Un engaño es una creencia falsa firmemente arraigada o fija que entra en conflicto con la realidad. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) define los delirios como creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de pruebas contradictorias.
Los delirios son un síntoma común de trastornos psicóticos como la esquizofrenia, el trastorno delirante y el trastorno esquizoafectivo. También pueden estar presentes en otros trastornos psiquiátricos, incluido el trastorno depresivo mayor con características psicóticas y la manía en el trastorno bipolar.
Karl Jaspers fue el primero en definir los delirios basados en los criterios de certeza, incorregibilidad e imposibilidad o falsedad de la creencia. Phillip Johnson-Laird definió los delirios como la imposibilidad de distinguir la relevancia conceptual, lo que significa que la información irrelevante se acepta como relevante. La definición de delirios sigue evolucionando.
Theresa Chiechi / Verywell
Tipos
Los cuatro tipos de delirios descritos en el DSM-5 incluyen: 1
- Los delirios extraños son inverosímiles o imposibles, como ser secuestrado por extraterrestres.
- Los delirios no extraños podrían ocurrir en la realidad, como ser engañado, envenenado o acosado por un ex.
- Los delirios congruentes con el estado de ánimo son consistentes con un estado depresivo o maníaco, como los delirios de abandono o persecución cuando se está deprimido, y los delirios de superioridad o fama cuando son maníacos.
- Los delirios incongruentes con el estado de ánimo no se ven afectados por el estado de ánimo particular. Pueden incluir delirios de nihilismo (por ejemplo, el mundo se está acabando) y delirios de control (por ejemplo, una fuerza externa controla sus pensamientos o movimientos).
Las personas con delirios también pueden mostrar confusión, agitación, irritabilidad, agresividad, depresión y pensamiento autorreferencial.
Temas
Hay varios temas delirantes diferentes, que incluyen: 2
- Delirio de Capgras: esta es la creencia de que un ser querido, como una madre o un hermano, ha sido reemplazado por un impostor.
- Delirio de Cotard: esto ocurre en el síndrome de Cotards y se caracteriza por la creencia de que está muerto o que su cuerpo o partes de su cuerpo se han desintegrado o ya no existen.
- Ilusión de control: se refiere a la creencia de que una entidad externa está controlando sus pensamientos, comportamientos e impulsos. Esta entidad puede ser un individuo como un gerente, un grupo o alguna fuerza indefinida.
- Delirio de grandiosidad: se trata de una autoestima exagerada o inflada con respecto al poder, la fama, el conocimiento, la habilidad, el talento o la fuerza. Por ejemplo, una persona puede creer que es un influencer de Instagram a pesar de no tener seguidores.
- Delirio de culpa o pecado: Esto se refiere a sentimientos extremos e injustificados de remordimiento o un sentimiento de hundimiento severo de que has hecho algo horriblemente mal.
- Delirio de inserción o difusión de pensamientos: se refiere a la creencia de que los pensamientos se han insertado en su mente o se están transmitiendo a otros.
- Delirio de persecución: se refiere a la creencia de que usted o alguien cercano a usted está siendo maltratado, lastimado o vigilado injustamente. La convicción es tan fuerte que la persona puede buscar ayuda de las autoridades.
- Engaño de pobreza: es la creencia de que está o está a punto de convertirse en indigente, que está destinado a caer en la pobreza o que está empobrecido.
- Ilusión de referencia: se refiere a la creencia de que algo como un cartel, una canción o un anuncio tiene una referencia directa o un significado oculto para ti. Una persona con esta ilusión puede ver una señal que no tiene nada que ver con ellos, pero como resultado cambiará todo su plan de vida.
- Celos delirantes: esta es la creencia de que su pareja sexual le está siendo infiel.
- Delirio erotomaníaco: también conocido como delirio erótico o amoroso, es la creencia de que alguien, generalmente alguien famoso o fuera de su alcance, está enamorado de ti. Una persona con este subtipo de trastorno delirante puede contactar obsesivamente o tratar de conectarse con esa persona y poner excusas de por qué no están juntos.
- Delirio nihilista: esta es la creencia de que usted o partes de usted no existen, o que algún objeto en la realidad externa no es realmente real.
- Delirio religioso: se refiere a cualquier engaño que involucre a un dios, un poder superior o un tema espiritual (por ejemplo, creer que tienes poderes especiales o que eres la encarnación de un profeta). Esto puede combinarse con otros delirios como el delirio de control o grandeza.
- Delirio somático: se refiere a la creencia de que uno o más de sus órganos corporales están funcionando incorrectamente o están enfermos, lesionados o alterados.
Causas
Los delirios son comunes a varios trastornos mentales y pueden desencadenarse por trastornos del sueño y estrés extremo, pero también pueden ocurrir en condiciones físicas, como lesiones o tumores cerebrales, adicción a las drogas y alcoholismo y enfermedades somáticas.
Teoría biológica o genética
Las investigaciones han sugerido que es más probable que ocurran delirios en personas que tienen antecedentes familiares de trastornos psicóticos como la esquizofrenia.3 Se cree que la desregulación de la dopamina y otros neurotransmisores está involucrada en ciertos tipos de síntomas delirantes. La dopamina es un neurotransmisor que modula el control motor, la motivación y la recompensa, por lo que la desregulación de la actividad dopaminérgica en el cerebro (es decir, la hiperactividad de los receptores de dopamina en algunas regiones del cerebro y la hipoactividad en otras) puede provocar síntomas de psicosis.
Procesamiento cognitivo disfuncional
La teoría del procesamiento cognitivo disfuncional plantea la hipótesis de que los delirios provienen potencialmente de las formas distorsionadas en que las personas piensan y explican la vida a sí mismas. Las investigaciones sugieren que las personas con delirios pueden ser más rápidas para sacar conclusiones precipitadas, lo que significa que asimilan menos información antes de llegar a una conclusión y no consideran ni aceptan alternativas.3
Aquellos que tienen delirios han alterado el procesamiento cognitivo y social, lo que significa que no pueden leer con precisión a las personas y es más probable que asuman incorrecta y negativamente cómo los ven los demás.
Delirios defensivos o motivados
Esta teoría propone que los delirios son el resultado de un mecanismo de defensa o motivación para preservar una autoestima positiva al atribuir cualquier cosa negativa que le suceda a otros o circunstancias.5
Otros factores que podrían contribuir a los delirios incluyen:
- Cultura y religión: los delirios espirituales, mágicos y religiosos son comunes en los trastornos psicóticos, pero la prevalencia varía con el tiempo, el lugar y la religión.6
- Nivel socioeconómico bajo: Las experiencias similares a delirio se han asociado con personas de la población general con un nivel socioeconómico más bajo.7 Esto puede deberse a niveles más altos de angustia psicológica y estrés en esta población.
- Tener deficiencias auditivas o visuales: las investigaciones han encontrado que las personas con deficiencias auditivas tienen un mayor riesgo de psicosis y se ha descubierto que es más probable que desarrollen esquizofrenia.8 Una explicación es que las deficiencias auditivas o visuales pueden influir en las malas interpretaciones ambientales, lo que las lleva a percibir los entornos sociales tan amenazante.
Si usted o un ser querido está luchando contra los delirios, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Diagnóstico
El proceso de diagnóstico de los delirios o del trastorno delirante comienza con un examen físico para descartar afecciones físicas. Su médico también le preguntará acerca de sus síntomas y obtendrá un historial médico.
Un profesional de la salud mental primero distinguirá los delirios de las ideas sobrevaloradas. Si los delirios están realmente presentes, el médico intentará establecer la presencia de una salud mental particular u otro trastorno del que el delirio podría ser un síntoma.
Por ejemplo, los criterios del DSM-5 para el trastorno delirante son los siguientes: 1
- Uno o más delirios están presentes durante un mes o más.
- Los criterios de diagnóstico de la esquizofrenia nunca se han cumplido. Las alucinaciones, si están presentes, no son prominentes y están claramente relacionadas temáticamente con el tema delirante.
- Aparte del impacto de los delirios o sus ramificaciones, el funcionamiento del paciente no se ve muy afectado y su comportamiento no es obviamente extraño o extraño.
- Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, son breves en comparación con la duración de los síntomas delirantes.
- La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), y no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o medicamento u otra afección médica sistémica.
Una palabra de Verywell
Los delirios interfieren de forma inherente con la calidad de vida de un individuo, provocando angustia y posiblemente discapacidad. Si las creencias infundadas le preocupan y persisten durante más de un mes, busque la ayuda de un psiquiatra.
El tratamiento en forma de terapia cognitivo-conductual y medicamentos como los antipsicóticos pueden ayudar a reducir los síntomas e incluso conducir a una remisión completa. Con el tratamiento y el apoyo adecuados de sus seres queridos, aún puede vivir una vida saludable y productiva.