La anorexia (también llamada anorexia nerviosa) es un trastorno alimentario grave que implica una pérdida de peso peligrosa o la falta de un aumento de peso adecuado, distorsión de la imagen corporal y ansiedad en torno a la comida y la alimentación.
Si bien la anorexia puede causar problemas de salud graves, incluida la muerte, no siempre es fácil de reconocer, incluso para las personas que padecen el trastorno.
Existen herramientas de diagnóstico para ayudar a determinar si una persona tiene anorexia y ayudar a determinar un plan de tratamiento.
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Proyecciones profesionales
En situaciones que no son de emergencia, el proceso de diagnóstico de anorexia generalmente comienza con una evaluación general inicial de un proveedor de atención médica.
Durante esta evaluación, el proveedor de atención médica tomará los antecedentes médicos y psiquiátricos de la persona, incluidos sus antecedentes familiares, y realizará un examen físico completo. Este examen puede incluir:
- Preguntar sobre el historial de la dieta, incluidos los alimentos que come la persona, sus hábitos alimenticios, pensamientos sobre la comida, etc.
- Preguntas sobre la imagen corporal y el historial de pérdida de peso
- Medidas de altura y peso
- Comparaciones con tablas de crecimiento basadas en la edad
- Una discusión sobre comportamientos de atracones y purgas, incluido el uso de laxantes, pastillas para adelgazar o suplementos.
- Una revisión de los medicamentos que toma actualmente la persona.
- Preguntas sobre la historia menstrual
- Una discusión sobre la historia y las prácticas del ejercicio.
- Preguntar sobre antecedentes familiares de trastornos de la alimentación y la alimentación.
- Una conversación sobre el uso de sustancias y la salud mental (estado de ánimo, depresión, ansiedad, pensamientos suicidas), incluidos antecedentes familiares de trastornos por uso de sustancias o trastornos psiquiátricos.
- Comprobación de los signos vitales, incluida la frecuencia cardíaca, la temperatura y la presión arterial2
- Mirar la piel y las uñas
- Escuchar el corazón y los pulmones.
- Sentir el abdomen
Un proveedor de atención médica primaria también puede derivarlo a un experto en salud mental, como un psiquiatra. Los trastornos de la alimentación y la alimentación a menudo coexisten con otros trastornos de salud mental.
Criterios DSM-5
Para cumplir con los criterios de anorexia establecidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM5), se debe cumplir lo siguiente durante un período de al menos tres meses: 4
- Restricción de la ingesta de energía en relación con las necesidades, lo que conduce a un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, el sexo, la trayectoria de desarrollo y la salud física (menos de lo mínimamente normal / esperado)
- Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, o comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso.
- Perturbado por el peso o la forma del cuerpo, la autoestima influenciada por el peso o la forma del cuerpo, o una falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal
En otras palabras, una persona: 5
- Muestra comportamientos que dificultan o impiden mantener un peso adecuado para la salud: estos comportamientos pueden incluir restringir la ingesta de alimentos, ejercicio intenso para contrarrestar la comida, vómitos autoinducidos o mal uso de medicamentos como laxantes, diuréticos, insulina o enemas.
- Tiene un miedo intenso a engordar o aumentar de peso: este miedo puede persistir incluso cuando la persona tiene un peso corporal demasiado bajo para su salud. Pueden exhibir comportamientos de revisión corporal, como pesarse y / o medirse con frecuencia y revisarse con frecuencia en el espejo. La pérdida de peso o la falta de aumento de peso rara vez alivia este miedo.
- Percibe su peso y forma de forma incorrecta o distorsionada: pueden verse a sí mismos como más grandes de lo que son, tener sentimientos negativos sobre su cuerpo y sentir que su peso y forma son la parte más importante de sí mismos.
- No comprende ni aprecia por completo la gravedad de su afección o comportamientos: es posible que no vean los impactos peligrosos para la salud de su afección o comportamientos, incluidos los riesgos de paro cardíaco, tendencias suicidas y otras afecciones de salud que pueden provocar la muerte.
En el pasado, los criterios para la anorexia incluían la ausencia de un ciclo menstrual. Esto se eliminó porque excluía a las personas que no menstrúan y dificultaba la evaluación de niños y adolescentes jóvenes.
Las herramientas de diagnóstico de la anorexia también se centraron en el pasado específicamente en la pérdida de peso. Debido a que los niños necesitan crecer para mantener su salud, el diagnóstico de anorexia ahora incluye no aumentar de peso de manera apropiada para el desarrollo.6
¿La anorexia siempre significa tener bajo peso?
Si bien los criterios para la anorexia especifican tener un peso corporal que es demasiado bajo para la salud, una persona no necesita tener bajo peso para tener otros trastornos de la alimentación o la alimentación.1
Laboratorios y pruebas
Se pueden realizar pruebas para descartar otras afecciones de salud que podrían estar causando la pérdida de peso y otros síntomas, o para detectar problemas que puedan haber surgido como resultado de la anorexia.
Estos pueden incluir: 7
Análisis de sangre
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
- Comprueba los niveles de albúmina (una proteína del hígado)
- Medida de electrolitos
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Medida de proteína total
- Pruebas de función tiroidea.
Análisis de orina
Ciertas funciones metabólicas se pueden medir con un análisis de orina.
El análisis de orina también analiza el color y la apariencia de la orina, su apariencia microscópica y su química.
Otras pruebas y procedimientos
Se puede administrar una prueba de densidad ósea para detectar osteoporosis.
Es posible que se solicite un electrocardiograma (ECG) para verificar si hay problemas con el corazón, como frecuencia cardíaca lenta o ritmo cardíaco anormal.
Se pueden tomar radiografías para verificar cosas como fracturas por sobrecarga o huesos rotos, problemas pulmonares o cardíacos.
Autopruebas / pruebas en el hogar
Los cuestionarios, como el Cuestionario SCOFF para adultos, se utilizan normalmente para la detección de trastornos alimentarios durante los exámenes médicos de rutina y los exámenes físicos deportivos, y pueden ser una herramienta útil para la autoevaluación.
El cuestionario SCOFF para los trastornos alimentarios en adultos
- ¿Se enferma porque se siente incómodamente lleno?
- ¿Le preocupa haber perdido el control sobre cuánto come?
- ¿Ha perdido recientemente más de 14 libras en un período de tres meses?
- ¿Crees que estás gordo cuando otros dicen que estás demasiado delgado?
- ¿Dirías que la comida domina tu vida?
Se otorga un punto por cada respuesta afirmativa. Una puntuación de dos o más indica una probabilidad de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa y que la persona debe consultar a un proveedor de atención médica para conocer los pasos adicionales.
Investigación emergente
Un estudio de 2018 indica que puede haber diferencias de género en la presentación y el diagnóstico de anorexia y bulimia, específicamente en lo que se refiere a los indicadores de gravedad en el DSM-5. Este estudio también mostró que los indicadores de gravedad en el DSM-5 para la anorexia pueden no dar una medición precisa para hombres o mujeres.9
Un estudio de 2017 respalda la necesidad de realizar más investigaciones sobre la precisión y validez de las medidas de gravedad indicadas en el DSM-5.10.
Un estudio realizado en 2017 sugiere que se necesitan más medidas para distinguir entre la delgadez constitucional y la anorexia, particularmente desde la eliminación de la amenorrea (falta de un período menstrual) de los criterios del DSM para la anorexia. Este estudio recomienda el uso de pruebas para los niveles de T3 libre además de los criterios existentes.11
Recursos
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno de la alimentación, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 1-800-931-2237.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Verywell
A menudo, puede ser difícil para una persona que experimenta anorexia reconocer que tiene un problema de salud. Las herramientas de diagnóstico como las pruebas de detección, los exámenes físicos y psicológicos y otros procedimientos de salud pueden ayudar a determinar si usted o un ser querido está experimentando trastornos alimentarios como la anorexia.
Una vez que se ha reconocido la afección, hay formas de ayudar y la recuperación es posible.