El trastorno de la rumia es un trastorno de la alimentación y la alimentación y un trastorno gastroduodenal funcional en el que una persona experimenta regurgitación frecuente y sin esfuerzo de los alimentos que ha ingerido recientemente. La regurgitación es inconsciente, pero se cree que es un comportamiento aprendido.1 La persona volverá a masticar y tragar o escupir la comida que regurgita.
Los tratamientos para el trastorno de la rumia utilizan intervenciones conductuales, psicológicas y de calidad de vida, así como el manejo médico de los síntomas de una persona.2
Los objetivos del tratamiento del trastorno de la rumia son detener el comportamiento regurgitado, reducir el estrés a la hora de comer y facilitar que una persona participe en actividades sociales, escolares o laborales.
Es muy importante involucrar a la familia y los cuidadores en el tratamiento del trastorno de la rumia porque a menudo se presenta en niños, adolescentes y adultos con discapacidades intelectuales.
Aquí hay una descripción general de cómo se trata el trastorno de la rumia.
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Medicamentos recetados
Los medicamentos recetados no son el tratamiento de primera línea para el trastorno de la rumia. Las terapias conductuales, como las estrategias de reversión de hábitos, las técnicas de relajación y las técnicas de respiración diafragmática, se utilizan normalmente en primer lugar.
Sin embargo, si estos tratamientos no tienen éxito, un médico puede recetar ciertos medicamentos.
Baclofeno
El baclofeno se puede recetar a personas con trastorno de la rumia que no mejoran con las intervenciones conductuales.
El baclofeno es un relajante del músculo esquelético que puede ayudar a las personas con trastorno de la rumia porque reduce la presión en el esfínter esofágico inferior y las contracciones de los músculos abdominales que ocurren durante la regurgitación.
El baclofeno generalmente se prescribe en una dosis de 10 mg tres veces al día.
En 2018, un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo encontró que la dosis de 10 mg de baclofeno redujo significativamente los eventos de reflujo en personas con trastorno de la rumia.5
Se necesita más investigación para determinar qué tan bien funciona el baclofeno en comparación con las terapias conductuales que se usan para tratar el trastorno de la rumia.
Los expertos aconsejan a los médicos que solo prescriban baclofeno a pacientes con la afección cuando otras intervenciones no han funcionado.
Otros medicamentos
No hay evidencia concluyente que respalde el uso de medicamentos distintos al baclofeno para tratar el trastorno de la rumia.
Sin embargo, los médicos pueden recetar otros medicamentos para afecciones que a menudo ocurren junto con el trastorno de la rumia, como la ansiedad o la depresión.
Un estudio de 2020 encontró que un antidepresivo tricíclico y técnicas de relajación y respiración diafragmática ayudaron a los pacientes adultos con trastorno de la rumia.6
Sin embargo, debido a cómo se diseñó el estudio, no está claro si los pacientes se beneficiaron de la medicación, la técnica respiratoria o ambas intervenciones.
Entrenamiento respiratorio
El entrenamiento en respiración diafragmática es el núcleo del tratamiento del trastorno de la rumia.4 Si es nadador, cantante o toca un instrumento de viento, es posible que ya esté familiarizado con la respiración abdominal o la respiración de ópera.
La mayoría de las personas respiran de forma superficial en el pecho. Con la respiración diafragmática, aprende a relajarse conscientemente y a activar el gran músculo del diafragma en forma de cúpula que se encuentra debajo de los pulmones. Relajar e involucrar estos músculos le ayuda a llenar sus pulmones y respirar más profundamente.
Hay más evidencia que respalda la efectividad de la respiración diafragmática para ayudar a las personas con trastorno de la rumia que cualquier otro tratamiento.
Se teoriza que las personas con trastorno de la rumia tienen una contracción habitual e inconsciente de los músculos de la pared abdominal durante la regurgitación. En cambio, al relajar conscientemente el diafragma, se contrarresta el hábito y se previene la regurgitación.1
Cómo realizar la respiración diafragmática
La respiración diafragmática puede ser enseñada por gastroenterólogos, enfermeras practicantes, psicólogos, masajistas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y logopedas.
Cada profesional puede enseñar la respiración diafragmática de manera diferente, pero las instrucciones generalmente incluirán estos pasos:
- Acuéstese boca arriba, sobre una cama u otra superficie, con las rodillas dobladas y los pies plantados.
- Coloque una mano sobre su pecho y la otra sobre su vientre para que sienta que su cuerpo se mueve cada vez que inhala y exhala.
- Respire profundamente por la nariz y hacia el abdomen (la mano sobre el abdomen debe elevarse mientras la mano sobre el pecho permanece quieta).
- A medida que exhala por la boca, la mano en su abdomen debe caer mientras su diafragma se relaja.
Para algunas personas puede ser un desafío aprender a respirar diafragmática. Estás aprendiendo a involucrar conscientemente un músculo profundo que usualmente solo usamos involuntariamente.
Trate de ser paciente y sepa que llevará tiempo.
Cambiar su estrategia y usar otra retroalimentación sensorial como un libro pesado en su vientre o un cinturón o banda de resistencia debajo de su caja torácica también puede ayudar.
Terapias
Se pueden usar varias terapias, a menudo juntas, para ayudar a las personas con trastorno de la rumia.
Terapia de comportamiento
La respiración diafragmática generalmente se enseña como parte de un programa de terapia conductual, que a menudo es dirigido por un especialista en salud conductual, un terapeuta o un psicólogo.
Los expertos creen que la regurgitación que experimentan las personas con el trastorno de la rumia no es una enfermedad, sino un comportamiento que se aprendió en algún momento de su vida.3 El comportamiento se vuelve inconsciente y, para algunas personas, incluso un hábito de autoconsumo.
Terapia conductual y respiración diafragmática
La terapia conductual ayuda a deshacer el hábito de la regurgitación y regular el comportamiento de una persona después de comer.
Como parte de la terapia conductual, primero se capacitará a una persona con trastorno de la rumia para identificar los signos o desencadenantes de la regurgitación. Luego, aprenderán a usar técnicas de respiración diafragmática después de comer para ayudar a prevenir y reemplazar el comportamiento.
¿Y si no ayuda?
Si la respiración diafragmática por sí sola no es útil de inmediato, un terapeuta puede usar una variedad de otras estrategias para ayudar a una persona con trastorno de la rumia, como: 1
- Prácticas alternativas para calmarse a sí mismo
- Técnicas de relajación
- Entrenamiento de aversión
- Distracciones sensoriales después de las comidas (como mascar chicle)
- Terapia de exposición a estímulos asociados con regurgitación
Biorretroalimentación
La biorretroalimentación utiliza la electromiografía para controlar la actividad de los músculos abdomino-torácicos de una persona.
Las técnicas de biorretroalimentación pueden ser parte de la terapia conductual y pueden ayudar a una persona a aprender a realizar respiración diafragmática o ayudar a reducir las contracciones de los músculos abdominales.
Cómo es una sesión de biorretroalimentación
Se pueden utilizar muchas máquinas y sistemas diferentes para la biorretroalimentación. La experiencia de una persona variará según el sistema que tenga su médico o terapeuta.
Si tiene una sesión de biorretroalimentación, su médico o terapeuta comenzará aplicando pequeños sensores, con material adhesivo similar a una curita, en varios puntos de su abdomen.
A continuación, observará una computadora, tableta u otro dispositivo electrónico que tenga un gráfico de transmisión en vivo de su actividad muscular.
La imagen representa la actividad de sus músculos abdominales y puede brindarle la retroalimentación sensorial que necesita para aprender la respiración diafragmática o aprender a controlar sus músculos abdominales de otra manera.
Investigación sobre biorretroalimentación para el trastorno de la rumia
Un estudio de 2014 que incluyó a 28 pacientes con trastorno de la rumia encontró que el entrenamiento de biorretroalimentación guiado por electromiografía para controlar los músculos abdomino-torácicos fue efectivo para reducir sus episodios de regurgitación.8
Actualmente, no hay evidencia que compare la efectividad de la biorretroalimentación con la respiración diafragmática sin biorretroalimentación, otras intervenciones conductuales o medicamentos.
Actualmente se está llevando a cabo un ensayo aleatorizado controlado con placebo para explorar la eficacia de la biorretroalimentación para el trastorno de la rumia.8
Estilo de vida
El trastorno de la rumia puede afectar en gran medida la calidad de vida de una persona. Puede hacer que les resulte más difícil participar en muchas actividades cotidianas en el hogar o en público que impliquen comer o comer.
Además del tratamiento médico y las terapias, existen algunas formas pequeñas en las que puede ajustar su estilo de vida para apoyar la recuperación de su trastorno de la rumia.
Los cambios en el estilo de vida que puede intentar incluyen:
- Reducir el estrés a la hora de comer
- Limitar las distracciones a la hora de comer
- Practicar técnicas de relajación como la meditación o el yoga.
- Mejorando tu postura
- Llevar un diario de alimentos y síntomas para controlar los desencadenantes frecuentes
Una palabra de Verywell
Las personas con trastorno de rumia regurgitan con frecuencia los alimentos de 20 a 30 minutos después de comer como una respuesta conductual aprendida inconscientemente.
A pesar de que la regurgitación no siempre es angustiosa para una persona (e incluso puede ser un comportamiento auto-relajante), la rumia puede tener consecuencias para la salud como acidez de estómago, dolor abdominal, así como desnutrición, desequilibrio de electrolitos y pérdida de peso.
El trastorno también puede afectar en gran medida la calidad de vida y las actividades de la vida diaria de una persona, ya que pueden preocuparse por la incomodidad de regurgitar alimentos en casa o el estigma de regurgitar alimentos cuando comen en lugares públicos como el trabajo, la escuela o eventos sociales.
El trastorno de la rumia se puede tratar. El tratamiento más popular es el entrenamiento de la respiración diafragmática, que forma parte de la terapia conductual y, a veces, se combina con intervenciones como la biorretroalimentación. El medicamento baclofeno también se puede recetar cuando la respiración diafragmática o la terapia conductual no ayudan a las personas.
El trastorno de la rumia ocurre con mayor frecuencia en niños, adolescentes y adultos con discapacidades intelectuales. Por lo tanto, es muy importante que el enfoque de tratamiento sea colaborativo e involucre a personas que cuidan a una persona con el trastorno. Los miembros de la familia y los cuidadores desempeñan un papel esencial para ayudar a una persona con trastorno de la rumia a seguir su plan de tratamiento, por ejemplo, practicando la respiración diafragmática en casa.