El diagnóstico de trastorno bipolar se basa en un historial de síntomas de manía y depresión, un historial médico y la consideración de otras afecciones que podrían estar causando los síntomas.
Este trastorno del estado de ánimo se define por los criterios de diagnóstico en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), la guía que utilizan los profesionales de la salud mental. El diagnóstico de este trastorno del estado de ánimo puede llevar varios años a medida que se empieza a reconocer un patrón de episodios de depresión y manía a lo largo del tiempo.
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Proyecciones profesionales
Aunque los trastornos bipolares generalmente se diagnostican mediante una entrevista clínica con un profesional de la salud mental, a veces se utilizan pruebas de detección en la evaluación de diagnóstico. Estos incluyen el Cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) y la Entrevista clínica estructurada para DSM (SCID) .1
Estos exámenes pueden ayudar a identificar si podría tener un trastorno del estado de ánimo, y los criterios del DSM-5 se utilizan para categorizar qué trastorno podría tener específicamente.
Laboratorios y pruebas
Es importante que busque atención médica si tiene algún síntoma de estado de ánimo angustiante. Su médico realizará un examen físico, incluido un examen neurológico y un examen del estado mental.
Los signos del trastorno bipolar pueden incluir disminución de la expresión facial y de la voz, desconexión, tristeza, llanto, excitación extrema, nerviosismo, habla rápida o presionada y agitación. El trastorno bipolar no debería provocar cambios físicos. Por ejemplo, no afecta la fuerza física ni la movilidad.
Los signos que se observan en el trastorno bipolar pueden estar presentes en varias otras afecciones, como la demencia, el síndrome posconmocional y la enfermedad de la tiroides. Durante su examen físico, su médico buscará signos de otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas, como cambios en la piel, problemas de movimiento o hinchazón del cuello.
Pruebas de laboratorio
Es posible que le realicen análisis de sangre o de orina durante la evaluación de sus síntomas. No existen pruebas de laboratorio que sean diagnósticas del trastorno bipolar.
Su médico consideraría análisis de sangre u orina si su historial de síntomas, historial médico y examen físico apuntan a una posible contribución médica a sus síntomas además del trastorno bipolar.
Muchas drogas de abuso pueden causar emociones y comportamientos similares a los del trastorno bipolar. Es posible que no considere que su consumo de drogas sea un abuso, pero la presencia de sustancias en la sangre u orina puede ayudar a identificar una contribución del consumo de drogas a sus síntomas.
Los análisis de sangre pueden identificar problemas como la enfermedad de la tiroides o un trastorno suprarrenal. A veces, se podría considerar una prueba genética, como una prueba del gen que causa la enfermedad de Huntingtons, si está en riesgo de tener esta afección.
Imagen
No hay cambios consistentes en la estructura del cerebro que sean diagnósticos de trastorno bipolar. Sin embargo, los cambios en ciertas partes del cerebro pueden causar alteraciones del comportamiento y las emociones.
Se pueden solicitar estudios de imágenes cerebrales si tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico o si tuvo un déficit en su examen físico que apunta a la posibilidad de una causa estructural de sus síntomas, como un derrame cerebral o un tumor cerebral.
Determinación de subtipos
Hay tres subtipos principales de trastorno bipolar. Estos incluyen el trastorno bipolar 1, el trastorno bipolar 2 y la ciclotimia.
Trastorno bipolar 1
Para cumplir con los criterios del trastorno bipolar 1, debe tener un episodio maníaco que dure al menos siete días. A veces, los episodios maníacos se asocian con psicosis y pueden implicar hospitalización.
También es común tener episodios de depresión y / o episodios mixtos en los que tienes depresión y manía al mismo tiempo, pero estos no son un criterio necesario para un diagnóstico de trastorno bipolar 1.
Trastorno bipolar 2
Para cumplir con los criterios del trastorno bipolar 2, tendría episodios de depresión y episodios de hipomanía.
Trastorno ciclotímico
El trastorno ciclotímico se caracteriza por síntomas persistentes, a menudo cíclicos, depresivos e hipomaníacos que no cumplen todos los criterios de depresión mayor o hipomanía.
Autopruebas / pruebas en el hogar
Si usted o las personas cercanas a usted están preocupadas por su estado de ánimo, puede ayudar a facilitar su diagnóstico realizando un seguimiento de su estado de ánimo y comportamiento a lo largo del tiempo. Podría considerar llevar un diario o un calendario para registrar cómo se siente.
Es una buena idea discutir este paso de diagnóstico preliminar con su médico y hacer una cita para una evaluación cuando puedan repasar juntos los resultados de sus autoevaluaciones.
Registre sus síntomas de manía, que pueden incluir: 3
- Emoción extrema
- Irritabilidad
- Agitación
- Sobreestimar tus propias habilidades
- Dificultad para concentrarse, distraerse con facilidad
- Tener muchas ideas nuevas que no se pueden llevar a cabo de manera realista.
- Disminución de la necesidad de dormir
- Comportamiento arriesgado
Los episodios maníacos a menudo implican descuidar responsabilidades, alterar las interacciones con otras personas y / o ponerte en peligro.2 Por ejemplo, es posible que no te presentes en tu trabajo y trabajes en un proyecto muy ambicioso. O podrías gastar más dinero del que tienes.
La hipomanía también puede ser un componente de ciertos tipos de trastorno bipolar. Las mismas características caracterizan la hipomanía como la manía, pero los síntomas no son tan perturbadores. La psicosis no es una característica de la hipomanía.
Registre sus síntomas de depresión, que pueden incluir: 3
- Sentirse triste
- Fatiga excesiva
- Dificultad para dormir o dormir en exceso
- Disminución del apetito o pérdida de peso.
- Pérdida de interés en las actividades y falta de motivación.
- Movimiento de ritmo lento
- Indecisión
- Pensamientos de suicidio o autolesión
Es posible que experimente características de depresión junto con características de manía. También es común tener fases de eutimia (estado de ánimo estable) entre las fases del estado de ánimo alterado.
Con el trastorno bipolar, los síntomas no son causados por otro problema médico, psiquiátrico o de sustancias. Una parte importante del diagnóstico del trastorno bipolar implica descartar otras posibles causas de las fluctuaciones del estado de ánimo y el comportamiento.
Diagnóstico diferencial
Varias condiciones médicas y psiquiátricas pueden causar síntomas que se asemejan a los síntomas del trastorno bipolar. Si tiene signos de cualquiera de estas afecciones, su médico puede ordenar pruebas para descartarlas: 4
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT): el trastorno de estrés postraumático puede manifestarse de varias maneras, con labilidad emocional (cambios frecuentes de humor) entre los efectos. A menudo, se necesita terapia como tratamiento para los efectos del trastorno de estrés postraumático.
- Encefalopatía traumática crónica (CTE) y síndrome posconmoción cerebral: se pueden desarrollar cambios emocionales y de comportamiento después de una lesión cerebral debido a un traumatismo craneoencefálico, por lo que su médico considerará esto si tiene tales antecedentes. Esto puede verse en las imágenes del cerebro, pero las imágenes suelen ser normales. Los estabilizadores del estado de ánimo y la terapia pueden ayudar a reducir los efectos.
- Trastorno esquizoafectivo: esta condición se caracteriza por características de esquizofrenia y depresión y / o manía. Cuando el trastorno bipolar se asocia con psicosis, puede ser difícil distinguir el trastorno esquizoafectivo del trastorno bipolar. Los tratamientos pueden ser similares cuando la psicosis es un componente importante del trastorno bipolar.
- Uso de drogas: las drogas de abuso, como el alcohol, la cocaína y otras, pueden causar cambios de humor y de comportamiento. Algunos medicamentos, como las dosis altas de esteroides, pueden causar efectos similares. A menudo, suspender los medicamentos requiere un período de disminución gradual con supervisión médica. Los efectos deberían desaparecer cuando el medicamento ya no esté activo en su cuerpo.
- Condición endocrina (hormonal): la enfermedad de la tiroides y la enfermedad suprarrenal pueden causar depresión y / o características que se asemejan a la manía. Generalmente, los análisis de sangre mostrarán las anomalías hormonales y el tratamiento del trastorno endocrino debería reducir los síntomas.
- Demencia: muchos tipos diferentes de demencia pueden causar cambios emocionales y de comportamiento. La depresión se caracteriza por un deterioro gradual de la memoria y las habilidades de autocuidado, mientras que estas habilidades no suelen verse gravemente afectadas en el trastorno bipolar.
- Accidente cerebrovascular: los accidentes cerebrovasculares en ciertas áreas del cerebro pueden causar cambios en el comportamiento. Generalmente, los accidentes cerebrovasculares causan cambios que se pueden ver con imágenes cerebrales. El tratamiento a menudo implica rehabilitación.
- Tumor cerebral: los tumores cerebrales en ciertas áreas del cerebro pueden causar cambios emocionales. Estos síntomas deberían mejorar con la extirpación del tumor o con el tratamiento utilizado para reducir el tamaño del tumor.
Una palabra de Verywell
Si le diagnostican trastorno bipolar, puede ser un alivio poner un nombre a los sentimientos y comportamientos que ha estado teniendo. Esta afección se puede tratar con medicamentos y terapia.
El pronóstico de esta condición varía. Es posible que tenga muchos episodios o muy pocos. De cualquier manera, su médico puede ajustar su tratamiento a medida que su necesidad de tratamiento cambie con el tiempo.