Síntomas y tratamiento del linfoma testicular

El linfoma puede afectar los testículos de varias formas. Un linfoma puede comenzar en los testículos, en cuyo caso se denomina linfoma testicular primario, o un linfoma puede afectar los testículos como parte de una enfermedad generalizada que afecta a muchos otros sitios.

Predominio

Los testículos no son un sitio común para el linfoma. De hecho, los testículos se ven afectados con mucha más frecuencia por otro cáncer llamado tumores de células germinales. Menos del 5% de las personas con cáncer de testículo tienen linfoma.1 Sin embargo, en personas mayores de 50 años, el linfoma es el cáncer de testículo más común, ya que los tumores de células germinales en este grupo de edad son poco frecuentes.

Tipos

El linfoma de los testículos es casi siempre un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH). El tipo más común es el linfoma difuso de células B grandes1. Otros tipos son el linfoma inmunoblástico, el linfoma de Burkitt (en niños) y el linfoma folicular.

Es posible que escuche algunos términos si le diagnostican linfoma testicular. Una es la "presentación extraganglionar". 2 El linfoma extraganglionar primario simplemente significa que el linfoma se encuentra (se origina) primero fuera del sistema linfático, en otras palabras, se encuentra primero en los testículos en lugar de en un ganglio linfático, el bazo, el médula ósea o timo. Los testículos (junto con el sistema nervioso central) también se conocen como sitios santuario.

Causas

No se conocen las causas del linfoma testicular, pero existen varios factores de riesgo generales para el linfoma no Hodgkin. Existe una asociación con infecciones virales, particularmente EBV (el virus de Epstein-Barr que causa mono), CMV (infección por citomegalovirus), parvovirus B19 (el virus que causa la enfermedad de las "quintas", una infección viral común asociada a erupción en niños), y VIH.3

Signos y síntomas

El síntoma común es el agrandamiento de uno de los dos testículos.1 Por lo general, hay poco o ningún dolor asociado con esto. Los testículos pueden sentirse pesados. Si el linfoma se ha diseminado a otras partes del cuerpo, puede haber síntomas relacionados con las partes afectadas. Puede haber uno o más de los síntomas B de la fiebre del linfoma, la pérdida de peso o la sudoración nocturna.

Diagnóstico

Un testículo agrandado puede tener muchas causas, y su médico puede identificar fácilmente algunas afecciones comunes y simples. Si existe la sospecha de un tumor, se recomendará una ecografía o una tomografía computarizada de los testículos como primera prueba.1 Se realizan algunos análisis de sangre para los marcadores tumorales con el fin de identificar los tumores de células germinales, el tipo más común de cáncer de testículo. La mejor manera de averiguar el tipo exacto de tumor es extirpar el testículo con una cirugía simple. Por lo general, no se recomienda una prueba con aguja o una biopsia debido al riesgo de "diseminación" del tumor, es decir, la diseminación de células cancerosas alrededor del área donde se inserta la aguja. Luego, el tejido del testículo extraído se observa con un microscopio y se realiza un diagnóstico final.

Pruebas después del diagnóstico

Si el tumor testicular es un linfoma, se requiere una serie de pruebas antes de que pueda comenzar el tratamiento. Por lo general, esto siempre incluye tomografías computarizadas del abdomen y el tórax y una prueba de médula ósea. El linfoma testicular también se puede diseminar al líquido cefalorraquídeo (LCR) que fluye dentro del cerebro y la médula espinal. Se puede realizar una punción lumbar (punción lumbar) para extraer una pequeña cantidad de este líquido de la columna en la parte inferior de la espalda y analizarlo en busca de células de linfoma.

Tratos

El tratamiento del cáncer de testículo generalmente implica la extirpación del tumor, pero se requiere más tratamiento para evitar que el cáncer regrese al otro testículo, el sistema nervioso central y otros sitios extraganglionares.

Cirugía: la extirpación del testículo (orquiectomía) es la primera parte del tratamiento y, a menudo, se realiza como parte del diagnóstico.

Quimioterapia: el régimen de quimioterapia CHOP a menudo se administra junto con Rituxan.4 Los medicamentos de este régimen incluyen Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamicina (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) y prednisona.

Terapia dirigida: Rituxan (rituximab) es un anticuerpo monoclonal que generalmente se administra junto con la quimioterapia.4 Nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir bacterias y virus. Rituxan es esencialmente un anticuerpo artificial diseñado para combatir las células de linfoma.

Radiación: la radiación a menudo se aplica a la región pélvica, especialmente para disminuir la probabilidad de que el cáncer reaparezca en el otro testículo.

Profilaxis del sistema nervioso central: la profilaxis del sistema nervioso central generalmente se incluye como parte del tratamiento para evitar que este linfoma se propague o reaparezca en el sistema nervioso central.

Preservando la fertilidad

A menudo, solo es necesario extirpar un testicular, pero tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden provocar infertilidad.1 Afortunadamente, el banco de esperma es una opción viable para muchos hombres. Asegúrese de hablar con su médico sobre la preservación de la fertilidad durante el tratamiento contra el cáncer para conocer todas sus opciones antes de comenzar el tratamiento.

Afrontamiento y apoyo

Si le han diagnosticado linfoma testicular, probablemente se sienta abrumado. Dado que se trata de un tumor poco común, es posible que se sienta muy solo y se pregunte con quién puede hablar. Comuníquese con familiares y amigos. Considere conectarse con la comunidad del cáncer en línea. Vivimos en una época en la que puede encontrar a otras personas con linfoma testicular en todo el mundo e incluso puede encontrar apoyo y personas para intercambiar pensamientos las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Investigue y aprenda sobre su enfermedad y participe activamente en su atención. El tratamiento de esta enfermedad es agresivo, pero a diferencia de muchos cánceres, ofrece buenas posibilidades de control a largo plazo de la enfermedad.