El trastorno depresivo persistente es un trastorno del estado de ánimo con síntomas depresivos crónicos. En general, el tratamiento del trastorno depresivo persistente no es muy diferente del tratamiento del trastorno depresivo mayor.
Los planes de tratamiento individuales difieren según la presentación particular de los síntomas, pero los principios generales de la farmacoterapia (es decir, la medicación) y la psicoterapia siguen siendo los mismos.
La investigación muestra que la combinación de terapia y medicación debería ser la primera línea de tratamiento para la depresión crónica, pero se necesita más investigación para identificar qué personas pueden beneficiarse más de qué intervenciones específicas.1
No obstante, los planes de tratamiento que incluyen medicamentos recetados, terapia, cambios en el estilo de vida o todo lo anterior a menudo son muy útiles para aliviar los síntomas del trastorno depresivo persistente, que se analizan en este artículo.
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Medicamentos recetados
Su médico o terapeuta puede ayudarlo a decidir si los medicamentos recetados son el curso de acción correcto para usted. Si está indicada la terapia antidepresiva, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) suelen ser la primera línea de medicación antidepresiva que se debe probar, dada su tolerabilidad y aceptabilidad.
Algunos nombres comunes de ISRS de los que puede haber oído hablar son:
- Sertralina
- Fluoxetina
Un metanálisis del tratamiento de la depresión en el ámbito de la atención primaria mostró que los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos (ATC) como los ISRS tienen una base de evidencia sólida en comparación con otras clases de medicamentos antidepresivos (los ISRS tienen una aceptabilidad ligeramente mejor) .3
Sin embargo, los ATC tienen un perfil de eventos adversos menos favorable que otras clases de medicamentos y solo deben usarse en casos justificados. Otras categorías de antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina noradrenalina (IRSN) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) también mostraron resultados positivos.4
En esa línea, un desafío común al tomar medicamentos es tener efectos adversos del medicamento o no responder a él (es decir, no sentirse mejor). Esto puede ser extremadamente frustrante y, a menudo, hace que algunas personas interrumpan o cambien la medicación. Dependiendo del individuo, si los efectos secundarios están presentes, pueden ser tolerables o incluso disminuir con el tiempo.
No obstante, puede ser intimidante saber que hay efectos secundarios de los medicamentos que se deben considerar, y puede ser útil saber de antemano que si usted y su médico / terapeuta deciden agregar medicamentos a su plan de tratamiento, podría ser necesario probar diferentes medicamentos. antes de encontrar uno que funcione bien para usted.
Por otro lado, a pesar de una gran cantidad de investigaciones que apoyan el uso de medicamentos para tratar el trastorno depresivo persistente, los investigadores han debatido durante mucho tiempo la eficacia de los antidepresivos, especialmente a largo plazo. Algunas investigaciones sugieren que la eficacia de los antidepresivos se sobreestima sistemáticamente.5
Sin embargo, otros investigadores afirman con firmeza la evidencia de la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión leve a moderada, que suele ser el caso del trastorno depresivo persistente.6
Si bien estos argumentos a favor y en contra de los medicamentos estándar o de los antidepresivos de nueva generación continúan siendo objeto de debate en la investigación, puede ser reconfortante saber que:
- Su médico / terapeuta está a su disposición y le brindará orientación continua.
- Tiene otras opciones disponibles, como terapia.
Terapias
La psicoterapia es otra herramienta útil en la caja de herramientas para tratar el trastorno depresivo persistente.
Hay varios enfoques de la psicoterapia, que incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual: se centra en cambiar los pensamientos negativos automáticos que contribuyen y empeoran
- Sistema de psicoterapia de análisis cognitivo-conductual: esta es una forma de psicoterapia que ha sido diseñada específicamente para la depresión crónica. Pero ha mostrado resultados mixtos como un enfoque terapéutico individual o en combinación con medicamentos antidepresivos, por lo que requiere más investigación antes de que pueda convertirse en una terapia individual estándar para el trastorno depresivo persistente.
- Terapia interpersonal: se centra en las relaciones interpersonales y las interacciones sociales y su contribución a la depresión. Es un tipo de psicoterapia bien estudiado para el tratamiento de la depresión.
- Terapia cognitiva basada en la atención plena: es una combinación de terapia cognitiva, meditación y atención plena, que puede ser muy útil para tratar el trastorno depresivo persistente, ya que se ha demostrado que reduce el riesgo de depresión recurrente (es decir, reduce el ciclo crónico) al alrededor del 34% .8
Si se siente abrumado por las opciones, esto puede ayudar: las investigaciones sugieren que el tipo de terapia empleada es menos importante que los principios generales de la terapia, como una sólida relación terapéutica (es decir, una buena relación entre el terapeuta y el paciente) .2
¿Cuál es la mejor opción de terapia?
Los estudios han mostrado poca diferencia en términos de eficacia entre varios enfoques terapéuticos, pero dado que la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal han sido las terapias más examinadas en la investigación con resultados positivos, se consideran excelentes opciones para el tratamiento de la depresión.9
Un terapeuta puede ayudarlo a decidir qué enfoque funciona mejor para usted, considerando su historial personal y sus objetivos de tratamiento. Ningún enfoque funciona para todos, y puede ser necesario buscar un terapeuta que utilice el enfoque que funcione bien para ti y uno con el que te lleves bien.
Estilo de vida
Algo de alivio de los síntomas depresivos crónicos puede provenir de los cambios de estilo de vida que puede hacer usted mismo. Los factores del estilo de vida influyen en su vida tanto a corto como a largo plazo, y las investigaciones sugieren que los desafíos asociados con los estilos de vida occidentales modernos pueden afectar la salud mental.
Algunos factores incluyen: 10
- Comportamientos sedentarios (p. Ej., Falta de suficiente actividad física)
- Dieta más pobre (por ejemplo, mayor ingesta de grasas saturadas y azúcares refinados)
- Presiones del ciclo de sueño / vigilia (que conducen a un sueño de baja calidad o insuficiente)
- Mal uso de sustancia
- Factores psicosociales, como más competencia y presión de tiempo.
Los avances tecnológicos que impactan las actividades en las que participamos e incluso los alimentos que comemos, así como otros cambios de la modernidad en las últimas décadas, han coincidido con un aumento en los problemas de salud mental reportados, incluida la depresión.11 Y dado que estos cambios ocurren durante las últimas décadas. tiempo e impacto en la vida cotidiana, podrían estar afectando su bajo estado de ánimo crónico.
Los cambios deliberados en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar su salud mental y aliviar los síntomas depresivos.
Factores de estilo de vida
Algunos ejemplos de factores del estilo de vida que pueden modificarse para mejorar el estado de ánimo bajo crónico y sus síntomas asociados incluyen:
- Dieta / nutrición
- Actividad física
- Meditación de atención plena
- Manejo del uso de sustancias, incluido el alcohol y los cigarrillos.
- Dormir
- Relaciones sociales
Dieta
Años de evidencia han sugerido que una mala alimentación puede ser un factor de riesgo para la aparición de depresión. Aunque existen datos que apoyan la asociación de factores nutricionales y depresión, todavía no hay evidencia significativa de modificaciones dietéticas específicas en el tratamiento de la depresión.10
Actividad física
La actividad física es otro factor importante del estilo de vida a considerar en el tratamiento del trastorno depresivo persistente.
Un estudio de seguimiento prospectivo de diez años mostró que el mayor tiempo dedicado a la actividad física diaria redujo el riesgo de depresión, y la relación fue más fuerte cuando se observaron niveles altos de actividad física y poca cantidad de tiempo dedicado a ver televisión.12
Además, los investigadores han demostrado que la actividad física no solo reduce los síntomas depresivos, sino que también mejora la salud mental y ayuda a las personas a mantener la motivación para ser físicamente activas.13
Una vez más, realizar actividad física siempre que pueda es generalmente bueno para usted, y puede notar un estado de ánimo elevado después del ejercicio en el que todos salen ganando.
Meditación
Una práctica de meditación también puede tener un efecto positivo en el estado de ánimo. La atención plena es una parte clave de la meditación, pero no está claro qué forma de meditación es mejor para la depresión.
Por ejemplo, intentar una meditación guiada en una aplicación, digamos, es un esfuerzo valiente, pero si te sientes muy estresado o deprimido por algo, una meditación sentada puede no ser muy efectiva en absoluto, ya que es posible que no puedas concentrarte lo suficiente en ese momento para beneficiarse de la meditación.
Es decir, una práctica meditativa requiere tiempo y paciencia para establecerse, y es normal no sentirse consciente desde el principio. Sea paciente consigo mismo, pero también tenga en cuenta que también deben abordarse otros factores del estilo de vida.
Dormir
El sueño es un ingrediente necesario de un estilo de vida saludable y es especialmente importante para controlar los síntomas depresivos.
La alteración del sueño es un síntoma común de depresión, que tiene un efecto recíproco. Por ejemplo, sentirse deprimido puede interrumpir su ciclo normal de sueño, lo que, a su vez, puede hacer que se sienta deprimido. Este circuito de retroalimentación positiva entre el sueño y la depresión puede ser frustrante y difícil de romper. Como tal, abordar las alteraciones del sueño es un componente fundamental del estilo de vida para tratar la depresión.
La higiene del sueño es una estrategia común para mejorar el sueño. Una práctica estándar de higiene del sueño es establecer una rutina nocturna. También se ha demostrado que el aumento del ejercicio reduce los trastornos del sueño en las personas con trastornos crónicos del sueño, que es otra razón más para realizar algo de actividad física.14
Averiguar las tácticas para dormir que funcionan mejor para usted puede tener un impacto positivo en sus síntomas depresivos, lo que, a su vez, puede ayudarlo a dormir mejor de nuevo, una situación en la que todos ganan.
Uso de sustancias
Otro factor de estilo de vida que influye en la salud mental es el consumo de sustancias.
En consecuencia, el uso indebido de sustancias es una consideración importante al abordar los cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la depresión.
La dependencia y el abuso del alcohol15, así como el tabaquismo16, se han asociado con un mayor riesgo de depresión.
Además, dado que el alcohol y el tabaquismo son mecanismos para hacer frente a la depresión, la dependencia y el uso de estas sustancias para hacer frente al estado de ánimo bajo regular solo pueden empeorar la cronicidad del trastorno depresivo persistente. Por lo tanto, buscar tratamiento para la depresión crónica también es una buena oportunidad para buscar ayuda con los trastornos por consumo de alcohol y / o el abandono del tabaco.
Interacción social
Finalmente, la interacción social es un aspecto clave de la vida cotidiana que impacta la salud mental.
La investigación sugiere que el papel que desempeñan las relaciones sociales en el apoyo o el socavamiento de las necesidades psicológicas básicas explica el impacto positivo y negativo, respectivamente, que tienen en el bienestar de las personas deprimidas.17
Algunos estudios también muestran que los intercambios negativos entre familiares y amigos se asociaron con una mayor ocurrencia de depresión.18 Tal investigación respalda la idea común de que recurrir a esas relaciones sociales positivas, como relaciones sólidas y saludables con amigos, familiares o parejas, puede ayudarlo a sentirse mejor.
En el caso del trastorno depresivo persistente, en el que un estado de ánimo bajo regular es un problema, tener una relación de calidad con esa persona o grupo de personas con quien puede contar sin importar lo que sea aún más valioso.
Una palabra de Verywell
El desafío del trastorno depresivo persistente está en su nombre: persiste. Tener un estado de ánimo bajo y otros síntomas depresivos asociados día tras día no solo es desalentador y frustrante, sino que también dificulta la motivación para buscar tratamiento.
Sin embargo, se puede tratar y la investigación muestra que una táctica combinada de medicación y psicoterapia, con el beneficio adicional de cambios en el estilo de vida que puede hacer por su cuenta, es eficaz para aliviar la depresión persistente.
La conclusión es que puede obtener ayuda y, lo que es más importante, está bien pedirla. Ciertamente no es el único que se siente de esta manera, y es posible que se sorprenda de lo mejor que puede sentirse día a día si solo pide ayuda.