Tipos y características del linfoma de Hodgkin clásico

El linfoma de Hodgkin clásico es un término más antiguo que se usa para describir un grupo de cuatro tipos comunes de enfermedad de Hodgkin. Juntos comprenden más del 95% de todas las enfermedades de Hodgkin en los países desarrollados.

Subtipos

Hay cuatro subtipos principales de linfoma de Hodgkin:

• Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL): esta es la variedad más común de linfoma de Hodgkin. Ocurre más en personas más jóvenes.

• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta (MCHL): este es el segundo más común y es un tipo que puede ocurrir a cualquier edad.

• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LRCHL): este es un tipo poco común y es más común en personas de mediana edad.

• Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos (LDHL): esta es la variedad menos común de linfoma de Hodgkin clásico y es más común en personas mayores y aquellas con defensas corporales deterioradas. Mientras que los otros tipos ocurren principalmente en los ganglios linfáticos de la mitad superior del cuerpo, en el LDHL se ven afectados en el abdomen y puede haber afectación del bazo, el hígado y la médula ósea.

Lo que distingue a la enfermedad de Hodgkin clásica

En todos los subtipos de linfoma de Hodgkin clásico, las células cancerosas son un tipo anormal de linfocitos B llamados células de Reed-Sternberg (RS). Tienen una apariencia típica que no se parece a ninguna otra célula del cuerpo. Cuando se ven en una biopsia de ganglio linfático, ayudan en el diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin. Son muy grandes y la célula RS típica tiene dos núcleos de imagen especular que le dan una apariencia de ojos de búho. Existen variantes de esta apariencia, pero el patólogo las identifica fácilmente. Las células RS son las células cancerosas, pero el agrandamiento de los ganglios linfáticos se debe a la reacción de otras células inmunitarias en los ganglios linfáticos. Los subtipos de la enfermedad de Hodgkin clásica varían en cuanto a qué otros tipos de células se encuentran en los ganglios linfáticos y qué ganglios están afectados.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas del linfoma no son muy diferentes entre estos cuatro tipos, pero los patrones del agrandamiento de los ganglios linfáticos y la etapa en el momento del diagnóstico pueden ser bastante diferentes. Como resultado, los resultados después del tratamiento también pueden ser diferentes. Un patólogo experimentado puede determinar el tipo exacto de Hodgkin examinando muestras de biopsia de ganglios linfáticos bajo el microscopio.

La enfermedad de Hodgkin clásica se clasifica por síntomas, el examen físico, la biopsia de los ganglios linfáticos, las pruebas de imagen, los análisis de sangre y, a veces, las pruebas de médula ósea. Estos se evalúan con la clasificación por etapas de Cotswold y se asignan a las etapas I a IV. También se les asigna A contra B por ser voluminosos o no, lo que significa que los tumores en el pecho son un tercio del ancho del pecho o 10 centímetros de ancho en otras áreas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Hodgkin clásica depende del tipo, la etapa y si es voluminosa, además de los síntomas, los resultados de laboratorio, la edad y el estado general de salud. En general, se administra quimioterapia seguida de radioterapia. Si no hay respuesta a estos tratamientos, se puede seguir con un régimen de quimioterapia diferente, un trasplante de células madre o un tratamiento con el anticuerpo monoclonal brentuximab vedotin.