niveles bajos de glóbulos rojos

Los efectos secundarios a largo plazo o tardíos pueden incluir: 2

• Daño cardíaco (un efecto secundario de la doxorrubicina)

• Daño a los pulmones (un efecto secundario de la bleomicina)

• El desarrollo de leucemia u otros tipos de cáncer más adelante en la vida (un efecto secundario de muchos tipos de medicamentos de quimioterapia y, en particular, de la radioterapia).

• Infertilidad en adultos jóvenes y en niños que reciben quimioterapia

Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre los posibles efectos secundarios a corto y largo plazo antes de comenzar la quimioterapia. Asegúrese de preguntar qué puede ayudar a prevenir los efectos secundarios.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tipo de terapia con medicamentos que ayuda al sistema inmunológico del cuerpo a reconocer y destruir las células cancerosas de manera más efectiva.1

Anticuerpos monoclonicos

El cuerpo produce proteínas llamadas anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones. Los anticuerpos monoclonales se pueden fabricar sintéticamente para atacar objetivos específicos. El objetivo difiere según el tipo de cáncer. Los anticuerpos monoclonales atacan las células cancerosas, pero no las células sanas.1 Algunos ejemplos de medicamentos de esta clasificación que tratan el linfoma de Hodgkin incluyen:

• Rituxan (rituximab)

• Adcetris (brentuximab vedotin)

Para las personas con un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad de Hodgkins, se puede administrar brentuximab durante un año después del trasplante de células madre. Se administra por vía intravenosa, comúnmente se solicita cada tres

Los efectos secundarios comunes de brentuximab incluyen: 3

• Fatiga

• Náuseas y

• Diarrea

• Fiebre

• Infecciones

• Recuentos bajos de células sanguíneas

• Neuropatía (daño a los nervios)

• Más

Los efectos secundarios comunes del rituximab pueden incluir: 3

• Fatiga

• Dolor de cabeza

• Fiebre y escalofríos

• Náusea

• Erupción

• Mayor riesgo de infección durante varios meses después de suspender el medicamento.

Pueden producirse efectos secundarios más graves durante la infusión de cualquier tipo de anticuerpos monoclonales, pero esto es poco común. El médico administrará medicamentos que ayuden a prevenir reacciones graves. Si ocurre una reacción durante la infusión inicial, es raro que reaparezca con dosis posteriores.

El fármaco rituximab puede provocar la reaparición de las infecciones por hepatitis B. Esto podría provocar problemas hepáticos o incluso la muerte. Es importante informar a sus proveedores de atención médica si ha tenido hepatitis B en el pasado antes de comenzar con rituximab.

Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas

Radiación

La radioterapia se usa para destruir las células cancerosas con el uso de rayos de alta energía. Este tipo de tratamiento se considera el más beneficioso cuando el linfoma de Hodgkin afecta solo un área del cuerpo.

Los tratamientos de radiación se administran de manera muy similar a como se toman los rayos X, pero la radiación es mucho más fuerte que la de los rayos X. La radioterapia es indolora y solo toma unos minutos, pero la preparación para el tratamiento puede demorar más. Se utilizan escudos especiales para evitar que la radiación se dirija al tejido circundante sano. Es posible que sea necesario sedar a los niños pequeños para que permanezcan quietos durante el tratamiento.

Efectos secundarios

Debido a los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia, generalmente se administra en dosis bajas.

Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir: 4

• Enrojecimiento, formación de ampollas o descamación de la piel en el área donde se administra el tratamiento.

• Boca seca

• Fatiga

• Diarrea

• Náusea

• Recuento sanguíneo bajo y mayor riesgo de infección (cuando se administra radiación en varias áreas del

Los efectos secundarios a largo plazo pueden incluir: 4

• Daño a la glándula tiroides (si se administra radiación en el área del cuello)

• Crecimiento óseo anormal (en niños), que podría resultar en deformidades

• Un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

• Un mayor riesgo de otros tipos de cáncer.

Trasplantes de células madre

Los trasplantes de células madre se pueden usar para tratar el linfoma de Hodgkin que no responde completamente a la quimioterapia. Luego, se pueden usar altas dosis de quimioterapia para matar las células cancerosas, pero esto también daña la capacidad de la médula ósea para producir glóbulos. Los trasplantes de células madre reponen la capacidad del cuerpo para producir células sanguíneas normales después de administrar altas dosis de quimioterapia.

Tipos de trasplantes de células madre

Hay dos métodos principales de trasplante de células madre; cada uno proviene de una fuente diferente de células madre.

• Un autotrasplante de células madre utiliza células madre extraídas de la propia sangre de una persona, que se extrae antes del procedimiento de trasplante. Mientras la persona recibe quimioterapia, radioterapia o ambos, las células madre se congelan y luego se descongelan una vez que se completa el tratamiento con Hodgkin. Una vez que la persona está lista para recibir el procedimiento, las células madre se administran por vía intravenosa. Para el linfoma de Hodgkin, un autotrasplante de células madre es el tipo de trasplante más común.

• El segundo tipo de trasplante es un alotrasplante de células madre, en el que las células madre provienen de un donante.

Remedios caseros y estilo de vida

Hay varios cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, que se cree que ayudan a prevenir o tratar el linfoma, pero ninguno ha sido probado por la ciencia médica. Aunque parte de la investigación es positiva, no hay suficiente evidencia para demostrar que los remedios caseros, la dieta o los cambios en el estilo de vida traten efectivamente a Hodgkin

Dieta

Aunque puede haber bastante publicidad en torno a varias dietas para el tratamiento (o incluso la cura) del cáncer, no hay evidencia de que ningún tipo de alimento o dieta pueda prevenir, curar o tratar eficazmente el cáncer. Según Lymphoma Action, las personas con cáncer deben desconfiar de las afirmaciones de que la dieta puede curar cualquier tipo de cáncer, incluido el linfoma de Hodgkin.6 Esto incluye dietas alternativas para el cáncer, como las dietas macrobióticas (un plan de dieta compuesto por alimentos vegetarianos), la terapia Gerson (enemas de café), y

Cancer Research UK informa que hay una falta de evidencia científica "que sugiera que cualquier dieta alternativa contra el cáncer funcione, y que" algunas dietas alternativas no probadas pueden no ser seguras y pueden empeorar las cosas.7

Suplementos

Es posible que las personas con linfoma de Hodgkin que pueden tolerar una dieta saludable y equilibrada no requieran ningún tipo de vitaminas o suplementos, como la equinácea, que se dice que estimulan el sistema inmunológico.7 Sin embargo, las personas diagnosticadas con Hodgkin que tienen falta de apetito, tienen bajo peso, o si tiene otros problemas de alimentación, su proveedor de atención médica puede recomendarle que tome un suplemento multivitamínico o mineral.

Las vitaminas o los suplementos naturales pueden interferir negativamente con otros medicamentos que se toman para el linfoma de Hodgkin, especialmente cuando los suplementos se toman en dosis altas o durante un período prolongado. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa recomienda que las personas que reciben tratamiento contra el cáncer hablen con su proveedor de atención médica antes de tomar suplementos.8

Alimentos que deben evitar las personas con linfoma de Hodgkin

El tratamiento como la quimioterapia y la radiación pueden inhibir su sistema inmunológico. Además, una persona con VIH tiene más probabilidades de desarrollar linfoma de Hodgkin que una persona sin VIH.9 No todas las personas con linfoma de Hodgkin tienen un sistema inmunológico debilitado, pero se les puede recomendar que eviten ciertos alimentos. Los ejemplos incluyen los siguientes.

Algunos tipos de frutas pueden interferir con la eficacia de los medicamentos para el linfoma de Hodgkin.6 Antes de que los medicamentos comiencen a funcionar en el cuerpo, deben descomponerse y absorberse adecuadamente en el torrente sanguíneo. Un tipo de enzima que ayuda a descomponer los medicamentos se llama CYP3A. Algunos alimentos (como toronjas, moras, granadas y algunas variedades de naranjas y uvas) bloquean la acción de CYP3A, aumentando la cantidad de fármaco en el cuerpo y potencialmente causando más efectos secundarios de la quimioterapia. Esto puede hacer que el tratamiento con Hodgkin sea menos efectivo.

Los alimentos que tienen el riesgo de albergar bacterias u otros organismos deben evitarse para las personas inmunodeprimidas. Estos incluyen: 10

• Carne rara

• Comida cruda

• Huevos crudos (o huevos con yemas líquidas)

• Masa de galleta cruda

• La mayonesa casera

• Alimentos no pasteurizados (como leche cruda o yogur y jugos de frutas no pasteurizados)

• Barras de ensaladas y buffets

• Alfalfa cruda y otros brotes

• Queso tierno madurado con moho (como Brie, queso azul, gorgonzola, Roquefort y más).

Para reducir el riesgo de infecciones transmitidas por los alimentos, asegúrese de hablar con un proveedor de atención médica y otros miembros de su equipo médico (como enfermeras o dietistas) sobre qué comer y qué evitar si tiene un sistema inmunológico debilitado.

Antioxidantes

Muchas personas proclaman que los antioxidantes (disponibles en abundancia en muchos alimentos, como los frutos rojos) pueden ayudar a reducir el riesgo de cáncer. Aunque se ha descubierto que los antioxidantes absorben los radicales libres (moléculas inestables que se cree que dañan el tejido corporal y contribuyen a algunos tipos de cáncer), no existe evidencia científica que respalde las afirmaciones de que los antioxidantes reducen el riesgo de contraer linfoma de Hodgkin u otros tipos de cáncer. cáncer. También es importante tener en cuenta que tomar demasiados suplementos antioxidantes puede provocar efectos secundarios dañinos.

Té verde

El té verde proviene de las hojas de la planta Camellia sinensis, que comúnmente proviene de India y China. Se cree que el té verde tiene efectos beneficiosos debido a su alto contenido de catequinas antioxidantes (también conocidas como flavonoides). Un estudio en curso realizado en Japón descubrió que los adultos que bebían té verde (cinco o más tazas al día) tenían una menor probabilidad de desarrollar cánceres de la sangre (incluido el linfoma de Hodgkin) .11

Sin embargo, el Instituto Nacional del Cáncer no recomienda el té verde para la prevención o el tratamiento de ningún tipo de cáncer. Además, si opta por consumir té verde, es mejor ceñirse a la bebida: altas dosis de suplementos de té verde pueden tener efectos secundarios.12

Chiles

Los chiles picantes tienen un componente activo llamado capsaicina. Los primeros estudios sugieren que la capsaicina podría ayudar a tratar algunos tipos de cáncer, pero también puede provocar cáncer en otras formas. Aún no se ha demostrado que los chiles afecten al linfoma.6

Actividad física

Hay muchos beneficios comprobados de la actividad física para las personas con linfoma de Hodgkin. Sin embargo, estos son beneficios secundarios para la salud. El ejercicio físico no se usa como una forma primaria de tratamiento para el linfoma de Hodgkin. El ejercicio puede beneficiar a las personas con la enfermedad de Hodgkin al: 13

• Potenciar el tratamiento convencional (como la quimioterapia), mejorando su resultado

• Reducir los efectos secundarios del tratamiento del linfoma

• Estimular el sistema inmunológico

• Reducir la susceptibilidad a las infecciones

• Reducir el riesgo de coágulos de sangre, lo que se denomina trombosis (un efecto secundario común del linfoma y de la quimioterapia).

• Mejorando los niveles de energía y la fuerza muscular.

• Disminuir la fatiga

• Ayudar a mantener una presión arterial, niveles de azúcar en sangre y peso saludables

• Mejorar el bienestar emocional ayudando a una persona a lidiar con el estrés.

Si bien la actividad física puede tener muchos beneficios, es vital consultar con su proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios.

Estudios sobre el linfoma de Hodgkin y el ejercicio

Las personas con linfoma a menudo experimentan una disminución en el funcionamiento físico, así como una menor calidad de vida informada. Un estudio de 2019 en el que participaron 36 personas diagnosticadas con linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin descubrió que un programa supervisado de ejercicio cardiovascular, de resistencia, de flexibilidad y postural mejoró el funcionamiento físico, redujo la fatiga y mejoró el estado de ánimo y la calidad de vida en general.14

Medicina alternativa y complementaria

La medicina complementaria y alternativa (CAM) incluye terapias como yoga, masajes, acupuntura, meditación, atención plena y más. La terapia complementaria no está destinada a reemplazar el tratamiento tradicional (como la quimioterapia), sino más bien a mejorar los efectos.

Algunas investigaciones han demostrado que la terapia complementaria puede tener beneficios para quienes se someten al tratamiento del linfoma de Hodgkin.15 Estos beneficios incluyen:

• Reducir las náuseas

• Reducir la percepción del dolor.

• Reducir la fatiga

• Disminuir la ansiedad y la depresión.

• Reduciendo estrés

• Mejorando el bienestar psicológico

A diferencia de la terapia complementaria, la terapia alternativa se usa en lugar del tratamiento convencional; esto incluye tratamientos como hierbas, suplementos y remedios homeopáticos. Actualmente no existen medicamentos o terapias alternativas comprobadas para el tratamiento del linfoma de Hodgkin.15

Acupuntura

Existe cierta evidencia científica de que la acupuntura puede ayudar a reducir los síntomas de náuseas y vómitos, efectos secundarios comunes de la quimioterapia cuando se administra junto con medicamentos contra las náuseas.15

Es importante tener en cuenta que el tratamiento complementario no siempre es seguro. Aunque los efectos secundarios graves son raros, según Lymphoma Action, 1 de cada 10 personas que recibieron acupuntura experimentaron dolor o sangrado.15 Para las personas con linfoma de Hodgkin con un recuento bajo de plaquetas (células en coagulación) o glóbulos blancos, la acupuntura podría aumentar el riesgo de sangrado o infección.

Otras modalidades de tratamiento CAM

Masaje: un CAM popular que utiliza el tacto y la presión para estimular la piel, la sangre y el sistema linfático para promover la relajación. Aunque el masaje puede ayudar a estimular la circulación sanguínea, no se ha demostrado que trate eficazmente el linfoma de Hodgkin.15

Práctica de atención plena: técnicas para ayudar a una persona a gestionar los pensamientos y permanecer en el momento (dejar de lado los pensamientos futuros o pasados). La atención plena se considera segura para las personas con linfoma de Hodgkin y puede ayudar a controlar el estrés.

Una palabra de Verywell

Existe una cantidad abrumadora de información disponible sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin. Muchas fuentes afirman que los productos naturales pueden ayudar a tratar o prevenir diferentes tipos de cáncer, pero es importante asegurarse de considerar solo fuentes creíbles. Asegúrese de discutir cualquier opción de tratamiento que esté considerando (incluidos los cambios naturales, complementarios y de estilo de vida) con su proveedor de atención médica y / o equipo de atención del cáncer como parte de su proceso de toma de decisiones.