El trastorno por atracón es el trastorno alimentario más común en los Estados Unidos.
Se caracteriza por episodios de ingestión de grandes cantidades de alimentos en un corto período de tiempo sin incurrir en conductas para contrarrestar el atracón, como inducir el vómito o el ejercicio excesivo. Las personas con trastorno por atracón se sienten fuera de control de lo que comen y tienen sentimientos de culpa o disgusto después de los episodios de atracones.
Aproximadamente el 28,4% de las personas que actualmente padecen un trastorno por atracón están recibiendo tratamiento para su afección. Aproximadamente el 43,6% de las personas con trastorno por atracón recibirán tratamiento en algún momento de sus vidas.1
El tratamiento para el trastorno por atracón generalmente implica una forma de psicoterapia (terapia de conversación) como la terapia cognitivo-conductual y, a menudo, incluye medicamentos recetados como antidepresivos.
Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento para el trastorno por atracón.
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Terapias para el trastorno por atracón
La psicoterapia es el tratamiento más común para el trastorno por atracón. Hay varios tipos de psicoterapias disponibles para su uso en el tratamiento del trastorno por atracón, pero la terapia cognitivo-conductual (TCC) es generalmente la primera que se prueba.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La terapia cognitivo-conductual es un tipo de psicoterapia que se centra en los patrones de pensamiento negativos o desordenados y trabaja para convertirlos en positivos y productivos.
CBT funciona con la premisa de que: 2
- Las formas de pensar defectuosas o inútiles pueden provocar problemas psicológicos
- Los patrones aprendidos de comportamiento inútil pueden conducir a problemas psicológicos o empeorarlos.
- Se pueden aprender mejores formas de hacer frente a los problemas psicológicos, lo que lleva al alivio de los síntomas.
Se ha desarrollado una forma de CBT llamada CBT-E para abordar específicamente los trastornos alimentarios. En un estudio, CBT-E tuvo una tasa de éxito de alrededor del 66% en una variedad de trastornos alimentarios.
Con CBT-E, las personas con trastorno por atracón participan activamente en todas las áreas del tratamiento y tienen la última palabra en todas las decisiones. Esto fomenta un sentimiento de autocontrol.
La TCC-E aborda todos los trastornos alimentarios, no tipos específicos, con la creencia de que el pensamiento desordenado subyacente que causa los trastornos alimentarios es más crucial que los síntomas del trastorno.5
Aunque está diseñado para adultos, se puede adaptar para su uso con adolescentes.
CBT-E ocurre en cuatro etapas.
Nivel 1:
- Sesiones de 50 minutos dos veces por semana
- Trabaja en el desarrollo de un entendimiento mutuo de la conducta alimentaria problemática de las personas.
- Centrado en ayudar a la persona a modificar y estabilizar su patrón de alimentación.
- Enfatiza la educación personalizada
- Si corresponde, una discusión sobre las preocupaciones sobre el peso.
Etapa 2:
- Breve etapa utilizada para "hacer un balance" y revisar el progreso hasta el momento
- Haga planes para el cuerpo principal del tratamiento.
Etapa 3:
- Las sesiones de 50 minutos se vuelven semanales
- La atención se centra en los procesos que mantienen a las personas con el problema de la alimentación.
- Discusiones sobre las preocupaciones sobre la alimentación y, si corresponde, la forma.
- Trabajar para mejorar la capacidad de lidiar con los eventos y estados de ánimo del día a día.
Etapa 4:
- Centrado en el futuro
- Lidiar con los contratiempos
- Manteniendo los cambios positivos que se han logrado
Un estudio de 2014 mostró que los participantes con trastorno por atracón mostraron una mejoría durante su tratamiento de TCC a corto plazo y continuaron mejorando o se mantuvieron estables en los cuatro años posteriores al tratamiento.6
Grupos de apoyo para trastornos alimentarios
Los grupos de apoyo para el trastorno por atracón incluyen:
- Centro de descubrimiento
- Registro de recuperación
- La Alianza para la Concientización sobre los Trastornos de la Alimentación
- EDCare
- Alsana
- Asociación Nacional de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados (ANAD)
- The Eating Disorder Foundation
- Asociación de Trastornos de la Alimentación de Servicios Múltiples (MEDA)
Autoayuda guiada (CBTgsh)
La autoayuda guiada basada en los principios y prácticas de la TCC es una opción para el tratamiento del trastorno por atracón.
CBTgsh es una alternativa atractiva a CBT-E porque es más rentable y puede hacer que el tratamiento sea más accesible.7
La escasez de proveedores de CBT-E puede dificultar que las personas con trastorno por atracón encuentren y accedan a este tratamiento especializado. CBTgsh significa que una amplia variedad de profesionales de la salud mental pueden brindar este tratamiento a través del contacto cara a cara y por Internet, incluso si no se especializan en trastornos alimentarios.
Si bien no existe un consenso entre los estudios sobre la efectividad exacta de CBTgsh, un estudio de 2011 mostró que los participantes con trastorno por atracón tuvieron resultados positivos del tratamiento con CBTgsh.8
Un estudio de 2012 también mostró ser prometedor para CBTgsh en el tratamiento del trastorno por atracón.9
Importancia del tratamiento que incluye el peso
El estigma, la fobia a la grasa y la equiparación del tamaño corporal con el valor son barreras para el tratamiento del trastorno por atracón. Es imperativo que los proveedores de atención médica utilicen un lenguaje y prácticas que incluyan el peso y consideren "grasa" como un descriptor neutral.10
Psicoterapia interpersonal para los trastornos alimentarios (IPT-ED)
Un estudio de 2018 confirmó que las personas con trastorno por atracón tienen significativamente más problemas interpersonales que aquellas sin trastorno por atracón, independientemente de su peso. Estos problemas interpersonales pueden provocar una mayor angustia psicológica.11
Estos problemas interpersonales pueden comenzar antes de que se desarrolle el trastorno por atracón o suceder como resultado del trastorno por atracón. Independientemente del inicio, estos problemas ayudan a mantener el comportamiento problemático que acompaña al trastorno por atracón.12
La IPT para el trastorno por atracón puede tener lugar en un formato grupal o individual. Se administra en tres fases a lo largo de aproximadamente 20 sesiones semanales13.
Fase uno
- Identificar áreas específicas de problemas interpersonales
- Elegir en cuál de estas áreas enfocarse durante el resto del tratamiento
Los cuatro dominios típicos de problemas interpersonales son:
- Disputas de roles
- Transiciones de roles
- Déficits interpersonales
- Duelo no resuelto
Fase dos
- El terapeuta anima a la persona a tomar la iniciativa para realizar cambios en el área de las habilidades interpersonales.
- El terapeuta mantiene a la persona enfocada en las áreas problemáticas, aclara los problemas planteados y fomenta el cambio.
Fase tres
- Mantenimiento de ganancias interpersonales
- Prevención de recaídas
Un estudio de 2015 que comparó CBT-E con IPT mostró una mejora para las personas con trastorno por atracón en ambas categorías de tratamiento, pero CBT-E fue más eficaz que IPT.
Al final del tratamiento, el 65,5% de los participantes de CBT-E alcanzaron la remisión en comparación con el 33,3% de los participantes de IPT.
En el período de seguimiento, la tasa de remisión de CBT-E fue del 69,4%, mientras que para la IPT fue del 49%.
Aunque lleva más tiempo ver resultados con IPT y la tasa de éxito es menor que con CBT-E para el tratamiento del trastorno por atracón, es una opción para las personas que no pueden participar en CBT-E, no han respondido. o se beneficiaría de un enfoque interpersonal en la terapia.
Entrenamiento de conciencia alimentaria basado en la atención plena (MB-EAT)
MB-EAT utiliza prácticas de atención plena para crear una mayor conciencia de las señales de hambre y plenitud, saciedad sensorial específica (sentirse satisfecho) y desencadenantes emocionales y de otro tipo que conducen a atracones.14
Los ejercicios de alimentación consciente pueden incluir: 15
- Ser consciente de las señales de hambre
- Masticar la comida lentamente
- Sintonizando al gusto
- Notando plenitud
Las prácticas generales de atención plena también se incluyen en el tratamiento.
Este enfoque no recomienda ni prohíbe alimentos específicos, sino que aboga por comer con intención.
Comer distraído, como mirar televisión, puede llevar a comer en exceso. Prestar atención a la experiencia sensorial de comer y a las señales dadas por el cuerpo puede ayudar a una persona a comer cuando tiene hambre y detenerse cuando no lo tiene.
El éxito de MB-EAT está respaldado por múltiples estudios16.
Enfoque multidisciplinario
El tratamiento para el trastorno por atracón puede implicar más de un enfoque a la vez, como CBT-E y medicación, u otra combinación. Una revisión de 2015 indicó que una estrategia multidisciplinaria muestra resultados prometedores y debe estudiarse más a fondo17.
Medicamentos recetados para el trastorno por atracón
Los medicamentos recetados que se usan para tratar otras afecciones, como la depresión, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la epilepsia, a veces también se usan para tratar el trastorno por atracón.
Un estudio de 2015 mostró que los antidepresivos de segunda generación, el topiramato (Topamax) y la lisdexanfetamina (Vyvanse) tienen un efecto positivo sobre el trastorno por atracón18.
Antidepresivos de segunda generación
La mayoría de los antidepresivos de segunda generación se dividen en dos categorías principales.
ISRS
Tipos: 19
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetina (Prozac)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
Efectos secundarios potenciales: 20
- Agitación
- Sentirse tembloroso o ansioso.
- Síntomas gastrointestinales
- Mareo
- Problemas sexuales (bajo deseo sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo, disfunción eréctil)
SNRI
Tipos: 19
- Venlafaxina (Effexor)
- Desvenlafaxina (Pristiq)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Levomilnacipran (Fetzima)
Posibles efectos secundarios: 21
- Náusea
- Somnolencia
- Mareo
- Nerviosismo o ansiedad
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Problemas sexuales
- Aumento de la presión arterial (en dosis más altas).
Topiramato
El topiramato (Topamax) es un anticonvulsivo que se ha utilizado para tratar el trastorno por atracón.
Los efectos secundarios pueden incluir: 22
- Entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o los pies.
- Dolor de cabeza
- Reacciones lentas
- Nerviosismo
- Somnolencia
- Debilidad
- Pérdida de peso
Lisdexanfetamina
La lisdexanfetamina (Vyvanse) es un estimulante que se usa para tratar el TDAH que se ha demostrado que reduce los atracones.
En 2015, la lisdexanfetamina se convirtió en el primer agente farmacológico aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del trastorno por atracón moderado o grave en adultos24.
Los efectos secundarios pueden incluir: 25
- Ansiedad
- Problemas para dormir
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Boca seca
- Diarrea
- Náusea
- Pérdida de peso
Una advertencia sobre la lisdexanfetamina
Se puede abusar de la lisdexanfetamina o provocar dependencia en algunas personas. Siga cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica y consulte a su proveedor si experimenta cambios en su comportamiento o tiene síntomas inusuales.
Enfoques de estilo de vida para el trastorno por atracón
El trastorno por atracón se trata mejor bajo la guía de un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental, pero hay cosas que puede hacer por su cuenta para ayudarlo a aprovechar al máximo su plan de tratamiento.26
Escucha tu cuerpo
Reconoce señales de hambre como:
- Gruñidos de estómago
- Aturdimiento
- Irritabilidad / mal humor
- Baja azúcar en la sangre
Coma cuando tenga hambre, pero no espere hasta que se esté "muriendo de hambre". Intente calificar su hambre de 1 (sin hambre) a 5 (extremadamente hambriento). Come cuando estés en la marca 3.
Cree un entorno propicio
- Identifique sus factores desencadenantes: ¿Qué situaciones conducen a menudo a atracones? ¿Cómo puedes evitarlos?
- Deshágase de los "atracones de comida": si tiende a atracarse con ciertos alimentos, no los guarde en la casa. Si no están disponibles, es más fácil evitarlos.
- Plan de comidas: planifique comidas y refrigerios saludables con anticipación y cúmplase con su lista cuando vaya de compras. Tus comidas no deben ser restrictivas o insatisfactorias, sino bien pensadas. Es posible que un dietista pueda ayudarlo con esta tarea.
- Deshágase de la báscula: si descubre que se pesa con frecuencia y tiene dificultades para limitar los pesajes a aproximadamente una vez por semana, considere deshacerse de su báscula y dejar los controles de peso para cuando visite a su proveedor de atención médica o dietista.
Usa bien tu tiempo
- Practica la alimentación consciente: concéntrate en tu comida y en nada más cuando estés comiendo. Evitar distraerse con cosas como la televisión, su teléfono, etc. le permite experimentar realmente su comida. Esto puede hacer que la experiencia sea más satisfactoria y evitar que comas en exceso de forma distraída.
- Manténgase ocupado: sentirse aburrido o ansioso puede hacer que sea tentador comer cuando no tiene mucha hambre. Haga una lista de actividades que le parezcan agradables y entretenidas y que pueda realizar cuando esté aburrido o sienta ansiedad.
Dónde encontrar ayuda
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno de la alimentación, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 800-931-2237. Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Verywell
El trastorno por atracón es diferente a comer en exceso. Si bien todos tienen momentos en los que comen hasta sentirse incómodamente llenos, las personas que tienen trastorno por atracón sienten que no tienen el control de su alimentación.
Si cree que puede tener problemas para comer, programe una cita con su proveedor de atención médica. Ellos pueden discutir sus síntomas con usted y ayudarlo a encontrar el tratamiento adecuado para usted.