Cómo se diagnostica el trastorno de ansiedad social

El trastorno de ansiedad social, también conocido como fobia social, es un tipo de trastorno de ansiedad que se caracteriza por una intensa angustia emocional en torno a las interacciones sociales en las que otros pueden escudriñarlo. Las personas con este trastorno se sienten ansiosas o asustadas en situaciones sociales específicas o en todas las situaciones, como conocer gente nueva y entrevistas de trabajo, y evitan estas situaciones.

Solo aproximadamente el 20% de las personas con síntomas buscan tratamiento.1 Los síntomas de ansiedad social se superponen con los de otros trastornos de ansiedad, lo que dificulta el diagnóstico de esta enfermedad mental. Los profesionales de la salud mental diagnostican el trastorno de ansiedad social utilizando criterios específicos del "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición" (DSM-5).

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Proyecciones profesionales

Para hacer un diagnóstico, un profesional de la salud mental hará algunas preguntas sobre los síntomas de ansiedad y las circunstancias de la vida. Con base en esta evaluación, la persona puede ser diagnosticada con un trastorno de ansiedad basándose únicamente en los síntomas.

Síntomas

Un profesional de la salud mental le preguntará acerca de los síntomas, incluida la frecuencia y el momento en que ocurren.

Las personas con trastorno de ansiedad social pueden presentar muchos síntomas cognitivos y emocionales durante situaciones sociales, que incluyen: 2

• Abrumadora sensación de miedo

• Sentirse irreal

• Miedo a perder el control.

La ansiedad también puede provocar cambios fisiológicos, que incluyen:

• Palpitaciones

• Dificultad para respirar

• Aumento de la sudoración

• Hormigueo

• Náusea

• Rubor

• Temblor

• Urgencia de orinar

Dado que los trastornos de ansiedad afectan tanto a niños como a adultos, es importante que se evalúen los síntomas en personas de todas las edades.

Un padre o tutor puede notar síntomas de ansiedad en su hijo a una edad temprana, o un maestro o mentor puede llamar su atención sobre estos síntomas. Dado que la ansiedad puede surgir temprano en la vida, es importante que los padres o tutores hagan que un pediatra evalúe a su hijo.1

Criterios DSM-5

Su médico utilizará los criterios del DSM-5 para determinar si padece un trastorno de ansiedad social. Los criterios del DSM-5 para el trastorno de ansiedad social incluyen los siguientes: 3

• Miedo marcado a situaciones sociales en las que la persona puede ser escudriñada por otros; Los ejemplos incluyen conversaciones con personas desconocidas, comer frente a otros o hacer una presentación.

• Miedo a actuar de una manera que muestre síntomas de ansiedad y lleve a la vergüenza o al rechazo.

• Las situaciones sociales inducen constantemente síntomas de ansiedad y, por lo tanto, se evitan

• Sentimientos de ansiedad que son mucho mayores de lo que se esperaría, y el miedo y la preocupación causan trastornos importantes en la vida.

• Los síntomas duran al menos seis meses y no están relacionados con una afección médica u otro trastorno de salud mental y no se atribuyen al consumo de sustancias.

En el DSM-5, el término "fobia social" se actualizó a "ansiedad social" ya que la fobia no articula claramente el grado de deterioro causado por esta condición. La versión actualizada también redefine un criterio del trastorno para incluir el miedo a la evaluación negativa y las consecuencias sociales de este comportamiento. Además, el antiguo especificador generalizado se ha actualizado a rendimiento solo porque algunas personas con trastorno de ansiedad social solo temen situaciones específicas de rendimiento, como hablar frente a una audiencia, por ejemplo, en lugar de situaciones sociales generales.4

Herramientas de cribado

Ciertas herramientas de detección también se utilizan para comprender mejor los síntomas de ansiedad social y pueden ayudar a evaluar la gravedad de la afección.

Las encuestas administradas por un profesional de la salud mental para detectar el trastorno de ansiedad social incluyen:

• Escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS): esta encuesta de 24 preguntas pide a las personas que evalúen sus síntomas de ansiedad. Incluye preguntas sobre el miedo y la evitación de situaciones que provocan sentimientos de ansiedad o preocupación. Es la escala más común utilizada para evaluar a las personas con síntomas de ansiedad social.5

• Escala breve de fobia social (BSPS): este instrumento utiliza 11 elementos para medir la gravedad del miedo y las conductas de evitación. También se puede utilizar para evaluar los efectos del tratamiento a lo largo del tiempo.

Laboratorios y pruebas

Un médico de atención primaria consideraría muchos factores diferentes que podrían explicar o contribuir a los síntomas de ansiedad. Pueden hacer preguntas sobre la vida de la persona que podría estar causando estos síntomas, como un trabajo estresante, una relación romántica infeliz, relaciones difíciles con sus seres queridos o factores más serios, como vivir en un entorno inseguro.

Además, pueden hacer preguntas sobre cualquier cambio reciente en la dieta, los niveles de actividad o el trauma físico que podría afectar el cuerpo y el cerebro.

Para asegurarse de que los síntomas de ansiedad no estén relacionados con afecciones médicas, los médicos pueden realizar varias pruebas, que incluyen:

• Examen físico: signos vitales como presión arterial, frecuencia cardíaca y peso, así como una mirada completa del cuerpo que podría detectar cualquier anomalía en la salud física.

• Análisis de sangre: un hemograma completo (CBC) para verificar los niveles de células sanguíneas y los niveles de hormonas y vitaminas, así como los paneles metabólicos.

Según los resultados del examen físico y los análisis de sangre, el médico puede solicitar pruebas adicionales para explorar más a fondo las posibles causas clínicas de los síntomas de ansiedad. Si todas las evaluaciones vuelven a la normalidad y no hay causas clínicas identificadas que puedan explicar los síntomas de ansiedad, es probable que el médico derive a la persona a un profesional de salud mental.

Ansiedad en las mujeres

Si bien los trastornos de ansiedad afectan tanto a hombres como a mujeres, la prevalencia de estas afecciones es significativamente mayor en las mujeres, aproximadamente el doble de la prevalencia en los hombres.1 Por lo tanto, se recomienda que las mujeres y niñas de 13 años o más se sometan a exámenes de detección de ansiedad de forma rutinaria.

Autopruebas / pruebas en el hogar

Las personas que están preocupadas por tener un trastorno de ansiedad social también pueden realizar una encuesta en casa. El Inventario de Fobia Social (SPIN) evalúa el miedo, la evitación y la fisiología utilizando 17 ítems. Es una herramienta sensible y breve que se puntúa fácilmente. También hay una versión más corta llamada Mini-SPIN, que contiene tres elementos.

Las escalas adicionales autoinformadas incluyen el Inventario de ansiedad y fobia social, la Escala de fobia social y la Escala de evitación y angustia social.

Si usted o su ser querido tienen problemas para controlar los síntomas de ansiedad social, busque ayuda. Puede comunicarse con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener ayuda.

Una palabra de Verywell

Todo el mundo experimenta estrés a veces; es una parte natural de la vida. Sin embargo, el miedo y la preocupación persistentes durante situaciones sociales pueden indicar que padece un trastorno de ansiedad social. Comuníquese con su médico de atención primaria o con un profesional de la salud mental si nota síntomas. Pueden realizar pruebas y evaluar sus síntomas. Según los resultados de su examen y las pruebas de detección, pueden hacer un diagnóstico y ayudarlo a controlar su afección. Es importante abordar el trastorno de ansiedad social temprano para minimizar el impacto que puede tener en su vida diaria.