El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio 0, también conocido como carcinoma in situ, es el estadio más temprano en el que se puede detectar el cáncer de pulmón. Se limita a un crecimiento único, pequeño y no invasivo en el pulmón.
En la mayoría de los casos, el cáncer de pulmón en estadio 0 debe ser curable, por lo general con extirpación quirúrgica o terapia con láser. Dicho esto, incluso el NSCLC en esta etapa temprana es un factor de riesgo para desarrollar un segundo cáncer primario.
Una descripción general de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas
Puesta en escena
El cáncer de pulmón se clasifica por etapas que indican su gravedad.
El CPCNP en estadio 0 se define como un tumor que está presente solo en unas pocas capas de células y no ha crecido más allá de la membrana basal, que es el revestimiento interno del tejido pulmonar.
Por el contrario, los cánceres de pulmón en etapas 1 a 4 se han extendido más allá de este revestimiento y se consideran invasivos.
El sistema TNM se utiliza para definir mejor las etapas del cáncer de pulmón, donde T representa el tamaño del tumor, N indica el número de ganglios linfáticos infiltrados por el cáncer y M describe la extensión de la metástasis (diseminación del cáncer a otras partes de los pulmones o regiones distantes del cuerpo) .1
Según el sistema TNM, el cáncer de pulmón en estadio 0 se define como Tis, N0, M0.
Esto significa que el tumor está en sitio, es decir, no se ha diseminado a ningún ganglio linfático ni a regiones distantes del cuerpo.
Hay tres tipos principales de NSCLC y se diferencian en función de su estructura celular:
- Adenocarcinoma, el tipo más común de NSCLC
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma de células grandes
Cualquiera de estos se puede detectar en la etapa 0.2
Síntomas del cáncer de pulmón en estadio 0
Aunque el CPCNP en estadio 0 es detectable, rara vez se detecta porque es muy pequeño y, por lo general, no causa síntomas que requieran una evaluación.
Si tiene algún síntoma respiratorio, como tos persistente, dificultad para respirar o dolor en el pecho, es probable que el CPCNP en estadio 0 no sea la causa.
Podría tener otra afección, como neumonía o asma, que sus médicos intentarán identificar.
Diagnóstico
Si el NSCLC se detecta en la etapa 0, puede ser un hallazgo incidental observado en las pruebas de diagnóstico que se realizan por alguna otra razón.
A menudo, el cáncer de pulmón se confirma con un procedimiento de biopsia en el que se extrae una muestra del tejido y se examina con un microscopio.
Los tumores muy pequeños como el CPCNP en estadio 0 generalmente se evalúan y se extirpan por completo en un procedimiento.
Poner en pantalla
El cáncer de pulmón tiene un mejor pronóstico cuando se detecta y se trata en una etapa temprana.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda una tomografía computarizada (TC) anual del tórax para detectar cáncer de pulmón en personas que: 4
- Tienen entre 50 y 80
- Tiene un historial de tabaquismo de 20 paquetes-año o más
- Fuma actualmente o ha dejado de fumar en los últimos 15 años.
- Están lo suficientemente saludables en general para resistir y beneficiarse del tratamiento en caso de que se diagnostique cáncer de pulmón
Esto se aplica tanto si hay síntomas como si no.
El USPSTF también advierte que la mayoría de las personas pueden suspender las pruebas de detección anuales después de haber estado libres de humo de tabaco durante 15 años o más.
Tratamiento
Independientemente del tipo de cáncer de pulmón, el tratamiento de elección para un caso en estadio 0 es la cirugía. El objetivo es la extirpación completa del tumor.
La radiación y la quimioterapia no suelen ser parte del tratamiento, aunque se puede considerar la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) si la cirugía no es una opción debido, por ejemplo, a la ubicación del tumor.
Cirugía
Por lo general, un procedimiento mínimamente invasivo o una resección en cuña (extirpación de una pequeña área del pulmón en forma de cuña) puede tener éxito para el CPCNP en estadio 0. Esto evita que el paciente tenga que someterse a un procedimiento mayor6.
Un patólogo examina una sección congelada del tejido canceroso bajo un microscopio mientras la cirugía está en curso.
Están buscando un margen de tejido pulmonar sano que rodee el área cancerosa para asegurarse de que se hayan eliminado todas las células cancerosas.
Si esto no está presente, se extraerá tejido adicional.
Pronóstico
Si se elimina por completo, el CPCNP en estadio 0 es curable y no debería reaparecer.
Generalmente, el sistema de estadificación TNM se considera la forma más confiable de determinar el pronóstico del cáncer de pulmón.
Otros indicadores incluyen ciertos anticuerpos, enzimas y genes identificados en muestras de biopsia.
Estos marcadores inmunohistoquímicos se correlacionan con el pronóstico TNM pero no están tan bien establecidos9.
Riesgo de cáncer posterior
Haber tenido NSCLC en estadio 0 es un factor de riesgo para desarrollar otro cáncer primario.
Esto significa que incluso después de recuperarse, podría correr el riesgo de desarrollar un nuevo cáncer no relacionado en su pulmón o en cualquier parte de su cuerpo.
Se cree que el aumento del riesgo se debe a algunos de los mismos factores de riesgo que causaron que su CPCNP en etapa 0 se desarrollara en primer lugar, por lo general, el tabaquismo.10
El pronóstico de cualquier cáncer primario posterior depende de su tipo y estadio.
Si ha recibido tratamiento por cáncer de pulmón en etapa 0, es posible que su médico continúe controlando su salud en busca de signos de un nuevo cáncer primario. Esto puede incluir radiografías periódicas o tomografías computarizadas de sus pulmones, especialmente si continúa fumando.
Albardilla
Después de recibir tratamiento para el NSCLC en etapa 0, no debería tener limitaciones físicas una vez que se recupere.
Sin embargo, es vital que observe su estilo de vida para ver si puede hacer algún cambio para reducir su riesgo de desarrollar cáncer nuevamente.
Los consejos para la prevención del cáncer centrados en la prevención del cáncer de pulmón incluyen: 11
- Dejar de fumar
- Revisarse y protegerse de cualquier exposición ambiental que pueda aumentar su riesgo de cáncer de pulmón (incluidos los del trabajo)
- Realizar pruebas de radón en su hogar y corregir un problema si se detecta
- Comer una dieta saludable
- Hacer ejercicio con regularidad
También puede considerar unirse a un grupo de apoyo para que pueda recibir y brindar consejos, estrategias y noticias sobre NCSLC.
Una palabra de Verywell
El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 0 es el estadio más temprano de la enfermedad. Aunque las células se definen claramente como células cancerosas, no pueden diseminarse si se extirpan mientras el tumor aún está in situ.
El tratamiento oportuno es importante y la vigilancia de seguimiento es una parte necesaria del mantenimiento de su salud a largo plazo.