El trastorno por atracón (BED) es el trastorno alimentario (DE) más común .1 Las personas con BED comen repetidamente una gran cantidad de comida en una sola sesión (llamado atracón) y sienten que no tienen control sobre su comportamiento alimentario. Durante los atracones, generalmente comen más rápido de lo normal, comen hasta que se sienten incómodos, comen cuando no tienen hambre física y se sienten avergonzados, disgustados o deprimidos debido a sus atracones.
A diferencia de otros trastornos alimentarios, las personas con TA no se involucran en conductas de purga como los vómitos autoinducidos y el ejercicio extremo. Las personas con BED a menudo tienen sobrepeso, pero no todas, y tener sobrepeso no siempre significa que alguien tenga un trastorno por atracón.
Algunas estimaciones son que alrededor del 3,5% de las mujeres adultas y el 2% de los hombres adultos tienen trastorno por atracón, y para los hombres, el trastorno por atracón es más común entre las edades de 45 y 59.
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Signos y síntomas
Las personas con BED se sienten fuera de control y comen en exceso al menos una vez a la semana durante al menos tres meses, según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.3 No siempre es obvio cuando alguien está luchando con BED porque las personas con este trastorno alimentario tienden a ocultar su comportamiento de otros por vergüenza o vergüenza.
¿Qué es el atracón?
Un episodio de atracones se caracteriza por comer, en un período de tiempo específico (p. Ej., Dentro de cualquier período de dos horas), una cantidad de comida que es mayor de lo que la mayoría de la gente comería en un período de tiempo similar en circunstancias similares, y sentir una falta de control al comer (por ejemplo, sentir que no puede dejar de comer o controlar cuánto está comiendo).
Los episodios de atracones se asocian con al menos tres de los siguientes síntomas:
- Comer más rápido de lo normal
- Comer hasta sentirse incómodamente lleno
- Comer grandes cantidades de comida cuando no tiene hambre
- Comer solo por vergüenza
Las interrupciones en los hábitos alimentarios habituales, los esfuerzos por evitar comer en público y la pérdida de grandes cantidades de alimentos o los envoltorios y recipientes vacíos en la casa también son signos de BED.
Los síntomas físicos de BED incluyen:
- Fluctuaciones de peso
- Problemas gastrointestinales (como reflujo ácido, dolor de estómago y quejas inespecíficas)
- Dificultad para concentrarse
El BED también puede conducir al síndrome metabólico, un grupo de enfermedades que pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y tipo 2.
Los síntomas psicológicos de BED incluyen: 6
- Ansiedad
- Insatisfacción con la forma del cuerpo
- Depresión
- Miedo al aumento de peso.
- Baja autoestima
- Sobrevaloración de la forma y el peso del cuerpo
- Pensamientos polarizados sobre hacer dieta y evitar los atracones
Causas
Se desconoce la causa exacta de BED, pero los investigadores creen que una variedad de factores biológicos, ambientales y socioculturales contribuyen a su desarrollo. Los estudios han sugerido que las personas con BED pueden usar comer en exceso como una forma de lidiar con la ira, la tristeza, el aburrimiento, la ansiedad o el estrés.
Otros factores que contribuyen a BED incluyen:
- Problemas de imagen corporal: se ha observado que la autoestima depende en gran medida del peso y la apariencia como un factor que contribuye al trastorno por atracón. La imagen corporal negativa también se asocia con BED8.
- Obesidad: aunque el BED puede ocurrir en personas de cualquier tamaño, está fuertemente asociado con la obesidad. Aquellos con BED tienen entre tres y seis veces más probabilidades de ser obesos que aquellos sin un trastorno alimentario.9
- Genética: el BED es hereditario.10 Un estudio sugirió que una mayor sensibilidad a la recompensa, que podría manifestarse como una fuerte señal de dopamina en el cerebro, podría ser un factor que contribuya al BED.11
- Otras afecciones psicológicas: las personas con BED a menudo también tienen otras afecciones psicológicas, como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias.
- Trauma: los eventos estresantes de la vida, en particular la muerte de un ser querido, la separación de un miembro de la familia y los accidentes, se han asociado con el desarrollo de BED.12
Diagnóstico
El trastorno por atracón se ha agregado al Manual de diagnóstico estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) como diagnóstico oficial. Anteriormente, se consideraba un subtipo de trastorno alimentario no especificado de otra manera (EDNOS).
El diagnóstico de TA se realiza en base a los siguientes criterios:
- Episodios recurrentes de atracones (consumir una gran cantidad de alimentos y sentir una falta de control sobre la alimentación) que ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses.
- Angustia marcada con respecto al comportamiento de atracones
- El atracón no está asociado con el uso regular de una conducta compensatoria inapropiada (p. Ej., Purgas, ayuno, ejercicio excesivo) y no ocurre exclusivamente durante el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.
Además, el atracón que tiene lugar tiene que estar asociado con tres o más de los siguientes:
- Comer mucho más rápido de lo normal
- Comer grandes cantidades de comida cuando no se siente físicamente hambriento.
- Comer solo por vergüenza de cuánto está comiendo
- Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable después de comer en exceso
La gravedad de BED se clasifica de la siguiente manera:
- Leve: uno a tres episodios por semana
- Grave: de ocho a 13 episodios por semana
Su médico también realizará pruebas de sangre, orina u otras pruebas para descartar afecciones físicas que podrían estar relacionadas con sus síntomas de BED.
Si cree que usted o un ser querido puede estar luchando contra el trastorno por atracón, intente utilizar la herramienta de detección de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación. Es apropiado para personas mayores de 13 años y puede ayudarlo a identificar si es hora de buscar ayuda profesional.
Tratamiento
El tratamiento con BED puede ayudar a las personas a interrumpir y dejar de comer en exceso y a formar una relación saludable con la comida. El tratamiento generalmente incluye psicoterapia, medicamentos y asesoramiento nutricional. Un enfoque combinado puede ayudar a las personas con BED a comenzar a reconstruir el bienestar físico y las prácticas alimentarias saludables.
Psicoterapia
La terapia utilizada para tratar el BED incluye: 13
- La terapia cognitivo-conductual (TCC) es la forma de tratamiento más basada en la evidencia para el trastorno por atracón, y ayuda a las personas con este trastorno alimentario a reducir o abstenerse de atracones. Funciona abordando y transformando los pensamientos y creencias subyacentes relacionados con los comportamientos alimentarios, la forma del cuerpo y el peso de los pacientes que contribuyen a los atracones.
- La psicoterapia interpersonal (IT) es una forma de terapia de conversación a corto plazo que ayuda a los pacientes a reducir los atracones a corto y largo plazo. Se centra en aliviar los problemas interpersonales desencadenantes subyacentes que contribuyen a que los pacientes sientan la necesidad de consumir atracones como método de afrontamiento. Por ejemplo, una sesión puede centrarse en abordar y remediar los sentimientos de dolor que el paciente trata de devorar como una forma de afrontamiento desadaptativo.
- La terapia conductual dialéctica (DBT) puede ayudar a los pacientes a abstenerse de atracones enseñándoles mecanismos de afrontamiento más saludables y alentándolos a desarrollar nuevas formas de lidiar con las emociones negativas y los desencadenantes que no involucran la comida. Estas herramientas pueden incluir entrenamiento de atención plena y tolerancia a la angustia. El objetivo no es evitar los factores estresantes negativos de la vida, sino afrontarlos sin atracones.
Las personas que completan el tratamiento con TCC o TI tienen tasas de remisión superiores al 60% y la mejoría suele mantenerse bien a largo plazo14.
Medicamentos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son antidepresivos que actúan sobre las sustancias químicas del cerebro responsables de regular el estado de ánimo, la ansiedad, el apetito y otras funciones. Al prevenir la recaptación (absorción) de serotonina, aumentan el nivel de este neurotransmisor en el cerebro. Los ISRS han demostrado una eficacia a corto plazo para reducir la frecuencia de los atracones y aumentar la abstinencia de los atracones.15
Vyvanse (dimesilato de lisdexanfetamina) es un medicamento estimulante recetado aprobado para el tratamiento de la TA de moderada a grave. Los ensayos clínicos han demostrado que es eficaz para reducir la cantidad de atracones por semana.16 Puede funcionar al afectar la dopamina en el cerebro.
Vyvanse es un estimulante con potencial de abuso. Debe mantenerse en un lugar seguro fuera del alcance de los niños y las mascotas. No tome este medicamento si ha tomado un inhibidor de la monoaminooxidasa o es sensible o alérgico a medicamentos estimulantes. Tomar estimulantes como Vyvanse puede afectar potencialmente el sistema cardiovascular y puede requerir un control médico.
Asesoramiento nutricional
Las personas con trastorno por atracón también pueden beneficiarse del asesoramiento nutricional con un dietista registrado. La rehabilitación nutricional, o terapia de nutrición médica, es un enfoque terapéutico que utiliza recomendaciones dietéticas específicas para la curación e incorpora asesoramiento sobre terapia dietética.
Los dietistas especializados en la recuperación de trastornos alimentarios lo guiarán para hacer las paces con los alimentos y su cuerpo al hacer recomendaciones que pueden ayudarlo a superar los desafíos con los alimentos y normalizar los hábitos y comportamientos alimentarios. Por ejemplo, si hay ciertos alimentos que sientes que te provocan atracones, un dietista puede ayudarte a comenzar a legalizar estos alimentos incorporándolos gradualmente a tu dieta.
Un dietista también lo ayudará a regular su ingesta recomendando un plan de alimentación que se adapte a sus necesidades individuales.
Albardilla
Junto con el tratamiento profesional, las estrategias de afrontamiento ayudan a las personas con BED a mantener la remisión y mejorar la calidad de vida en general.
Estas estrategias incluyen: 17
- Practicar la alimentación intuitiva (es decir, comer cuando tiene hambre en lugar de por razones emocionales)
- Practicar la atención plena al comer (mantener la conciencia mientras se come), que se ha asociado inversamente con los atracones y es un predictor negativo del desarrollo de BED18
- Respetar su cuerpo (es decir, tratarlo bien descansando lo suficiente, haciendo ejercicio y evitando sustancias nocivas, especialmente aquellas que reducen aún más la sensación de control)
- Probar técnicas de distracción para retrasar o prevenir atracones, como leer libros, practicar deportes o juegos de mesa, o escuchar música.
- Pasar tiempo en la naturaleza para reconectarte con el entorno externo y salir de tu cabeza.
- Habla con alguien, escribe en un diario o dibuja tus sentimientos
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno de la alimentación, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 1-800-931-2237.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Verywell
Hay muchas vías para tratar el trastorno por atracón y todas comienzan con un solo paso. Tenga en cuenta que cuanto antes reciba asistencia, mejor será el resultado. No hay nada de que avergonzarse. No tienes que vivir con atracones para siempre.
Si bien no todas las opciones serán adecuadas para usted, uno o más de los métodos de tratamiento que se describen en este artículo pueden ayudarlo a reducir los atracones y recuperar el control de su vida. Hable con su médico sobre qué método o métodos recomiendan.