Cómo se diagnostica el trastorno de acumulación

El desorden es común, pero para el 2 al 6% de los estadounidenses es más que simple desorden: es el signo de una condición de salud mental llamada trastorno de acumulación.

El trastorno de acumulación generalmente se diagnostica mediante un examen de los síntomas y comportamientos, sobre los que aprenderá más en este artículo.

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Proyecciones profesionales

El trastorno de acumulación generalmente lo diagnostica un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental después de revisar los síntomas y el comportamiento de una persona.

El proceso puede comenzar con un proveedor de atención médica primaria, con una derivación a un profesional de salud mental según sea necesario. También se puede abordar directamente con un profesional de la salud mental, como un psiquiatra.

DSM-5

Para cumplir con los criterios para un diagnóstico de trastorno de acumulación como se describe en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5): 2

• Una persona debe exhibir una dificultad persistente para descartar o desprenderse de sus posesiones, independientemente de su valor real.

• Esta dificultad se debe a una necesidad percibida de guardar los artículos y a la angustia asociada con desecharlos.

• La dificultad de deshacerse de las posesiones da como resultado la acumulación de posesiones que congestionan y desordenan las áreas de vida activa y comprometen sustancialmente su uso previsto. Si las áreas de vivienda están despejadas, es solo por las intervenciones de terceros (por ejemplo, miembros de la familia, limpiadores o las autoridades).

• El acaparamiento causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento (incluido el mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo o para los demás).

• El acaparamiento no se puede atribuir a otra afección médica (por ejemplo, lesión cerebral, enfermedad cerebrovascular, síndrome de Prader-Willi).

• El acaparamiento no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. Ej., Obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, disminución de la energía en el trastorno depresivo mayor, delirios en la esquizofrenia u otro trastorno psicótico, defectos cognitivos en el trastorno neurocognitivo mayor, intereses restringidos en el espectro autista trastorno).

Especifique si:

Con adquisición excesiva: si la dificultad para descartar posesiones se acompaña de una adquisición excesiva de artículos que no son necesarios o para los que no hay espacio disponible (aproximadamente del 80 al 90% de las personas con trastorno de acumulación muestran este rasgo).

Especifique si:

• Con perspicacia buena o justa: el individuo reconoce que las creencias y comportamientos relacionados con el acaparamiento (relacionados con la dificultad para descartar elementos, el desorden o la adquisición excesiva) son problemáticos.

• Con poca percepción: el individuo está mayormente convencido de que las creencias y comportamientos relacionados con el acaparamiento (relacionados con la dificultad para descartar elementos, el desorden o la adquisición excesiva) no son problemáticos a pesar de la evidencia de lo contrario.

• Con ausencia de insight / creencias delirantes: el individuo está completamente convencido de que las creencias y comportamientos relacionados con el acaparamiento (relacionados con la dificultad para descartar elementos, el desorden o la adquisición excesiva) no son problemáticos a pesar de la evidencia en contrario.

En términos más básicos, una persona con trastorno de acumulación exhibe estas tres características clave: 3

• Muestran una dificultad significativa y continua para deshacerse de las posesiones, independientemente de su valor o de cómo se desechan los artículos (tirarlos, venderlos, donarlos, etc.). Tienen una necesidad percibida de conservar estos artículos y deshacerse de ellos les causaría angustia.

• El desorden extremo tiene un gran impacto en el espacio vital y no pueden usar ese espacio para el propósito previsto. Las condiciones también pueden ser insalubres o inseguras.

• No pueden funcionar normalmente en la vida cotidiana, lo que incluye:

• Problemas de salud

• Problemas con el desempeño laboral o la asistencia.

• Problemas financieros

• Inestabilidad de vivienda / desalojo

• Aislamiento social

• Estrés emocional

• Estrés familiar

El proveedor de atención médica o el profesional de la salud mental también notará:

• Si la persona también exhibe una adquisición excesiva de artículos no esenciales (compra, compras en la acera, robo, etc.)

• El grado en que la persona reconoce y reconoce que su comportamiento de acaparamiento es un problema.

Discusión de los síntomas

El proveedor de atención médica le hará preguntas a la persona sobre sus pensamientos, creencias y comportamientos relacionados con el acaparamiento. Estos pueden incluir: 4

• ¿Le resulta difícil desprenderse de las cosas de las que la mayoría de las personas se desharía?

• ¿Qué tan difícil es usar las habitaciones y las superficies de su hogar debido al desorden?

• ¿Compra o adquiere frecuentemente cosas que no necesita o para las que no tiene espacio?

• ¿Cómo afecta su comportamiento de acaparamiento (guardar / acumular artículos, desorden) su funcionamiento diario y en qué medida?

• ¿En qué medida estos comportamientos afectan negativamente áreas de su vida como la escuela, el trabajo o su vida social / familiar?

• ¿Cuánta angustia le causan estos síntomas?

Un esfuerzo de equipo

A veces es difícil para las personas con trastorno de acumulación reconocer que sus comportamientos son problemáticos.

El proveedor de atención médica o el profesional de la salud mental puede pedir a amigos, familiares u otras personas cercanas a la persona que respondan preguntas y discutan los síntomas de la persona, ya sea en persona o mediante un cuestionario.

Examen médico

Si bien el diagnóstico del trastorno de acumulación se basa en los síntomas, el proveedor de atención médica puede realizar un examen para ver si hay otros problemas de salud que ocurren junto con el trastorno de acumulación o como resultado de este. Esto puede incluir:

• Obtener un historial médico, incluida la salud mental y el uso de sustancias

• Obtener un historial médico familiar, incluida la salud mental y el uso de sustancias

• Medir la altura y el peso (para verificar cambios significativos que podrían indicar un problema de salud)

• Comprobación de los signos vitales como la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

• Realizar un examen físico, que incluye escuchar el corazón y los pulmones, sentir los órganos, mirar los oídos y la garganta, etc.

• Revisar los medicamentos actuales, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de hierbas.

• Hablar sobre su estilo de vida y su entorno en general

• Observando tu actitud y comportamiento.

• Dar tiempo para hacer y responder preguntas

Laboratorios y pruebas

No existen pruebas de laboratorio para el trastorno de acumulación. El proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre u orina si sospecha de otra afección médica o para ver si el trastorno de acumulación ha afectado la salud de una persona.

El comportamiento de acaparamiento puede ser causado por una lesión cerebral. Si este es el caso, el proveedor de atención médica puede realizar exploraciones por imágenes del cerebro.

Autopruebas / pruebas en el hogar

Si bien las herramientas de detección generalmente las administra un profesional de la salud, se pueden completar por su cuenta en casa.

Estas herramientas no sustituyen una consulta con un profesional, pero pueden indicar la necesidad de reservar una cita con un proveedor de atención médica o un experto en salud mental para analizar los pasos adicionales.

Escala de calificación de imagen de desorden (CIR)

La clasificación de imágenes de desorden (CIR) muestra una serie de imágenes que representan habitaciones en varias etapas de desorden. La persona selecciona la imagen en la escala que mejor representa el estado de las principales estancias de la vivienda. Esto permite definiciones estandarizadas de desorden y minimiza las descripciones subjetivas.5

Se puede acceder al CIR aquí.

Ahorro de inventario revisado (SIR)

Este cuestionario de 23 ítems fue diseñado para medir tres características del trastorno de acumulación: 5

• Adquisición excesiva

• Dificultad para descartar

• Desorden

Las preguntas SIR se pueden encontrar aquí, mientras que la clave de puntuación se encuentra aquí.

Escala de calificación de acaparamiento (HRS)

La Escala de calificación de acaparamiento es una escala de cinco elementos que incluye preguntas sobre: 5

• Desorden

• Dificultad para descartar

• Adquisición excesiva

• Angustia y deterioro causado por el acaparamiento

Una puntuación de 14 o más en el HRS indica un diagnóstico probable de trastorno de acumulación y se necesita una evaluación profesional.

Cuestionario

Este cuestionario de la Asociación Internacional de TOC está destinado a ser llevado en casa para ver si se recomienda una cita con un profesional.

Vos si:

• ¿Tiene dificultades para deshacerse de los artículos?

• ¿Tiene una gran cantidad de desorden en la oficina, en casa, en el automóvil o en otros espacios (por ejemplo, unidades de almacenamiento) que dificulta el uso de muebles o electrodomésticos o que se mueva fácilmente?

• ¿A menudo pierde artículos importantes como dinero o facturas en el desorden?

• ¿Se siente abrumado por el volumen de posesiones que se han apoderado de la casa o el espacio de trabajo?

• ¿Le resulta difícil dejar de llevarse artículos gratuitos, como folletos publicitarios o paquetes de azúcar de los restaurantes?

• ¿Comprar cosas porque son una ganga o para abastecerse?

• ¿Evita invitar a familiares o amigos a la casa por vergüenza o vergüenza?

• ¿Se niega a dejar que la gente entre a la casa para hacer reparaciones?

Una respuesta afirmativa a al menos una de estas preguntas indica la necesidad de consultar a un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental para una evaluación completa del trastorno de acumulación.

Determinación de subtipos

La acumulación de animales es un subtipo de trastorno de acumulación. Implica acumular una gran cantidad de animales y: 7

• No proporcionar estándares mínimos de nutrición, saneamiento y atención veterinaria.

• No actuar sobre la condición de deterioro de los animales (incluida la enfermedad, el hambre o la muerte)

• No actuar sobre las condiciones del medio ambiente (hacinamiento severo, condiciones extremadamente insalubres)

• (A menudo) desconocer los efectos negativos de la colección en su propia salud y bienestar y en el de otros miembros de la familia

Diagnóstico diferencial

Trastorno de acumulación versus trastorno obsesivo-compulsivo

Hasta que se publicó el DSM-5 en 2013, el trastorno de acumulación se consideraba un subtipo de trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Una revisión de 2010 de estudios sobre TOC y trastorno de acumulación proporcionó evidencia de que el trastorno de acumulación es lo suficientemente diferente al TOC como para tener su propio diagnóstico.8

Si bien el TOC y el trastorno de acumulación están relacionados y ocurren juntos en hasta el 20% de las personas con trastorno de acumulación, existen algunas diferencias clave que llevan a que el trastorno de acumulación se clasifique como una afección distinta: 3

• La mayoría de las personas con trastorno de acumulación no tienen los síntomas clásicos del TOC, como pensamientos intrusivos y recurrentes.9

• Diferentes perfiles clínicos10

• Diferentes perfiles funcionales de neuroimagen

• Diferentes respuestas al tratamiento

• Las tasas de TOC tienden a ser estables en alrededor del 2% en todos los grupos de edad, y la gravedad permanece relativamente estática con el tiempo, mientras que el trastorno de acumulación parece ser progresivo con una prevalencia general entre 2 y 4%, aumentando a más del 6% en personas de 55 años o más mayor y la gravedad empeora con el tiempo.11

Comorbilidad

Las afecciones de salud mental comórbidas son comunes en personas que tienen trastorno de acumulación.

En personas con trastorno de acumulación:

• Aproximadamente el 50% tiene un trastorno depresivo

• El 25% tiene ansiedad generalizada, ansiedad social o trastorno por déficit de atención / hiperactividad de tipo desatento

• El 20% tiene TOC

Investigación emergente

Algunos estudios han indicado que los déficits cognitivos juegan un papel en la acumulación de síntomas, pero se necesita más investigación para abordar las inconsistencias y comprender la naturaleza específica de estos déficits.10

También se están realizando estudios para explorar los posibles aspectos neurofisiológicos (características de las células nerviosas a medida que reciben y transmiten información) de la acumulación.

Recursos

Si usted o un ser querido está luchando con el acaparamiento, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.

Resumen

El trastorno de acumulación es una condición de salud mental en la que las personas acumulan una gran cantidad de pertenencias. Para un diagnóstico definitivo, las personas deben consultar a un proveedor de atención médica.

Una palabra de Verywell

Si bien algunas personas son conscientes de su comportamiento de acumulación y reconocen que es problemático, otras tienen dificultades para reconocer que pueden tener un trastorno de acumulación.

Si cree que puede tener un trastorno de acumulación, programe una cita con su proveedor de atención médica o consulte a un profesional de salud mental para establecer un diagnóstico y crear un plan de tratamiento.

Si sus seres queridos se han acercado a usted con inquietudes sobre su comportamiento de acaparamiento, vale la pena escucharlos y buscar el consejo de un profesional.

El trastorno de acumulación puede tener muchos efectos negativos sobre la salud y el bienestar, pero con tratamiento se puede controlar.