El trastorno de acumulación es una afección de salud mental caracterizada por guardar artículos en exceso y tener una dificultad extrema para descartar cosas que no son necesarias o que no son objetivamente valiosas.
El trastorno de acumulación solía considerarse un subtipo de trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y se trataba con métodos diseñados para el TOC.1
Si bien ahora se clasifica y se trata como una afección única, aún no se comprende bien y puede ser difícil de tratar, especialmente porque muchas personas con trastorno de acumulación no reconocen que tienen un problema.
Los enfoques más comunes para el tratamiento del trastorno de acumulación son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la medicación y la limpieza interna, que se analizan en este artículo.
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Terapias
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es la forma de tratamiento de referencia para el trastorno de acumulación, en particular una forma de TCC que se ha adaptado al trastorno de acumulación.
Durante la TCC, una persona con trastorno de acumulación aprende a: 2
- Deseche los artículos innecesarios con menos angustia
- Disminuir la necesidad / deseo extremo percibido de guardar posesiones.
- Incrementar las habilidades organizativas
- Incrementar las habilidades para la toma de decisiones.
- Incrementar las habilidades de relajación.
Un metanálisis de 2015 mostró una disminución significativa en la gravedad de los síntomas después del tratamiento con TCC, en particular en las áreas de dificultad para descartar, desorden y adquisición.3
Los mejores resultados se asociaron con:
- Sexo femenino
- Edad más joven
- Mayor número de sesiones de CBT
- Mayor número de visitas domiciliarias
Incluso con estos resultados prometedores en la mejora de los síntomas, la mayoría de las personas en los estudios todavía tenían trastorno de acumulación al final del tratamiento, lo que demuestra que la TCC es menos útil para el trastorno de acumulación que para otros trastornos como la depresión o la depresión.
La reducción de los síntomas aún puede marcar una diferencia significativa en la calidad de vida de una persona.
Terapia de grupo
El tratamiento con TCC grupal puede ser útil para las personas con trastorno de acumulación al: 5
- Disminución del aislamiento social
- Disminuir el estigma
- Aumento de la motivación
- Aumentar el acceso a médicos capacitados para el trastorno de acumulación
- Ser rentable (tanto para los participantes de la terapia como para las clínicas que brindan tratamiento)
Taller Enterrado en Tesoros
Buried in Treasures es un taller dirigido por un facilitador o un compañero que no es psicólogo y que utiliza los principios de la TCC.
Estos talleres fueron desarrollados por tres psicólogos Frost, Tolin y Steketee y se ofrecen en al menos una docena de estados, así como en países fuera de los Estados Unidos.
Un estudio de 2012 mostró que los participantes en los talleres habían reducido los síntomas de acumulación en comparación con los de un grupo de control de lista de espera, lo que indica que los talleres Enterrados en tesoros pueden ser un complemento eficaz de la TCC para el trastorno de acumulación o para usar cuando la TCC no es una opción.6
Un estudio realizado en 2018 indicó que los grupos dirigidos por pares eran tan efectivos como los grupos dirigidos por psicólogos para tratar el trastorno de acumulación.7
Tratamientos basados en la web
Un estudio de un programa de autoayuda basado en la web mostró que los síntomas del trastorno de acumulación en los participantes disminuyeron después de seis meses de membresía, pero la mejora no fue tan alta como la observada con los tratamientos grupales en persona altamente estructurados.8
Los programas basados en la web todavía se consideran útiles por: 5
- Ayudando a aliviar los síntomas
- Construyendo motivación
- Reducir la soledad
- Ampliar el acceso a la atención de salud mental
- Complementar las prácticas existentes basadas en evidencia
- Reducir los costos de tratamiento
- Apelar a las personas preocupadas por el estigma
Dado que los tratamientos basados en la web tienen una gran demanda, es esencial realizar más investigaciones sobre cómo hacer que estos programas sean más efectivos.
Grupos de apoyo
Si bien los grupos de apoyo no sustituyen el tratamiento profesional, pueden ser un buen complemento de la terapia al: 9
- Formar parte de un plan de prevención de recaídas
- Disminuir la soledad y los sentimientos de aislamiento.
- Fomentar sentimientos de conexión con los demás.
- Ayudar a las personas a sentirse comprendidas por los demás
- Dar la oportunidad de compartir recursos
Los grupos de apoyo pueden ser útiles tanto para las personas que tienen trastorno de acumulación como para las personas afectadas por el comportamiento de acumulación de un miembro de la familia o un ser querido.
Grupos de apoyo para el trastorno de acumulación
Los grupos de apoyo para el trastorno de acumulación incluyen:
- Fundación Internacional de TOC
- La Asociación de Ansiedad y Depresión de América
- Foro de apoyo al acaparamiento
Medicamentos recetados
Se han realizado muy pocos estudios sobre la eficacia del uso de medicamentos para tratar el trastorno de acumulación.
La mayoría de los estudios que se han realizado se centran en la reducción de los síntomas del acaparamiento como subtipo de TOC. Estos estudios generalmente han demostrado que las personas que tienen TOC con síntomas de acumulación tienden a tener una respuesta al tratamiento igual o peor a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que aquellos sin síntomas de acumulación prominentes.
Un análisis de 2019 mostró que, a pesar de estar separados del TOC como diagnóstico, continúan existiendo muy pocos estudios sobre el tratamiento del trastorno de acumulación solo, particularmente cuando se trata de medicamentos.11
A pesar de la falta de investigación, se recetan medicamentos para tratar el trastorno de acumulación, generalmente en combinación con otras terapias.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Tipos de ISRS: 12
- Paroxetina (Paxil)
- Fluoxetina (Prozac)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Cipralex)
- Sertralina (Zoloft)
Los efectos secundarios de los ISRS pueden incluir:
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Aumento de peso
- Boca seca
- Dolores de cabeza
- Ansiedad
- Sedación
- Problemas sexuales
- Sensación de nerviosismo / inquietud
- Dificultades para dormir
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Tipos de IRSN: 12
- Venlafaxina (Effexor)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Levomilnacipran (Fetzima)
- Desvenlafaxina (Pristiq)
Los efectos secundarios de los IRSN pueden incluir:
- Náusea
- Somnolencia
- Mareo
- Nerviosismo / ansiedad
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Problemas sexuales
- Aumento de la presión arterial (en dosis más altas).
Tratamientos alternativos
Sesiones de ordenación en el hogar
A diferencia de la mayoría de las afecciones de salud mental, las personas con trastorno de acumulación a menudo obtienen placer de su comportamiento problemático. Esto puede dificultar la motivación para el tratamiento, así como llevarlo a cabo.
Los investigadores están estudiando la implementación de la capacitación sobre ordenación del desorden en el tratamiento, incluido el trabajo con estudiantes en prácticas de desorden que trabajan con psicoterapeutas y visitan a las personas con trastorno de acumulación en casa para ayudarlas a administrar sus pertenencias.
Un estudio encontró que una combinación de sesiones de ordenación en el hogar y el taller Enterrado en tesoros resultó en una disminución de los síntomas de acumulación, disminución del desorden y mejoras en las actividades de la vida diaria.13
Ordenador virtual
Si bien actualmente no está en práctica, los investigadores están explorando formas para que las personas con trastorno de acumulación puedan practicar la clasificación de sus pertenencias en un entorno clínico mediante el uso de sistemas de realidad virtual que escanean sus hogares.4
Coaliciones de acaparamiento
El trastorno de acumulación puede poner en peligro no solo a la persona con la afección, sino a otras personas de la comunidad, incluidos los vecinos que pueden verse afectados por la infestación y las condiciones insalubres, y los socorristas que pueden necesitar ingresar a la vivienda durante una emergencia.4
Por esta razón, algunas comunidades han desarrollado equipos para abordar las condiciones de vida afectadas por el acaparamiento.
El objetivo de estos equipos de respuesta no suele ser detener el acaparamiento, sino proporcionar ayuda temporal a través de:
- Mejorando la salud y la seguridad
- Evitando el desalojo
- Conectar a los residentes con apoyo, como referencias de tratamiento o refugio de emergencia.
Estos programas pueden involucrar los servicios de:
- Servicios sociales
- Salud pública
- Aplicación del código de vivienda
- Control Animal
- Sistema de salud
- Prevención de incendios y salvamento
- Miembros de la comunidad
También hay servicios profesionales de limpieza capacitados en la limpieza de entornos de acaparamiento. Algunos de estos requieren pago; otros se brindan como un servicio para quienes califican, como aquellos en riesgo de desalojo.
Si bien este enfoque se encarga del desorden existente, el problema continuará y es probable que el desorden regrese sin tratamiento.
Preguntas que debe hacerse al tomar decisiones sobre elementos
Las preguntas incluyen:
- ¿Cuándo fue la última vez que lo necesitó?
- ¿Cuándo fue la última vez que lo usó?
- ¿Qué posibilidades hay de que lo utilice en el futuro?
- ¿Cuál es su historial de uso de elementos como este?
- ¿Cuál es el impacto de mantener las cosas en relación con su problema? 14
- ¿Tiene suficiente espacio para el objeto?
- ¿Se puede utilizar el artículo?
- ¿Tienes tiempo para usar el artículo?
- ¿Cuántos objetos similares tienes ya?
- ¿Mantener el artículo te ayuda a lograr tus objetivos? 15
Estilo de vida
Tratar el trastorno de acumulación requiere un compromiso personal para hacer cambios y esforzarse para que esto suceda. Además de la ayuda profesional, hay formas de ayudarse a sí mismo en casa.
Decide hacer un cambio
Encontrar la motivación para cambiar puede ser uno de los mayores obstáculos para el tratamiento.
Intente hacer una lista de pros y contras para cambiar su comportamiento de acaparamiento.
Algunas de las ventajas pueden incluir (pero no se limitan a):
- Poder invitar a amigos y familiares a su hogar.
- Mejorar / preservar su relación con sus seres queridos u otras personas en la casa.
- Mejorando tu salud
- Tomando el control de tus finanzas
- Facilitando las actividades del día a día
Para ayudar a que la tarea de ordenar sea menos abrumadora, divida sus pertenencias en categorías creando una "escalera del miedo". 15
Del 1 (el más fácil de descartar) al 10 (el más difícil de descartar), clasifique todos los elementos diferentes que ha estado acumulando y haga una lista.
Un ejemplo de una escalera de miedo de HelpGuide se ve así:
- Cajas, bolsas, contenedores viejos
- Facturas, recibos
- Periódicos, revistas
- Talones de boletos
- Zapatos, sombreros, cinturones
- Otra ropa
- Postales, tarjetas de felicitación, cartas
- Souvenirs
- Regalos
- Fotos
Su escalera del miedo debe reflejar los elementos de su hogar y hasta qué punto el desecharlos le causa angustia.
Divídalo en tareas
Algunos consejos para abordar una cosa a la vez incluyen: 16
- Cree un temporizador: establezca una alarma, designe una cierta cantidad de canciones o use cualquier otra medida de tiempo, y trabaje en un área para esa asignación de tiempo.
- Divida las tareas: limpie un área completamente y luego muévase a otra área, o aborde un tipo de artículo como ropa y luego pase a otro tipo de artículo.
- Haz listas: planifica lo que tienes y lo que vas a hacer con él, haz una lista de verificación que puedas tachar sobre la marcha o usa cualquier otro tipo de lista que te ayude a mantenerte encaminado.
- Establezca metas simples, específicas y realistas: decida tirar cinco cosas por día, por ejemplo, en lugar de planear tener la casa impecable para la puesta del sol.
- Hágase las cosas más fáciles para usted: encuentre cosas que faciliten las tareas, como tener bolsas de basura en cada habitación para que pueda moverse entre las habitaciones sin tener que recordar llevarlas consigo.
- Cree un horario: por ejemplo, su horario podría incluir poner la ropa en la lavadora después del desayuno, clasificar el correo durante su programa de radio favorito de media mañana, lavar los platos después del almuerzo, etc.
- Realice un seguimiento de su progreso: tome fotos del antes y el después, registre lo que ha completado, cualquier cosa que le muestre que está llegando a alguna parte con todo su trabajo duro.
- Asigne artículos a categorías: haga pilas como guardar, tirar, reciclar, donar.15
- Utilice la regla de OHIO: "Manéjelo solo una vez" significa que una vez que recoja un artículo, usted decide lo que va a hacer con él, sin dejarlo a un lado para más tarde.
- Limítese a 10 a 20 segundos por artículo: decida en menos de medio minuto si está desechando o no un artículo. Más que eso hace que la decisión de deshacerse de él sea más difícil.
- Establezca reglas: esto incluye reglas para usted, como "Solo guardaré 100 libros" y reglas para sus ayudantes, como "los periódicos y las revistas pueden irse, pero las fotos y las cartas deben quedarse".
Vuélvete digital
La tecnología brinda la oportunidad de "aferrarse" a los artículos sin acumular desorden.
Algunas formas de digitalizar el desorden incluyen: 15
- Lea libros electrónicos en lugar de libros en papel (o lea y devuelva libros de la biblioteca).
- Transmita películas en lugar de recopilar DVD.
- Escanee fotos y guárdelas en línea.
- Cambie a facturación en línea, extractos bancarios y recibos siempre que sea posible.
- Escanee documentos en papel para almacenarlos digitalmente.
- Elija suscripciones en línea para periódicos y revistas. (Muchas publicaciones también enviarán números atrasados como archivos PDF).
- Tome fotografías digitales de los elementos que desea recordar pero que no puede conservar físicamente.
Aceptar y reconocer el malestar
Recuerde que la angustia que siente al soltar artículos puede sentirse intensa en ese momento, pero dura solo un corto tiempo.
Practique el "surfing de urgencia" como una forma de lidiar con la incomodidad: 15
- Observe cómo está experimentando la incomodidad: póngase cómodo, respire profundamente y preste atención a su cuerpo, notando en qué parte de su cuerpo siente la incomodidad. Nombre y reconozca las sensaciones que está experimentando.
- Elija un área en la que sienta incomodidad para concentrarse: Describa las sensaciones en esa área. ¿Siente calor, frío o entumecimiento? ¿Tienes los músculos tensos? ¿Algo más? Concéntrate en cada sensación.
- Repita los pasos para cada parte de su cuerpo que experimente la incomodidad: Describa cómo cambian las sensaciones y cómo la emoción negativa aparece y desaparece.
Con la práctica regular de esta técnica, las emociones negativas se volverán más familiares y más fáciles de superar.
Reconocer, evitar y manejar los desencadenantes
Puede haber situaciones que lo hagan sentir tentado a adquirir más artículos, como una tienda específica, un artículo en oferta o un artículo atractivo en la acera de alguien. También puede haber cosas que aumenten sus niveles de estrés y dificulten cumplir con su compromiso de desechar artículos. Aprender a resistir la tentación de llevar artículos a casa o de aferrarse a cosas que no necesita es crucial para controlar los síntomas del acaparamiento.
Algunas formas de ayudar a controlar los desencadenantes y resistir los impulsos incluyen: 15
- Lleve un diario para buscar patrones en su comportamiento, hábitos y emociones.
- Practique técnicas de manejo del estrés como ejercicio, relajación, meditación, etc.
- Distráigase con una caminata, un baño o una ducha, viendo la televisión, etc.
- Acepta el impulso y aguantalo.
- Retrase actuar sobre el impulso hasta que pase.
- Haga una lista de compras y cúmplala.
Resumen
El trastorno de acumulación es una afección de salud mental caracterizada por guardar artículos en exceso y tener una dificultad extrema para descartar cosas que no son necesarias o que no son objetivamente valiosas.
Los enfoques más comunes para el tratamiento del trastorno de acumulación son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la medicación y la limpieza interna.
Una palabra de Verywell
Si bien el trastorno de acumulación tiende a ser resistente al tratamiento, los síntomas se pueden controlar con terapia, medicamentos y / o cambios en el estilo de vida.
Incluso si no se logra una recuperación completa del trastorno de acumulación, estos tratamientos pueden mejorar en gran medida la calidad de vida, la salud y la seguridad.