El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección de salud mental que se desarrolla después de que una persona experimenta un evento impactante, aterrador o abrumador. Los síntomas del trastorno de estrés postraumático generalmente comienzan dentro de los tres meses posteriores al incidente traumático, pero a veces comienzan años después.
Los síntomas deben durar más de un mes y ser lo suficientemente graves como para interferir con las relaciones o el trabajo para ser considerados PTSD. Es importante que aquellos que sospechan que tienen PTSD trabajen con un proveedor de salud mental que tenga experiencia en PTSD para obtener un diagnóstico preciso y los tratamientos adecuados.
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Proyecciones profesionales
La evaluación inicial la realiza un médico de atención primaria. Luego, pueden derivar a su paciente a un profesional de salud mental autorizado, que puede proporcionar un diagnóstico oficial de PTSD. Una evaluación inicial puede incluir preguntas sobre estados emocionales, problemas de sueño e ira, así como pruebas de laboratorio para descartar afecciones físicas que podrían estar causando los síntomas del TEPT.
Un profesional de la salud mental utilizará los criterios de diagnóstico del Manual de diagnóstico y estadístico, 5ª edición (DSM-5) para determinar si una persona tiene TEPT. Los síntomas del trastorno de estrés postraumático se dividen en cuatro
- Intrusión: los pensamientos intrusivos pueden incluir recuerdos recurrentes e involuntarios; sueños angustiantes; y flashbacks del evento traumático. Los flashbacks pueden ser tan vívidos que las personas sienten que están reviviendo la experiencia traumática o viéndola ante sus ojos.
- Evitación: Evitar recordatorios del evento traumático puede incluir evitar personas, lugares, actividades, objetos y situaciones que puedan desencadenar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiantes asociados con el trauma. También pueden resistirse a hablar sobre lo que sucedió o cómo se sienten al respecto.
- Alteraciones en la cognición y el estado de ánimo: esto incluye la incapacidad para recordar aspectos importantes del evento traumático, pensamientos y sentimientos negativos, lo que lleva a creencias continuas y distorsionadas sobre uno mismo o los demás; pensamientos distorsionados sobre la causa o las consecuencias del evento, lo que lleva a culparse erróneamente a sí mismo oa otros; miedo, horror, ira, culpa o vergüenza continuos; mucho menos interés en actividades que antes disfrutaba; sentirse desapegado o alejado de los demás; o no poder experimentar emociones positivas.
- Alteraciones en la excitación y la reactividad: estos síntomas pueden incluir estar irritable y tener arrebatos de ira; comportarse de manera imprudente o autodestructiva; estar demasiado atento a los alrededores de una manera demasiado vigilante; asustarse fácilmente; o tener problemas para concentrarse o dormir.
Para ser diagnosticado con PTSD, un adulto debe tener todo lo siguiente durante al menos un mes: 2
- Al menos un síntoma de intrusión
- Al menos un síntoma de evitación
- Al menos dos síntomas cognitivos y del estado de ánimo.
- Al menos dos síntomas de excitación y reactividad.
Estos síntomas también deben causar angustia significativa o problemas en el funcionamiento diario de las personas.
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes pueden no ser los mismos que en los adultos. Además de los síntomas típicos del trastorno de estrés postraumático, los niños pueden tener regresión, como mojar la cama después de haber aprendido a usar el baño, no poder hablar, representar el evento aterrador durante el tiempo de juego y ser inusualmente pegajoso con un padre u otro adulto.
Pruebas
Se utilizan varias herramientas de evaluación para diagnosticar el PTSD.
CAPS-5
La Escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-5 (CAPS-5) es una prueba estándar que se utiliza para diagnosticar el TEPT.3 Este es un cuestionario de 30 ítems que los médicos usan para comprender mejor la experiencia de los pacientes con
El objetivo de CAPS-5 es establecer si una persona puede ser diagnosticada con PTSD. También se utiliza para evaluar si esta condición ha estado presente durante toda la vida de una persona o durante el último mes. Además, esta evaluación se utiliza para evaluar los síntomas tal como los ha experimentado el paciente durante la semana anterior.
Específicamente, estas preguntas exploran:
- El inicio y la duración de los síntomas.
- El impacto de los síntomas en las relaciones sociales y el funcionamiento laboral.
- Gravedad general de los síntomas del TEPT
- Presencia de subtipo disociativo, como despersonalización y desrealización.
Esta entrevista tarda aproximadamente una hora en completarse, sigue un sistema de puntuación detallado y determina hasta qué punto la gravedad de los síntomas afecta la vida diaria de una persona.
Escala de trastorno por estrés postraumático de resultado del tratamiento (TOP-8)
El TOP-8 también es una herramienta de evaluación basada en entrevistas que utiliza el DSM-5 para comprender y evaluar los síntomas. Esta escala incluye ocho preguntas extraídas de los grupos de síntomas centrales asociados con el trastorno de estrés postraumático, que incluyen intrusión, evasión y entumecimiento.
Entrevista de escala de síntomas de TEPT (PSS-I y PSS-I-5)
El PSS-I es una herramienta de evaluación de 17 ítems que les pide a los pacientes que identifiquen un evento traumático singular que creen que está causando sus síntomas. Los síntomas de las últimas dos semanas se identifican y evalúan en relación con los criterios de diagnóstico del DSM-5.
El PSS-I-5 contiene 24 preguntas, 20 de las cuales se centran en los síntomas y cuatro en la angustia, la interferencia, el inicio y la duración de los síntomas.
Autopruebas / pruebas en el hogar
Una persona que piensa que puede tener PTSD también puede evaluar sus síntomas mediante una serie de pruebas en el hogar. Sin embargo, es importante recordar que solo un profesional de salud mental autorizado puede hacer un diagnóstico de PTSD.
Escala de trauma de Davidson (DTS)
La escala de trauma de Davidson (DTS, por sus siglas en inglés) es una autoevaluación que las personas pueden utilizar para evaluar el trastorno de estrés postraumático. Esta prueba utiliza una escala de cuatro elementos llamada SPAN que analiza cuatro áreas clave involucradas en el PTSD: sobresalto, excitación fisiológica, ira y entumecimiento emocional. Esta prueba tiene 17 elementos y le pide a la persona que la realiza que califique la gravedad de cada síntoma en las categorías de SPAN.
Lista de verificación de PTSD para DSM-5 (PCL-5)
Los pacientes también pueden usar la lista de verificación de PTSD para el DSM-5, o PCL-5, para evaluar sus síntomas.4 Este informe, compuesto por 20 preguntas, fue creado por el Centro Nacional de PTSD del Departamento de Asuntos de Veteranos y se usa ampliamente porque puede ofrecer apoyo durante el viaje de una persona con TEPT.
Además de respaldar la autoevaluación con PTSD, también se puede usar después de un diagnóstico para monitorear los síntomas. Por lo tanto, actúa como una herramienta para el diagnóstico y para evaluar los síntomas para comprender la mejoría.
Entrevista corta de calificación de PTSD (SPRINT)
La Entrevista Breve de Calificación de PTSD, o SPRINT, se puede utilizar para evaluar los principales síntomas de PTSD.5 Se analizan ocho categorías de síntomas de PTSD comprobadas, que incluyen intrusión, evitación, entumecimiento, excitación, malestar somático, vulnerabilidad al estrés y deterioro de roles y social.
Esta evaluación se utiliza mejor cuando una persona está interesada por primera vez en buscar atención para el TEPT y se considera un enfoque más preliminar para las personas que no están seguras de tener TEPT. La prueba utiliza una escala de cinco puntos, pidiendo a los pacientes que clasifiquen sus síntomas de 0 a 4. Si los resultados de una persona son positivos, lo que significa que calificaron al menos una pregunta por encima de 0, necesitan una evaluación adicional por parte de un profesional.
Subtipos de TEPT
Investigaciones recientes sugieren que puede haber cuatro subtipos principales de PTSD.6 El objetivo de diferenciarlos es permitir una mejor comprensión de los métodos de tratamiento y cómo los diferentes subtipos responden mejor a tratamientos únicos.
Esta investigación describe los siguientes subtipos:
- Disfórico, que implica pensamientos intrusivos, emociones negativas y sentimientos depresivos, ansiedad, aislamiento y dificultad para dormir y concentrarse.
- Amenaza, que implica una mayor tasa de volver a experimentar el evento causal, junto con emociones negativas, autoculparse e hiperactivación.
- Síntoma alto, que implica niveles altos de todos los síntomas (menos amnesia y comportamiento de alto riesgo), además de tasas más altas de ansiedad, depresión, abuso de sustancias y otros trastornos de salud mental
- Síntoma bajo, que implica niveles bajos de todos los síntomas (menos pensamientos intrusivos, emociones negativas e hipervigilancia) y una mejor salud física y emocional.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido experimenta síntomas que pueden estar relacionados con el trastorno de estrés postraumático, puede ser estresante. Sin embargo, comprender las diferentes pruebas disponibles para su diagnóstico es el primer paso y el más importante para obtener la ayuda que necesita.
Recuerde que solo un profesional autorizado puede diagnosticar el trastorno de estrés postraumático. Si ha completado un cuestionario que sugiere que puede tener PTSD, un médico con experiencia en PTSD está listo y dispuesto a ayudar.