La osteoartritis (OA) es el tipo más común de artritis y afecta a millones de personas en todo el mundo. Es el resultado del desgaste gradual del cartílago protector que protege los extremos de los huesos. OA puede ser primario o secundario.
La OA primaria está relacionada principalmente con el envejecimiento, mientras que la OA secundaria es la osteoartritis causada por otra enfermedad o afección. Ejemplos de condiciones que conducen a OA secundaria incluyen traumatismos repetidos o cirugía en una estructura articular, anomalías congénitas (afecciones de las articulaciones al nacer), artritis inflamatoria, trastornos metabólicos, etc. La OA secundaria puede afectar tanto a jóvenes como a adultos.1
La OA es conocida por causar discapacidad de moderada a grave en un gran número de personas en todo el mundo. Es la undécima enfermedad más debilitante del mundo.2 La prevalencia global de OA de rodilla por sí sola es de hasta el 3,6% de la población mundial.
Síntomas de la osteoartritis
Tanto la OA primaria como la secundaria implican la ruptura del cartílago articular, lo que hace que los huesos se froten, lo que se denomina dolor de hueso sobre hueso. El síntoma más común causado por la OA es el dolor en las articulaciones afectadas, especialmente después del uso repetido.
Los síntomas de la OA tienden a ocurrir lentamente y afectan una o más articulaciones. Sin embargo, al principio, es posible que la OA no cause síntomas.
Cuando aparecen síntomas de OA secundaria, puede experimentar:
- Hinchazón y rigidez de las articulaciones
- Pérdida de rango de movimiento (dificultad para mover las articulaciones afectadas)
- Dolor que empeora con la inactividad.
- Calor y sensibilidad en las articulaciones afectadas.
- Pérdida de masa muscular
- Sonidos de crepitación o crujidos en el
La OA secundaria puede progresar con el tiempo, especialmente si causa inflamación.
Cuando la osteoartritis es secundaria a un tipo de artritis autoinmune, como la artritis reumatoide (AR), es común la inflamación leve del sinovitismo de los tejidos blandos alrededor de las articulaciones.3
Los signos adicionales de progresión en la OA son:
- Cartílago que se ha desgastado
- Espaciado reducido entre juntas
- Articulaciones calientes e inflamadas
- Reducción del líquido lubricante articular normal.
- Crecimientos óseos y roce óseo contra hueso
Si su OA ha avanzado, tendrá dolor y malestar al mover las articulaciones afectadas.4 El dolor suele ser lo suficientemente intenso como para impedirle realizar las actividades cotidianas.
Causas
A diferencia de la OA primaria, la OA secundaria tiene una causa específica. También se presenta en personas más jóvenes, generalmente menores de 35 años.1
Las siguientes son afecciones primarias que son factores de riesgo asociados con la OA secundaria.
Lesiones articulares
Las fracturas óseas repetitivas aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle OA. Esto también puede provocar la aparición temprana de la enfermedad. Esto es común en personas que tensionan repetidamente una articulación o un grupo de articulaciones, como en ciertas ocupaciones. De hecho, la ocupación es un factor de riesgo importante para la osteoartritis de rodilla, especialmente en trabajos en los que se requiere una flexión repetitiva de la rodilla.
Deformidades congénitas de las articulaciones
A veces, una persona nace con articulaciones formadas anormalmente llamadas anomalías congénitas que son vulnerables a lesiones, pérdida de cartílago articular y degeneración temprana.6
Un ejemplo de una deformidad congénita de las articulaciones es la displasia congénita de cadera. Esto ocurre cuando la cavidad de la cadera no cubre completamente la parte esférica de la parte superior del fémur, lo que hace que la articulación de la cadera se disloque parcial o completamente.7 Una persona con displasia de cadera puede desarrollar osteoartritis grave en la cadera más adelante en la vida.
Artritis inflamatoria autoinmune
Algunas enfermedades causan inflamación en el cartílago afectado, lo que eventualmente daña las articulaciones y conduce a la osteoartritis. Una de esas afecciones es la artritis reumatoide (AR).
La artritis reumatoide se asocia más comúnmente con OA secundaria.8 La AR es una enfermedad autoinmune que puede afectar a más de las articulaciones de una persona. En algunas personas, también afecta a otros sistemas del cuerpo, incluidos el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, la piel y los ojos.
Al ser una enfermedad autoinmune, la artritis reumatoide ocurre cuando el sistema inmunológico ataca por error los tejidos sanos de su propio cuerpo. Su conexión con la OA secundaria comienza cuando la artritis reumatoide causa inflamación de la membrana sinovial, el tejido blando que recubre la articulación y eventualmente daña el cartílago y reduce la articulación.
En 2015, un estudio publicado en Annals of Rheumatic Diseases encontró una alta prevalencia de OA secundaria de la rodilla en personas con artritis reumatoide.8 Aquí, los investigadores revisaron los historiales médicos de 565 pacientes con artritis reumatoide en un entorno clínico de reumatología. Observaron los síntomas de la enfermedad, el historial médico, los exámenes físicos y los resultados de las ecografías y las radiografías. Los investigadores finalmente determinaron que el 71% de los participantes del estudio tenían OA secundaria de la rodilla, que era más común con mayor actividad y rigidez matutina, y cuanto más tiempo una persona tenía artritis reumatoide8.
En 2017, un estudio publicado en la revista Arthritis & Cartilage describió que la OA secundaria parecía ser un problema mayor que la inflamación en pacientes con AR.9 Los autores también mencionaron que era posible que la AR pudiera ser peor en personas con OA secundaria. Los autores sugirieron que los médicos deberían considerar las mediciones del daño y la angustia articular al tomar decisiones clínicas para sus pacientes.
Enfermedades del cartílago o del hueso
Cualquier número de afecciones que afecten la estructura del cartílago o el hueso puede desencadenar una osteoartritis secundaria. Esto puede incluir acromegalia y enfermedad de Paget.
- La acromegalia causa una secreción excesiva de la hormona del crecimiento humana, lo que resulta en un aumento gradual en la cabeza, la cara, las manos, los pies y / o los órganos. Los problemas de huesos y cartílagos, la inflamación y la degeneración gradual por acromegalia pueden eventualmente resultar en osteoartritis.
- La enfermedad de Paget, una afección que interrumpe la formación normal de los huesos, hace que los huesos se debiliten y se deformen con el tiempo. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, las personas con enfermedad de Paget con frecuencia también padecen osteoartritis.11 La enfermedad de Paget causa OA si cambia la forma de los huesos, hace que los huesos largos se arqueen y se doblen, ejerce presión sobre las articulaciones, cambia la curvatura de los huesos. columna vertebral y / o ablanda la pelvis, lo que reduce la estabilidad de la cadera
Desordenes metabólicos
Los trastornos metabólicos son el resultado de reacciones químicas anormales en el cuerpo que modifican el proceso metabólico normal. En 2016, se publicó un estudio en el Journal of Orthopaedics que informó sobre un análisis del Examen Nacional de Salud y Nutrición (NHANE) publicado anteriormente, y encontró que el 59% de la población tiene síndrome metabólico junto con OA.12
Los ejemplos de trastornos metabólicos asociados con la OA incluyen hipertensión y diabetes mellitus. Demasiado hierro en el cuerpo debido a una condición llamada hemocromatosis es otra condición metabólica que puede predisponer a un paciente a la OA en las articulaciones comunes, como las rodillas. También puede afectar las articulaciones que no suelen verse afectadas por la OA primaria, como los nudillos grandes de la mano (articulaciones MCP), los hombros o los tobillos.
Diagnóstico
Independientemente de si una persona tiene OA primaria o secundaria, el proceso de diagnóstico sigue siendo el mismo. Las pruebas de OA pueden incluir:
- Análisis de sangre: no existe un análisis de sangre específico que pueda diagnosticar la OA, pero se realizan análisis de sangre para descartar afecciones que causan OA secundaria y otras afecciones artríticas que pueden simular la OA.
- Radiografías: las radiografías de las articulaciones afectadas son útiles para diagnosticar la OA. Los hallazgos de rayos X asociados con OA muestran pérdida de cartílago articular, estrechamiento del espacio articular entre las articulaciones cercanas y espolones óseos.13 Los rayos X también pueden excluir otras causas de su dolor, así como ayudar a su médico a determinar si puede necesitar cirugía.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): la IRM utiliza ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas del hueso, cartílago y otros tejidos blandos. La exploración por resonancia magnética se utiliza para diagnosticar la OA en casos más graves.
- Artrocentesis: a menudo realizado en el consultorio de su médico, este procedimiento implica el uso de una aguja estéril para extraer el líquido articular para su análisis. El análisis del líquido articular puede diagnosticar o descartar artritis inflamatoria. La extracción de líquido articular también puede ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación.
- Artroscopia: si su médico encuentra o sospecha que usted podría tener daño en las articulaciones o el cartílago, se puede realizar una artroscopia. Esto implica insertar un tubo, con una pequeña cámara adherida, para observar el espacio articular en busca de anomalías y daños en el cartílago. Es posible reparar parte del daño durante este procedimiento, y la mayoría de las personas que se someten a una cirugía artroscópica generalmente se recuperan más rápido que aquellas que se someten a una cirugía de articulación abierta.
Su médico también querrá analizar cuidadosamente la apariencia, ubicación, extensión y duración de los síntomas articulares.
Las formaciones óseas en las articulaciones son características de la osteoartritis. Además, los nodos de Bouchards, de Heberdens o ambos en los dedos y los juanetes de los pies también pueden ayudar a diagnosticar la OA14.
T
El tratamiento para la OA secundaria comienza con el manejo de la causa subyacente y su control. Su médico se centrará en tratar su OA y el tratamiento depende de los síntomas, la gravedad y las preferencias o necesidades personales.
El tratamiento generalmente comienza con terapias simples y no invasivas. Necesitará un tratamiento más intensivo si los síntomas no son manejables con tratamientos de venta libre y cambios en el estilo de vida. Algunas personas pueden necesitar fisioterapia, analgésicos más fuertes y cirugía para controlar
Analgésicos de venta libre
Varios tipos de medicamentos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas de la OA. Tylenol (acetaminofén) es un analgésico de venta libre. Si bien puede ayudar a reducir el dolor, no ayuda con la inflamación y tomar demasiado puede causar daño hepático.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar con múltiples síntomas de OA, incluidos el dolor y la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
Hable con su médico sobre si es seguro para usted tomar AINE de venta libre porque son conocidos por sus efectos secundarios importantes, que incluyen problemas estomacales, enfermedades cardiovasculares, problemas de sangrado y daño hepático o renal. El uso de un AINE tópico (aplicado sobre la piel) puede reducir el riesgo de efectos secundarios.
Cambios en el estilo de vida
Muchas personas pueden controlar los síntomas de la OA con cambios básicos en el estilo de vida. Esto puede incluir perder peso, mantenerse activo, no fumar, descansar cuando las articulaciones están inflamadas y duelen, y usar terapia de retención y frío para aliviar el dolor y la hinchazón. Hable con su médico sobre los cambios en el estilo de vida que podrían ser mejores para su situación particular.
Tratamientos recetados
A veces, los analgésicos de venta libre no son suficientes para reducir el dolor y la hinchazón o mejorar la calidad de vida. En este caso, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes para controlar los síntomas.
Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación, lo que mejora el dolor y la hinchazón. Con la OA, los corticosteroides generalmente se administran mediante inyección y son administrados por su médico o enfermero.
Su médico también puede recetarle un AINE más fuerte para reducir el dolor. Los AINE recetados están disponibles en dosis más fuertes y funcionan durante períodos más largos. Tanto los corticosteroides como los AINE causan efectos secundarios severos. Hable con su médico sobre las mejores formas de reducir el riesgo de efectos secundarios de los AINE.
Terapia física
La fisioterapia puede ser útil para controlar la OA. Puede ayudar a fortalecer los músculos, aumentar el rango de movimiento, reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones y mejorar el equilibrio y la marcha. Un fisioterapeuta también puede recomendar dispositivos de asistencia como aparatos ortopédicos, férulas, un bastón o un andador para brindar apoyo a las articulaciones debilitadas, aliviar la presión de las articulaciones lesionadas y reducir el dolor.
Cirugía
Los casos graves de OA pueden requerir cirugía para reemplazar o reparar las articulaciones dañadas. Hay varios tipos de cirugía, que incluyen reemplazo de articulaciones, realineación ósea, fusión ósea y cirugía artroscópica.
Hay muchas opciones disponibles para tratar la OA. Trabaje con su médico para encontrar los tratamientos adecuados para su situación particular.
Prevención
Hay muchas cosas que puede hacer para prevenir la OA secundaria. Una de las formas principales es controlar los factores de riesgo de la afección. Esto incluye el manejo de cualquier condición que aumente su riesgo de OA secundaria. Un estilo de vida saludable también puede reducir el riesgo de desarrollar OA secundaria.
Por ejemplo, la diabetes puede ser un factor de riesgo significativo para la OA, según la Arthritis Foundation.15 Los niveles altos de glucosa pueden acelerar el proceso que aumenta la rigidez del cartílago. Además, la diabetes también puede desencadenar inflamación, lo que también acelera la pérdida de cartílago. Mantener la diabetes bajo control y regular los niveles de azúcar puede prevenir la OA.
Hacer ciertos cambios en el estilo de vida puede ayudar a mejorar la salud de las articulaciones y prevenir la OA.
Mantener un estilo de vida saludable incluye descansar lo suficiente y dormir lo suficiente, mantener una dieta saludable y controlar el peso, no fumar y beber alcohol con moderación.
Una palabra de Verywell
El pronóstico de la osteoartritis secundaria depende de las articulaciones afectadas y de la gravedad de la OA. Actualmente no existen tratamientos modificadores de la enfermedad que puedan reducir los efectos de la OA secundaria. Eso significa que el tratamiento está dirigido a controlar el dolor y otros síntomas de la OA y controlar la afección subyacente.
Si bien no existe cura para la OA, el pronóstico con tratamiento puede ser positivo. No debe ignorar ningún síntoma de rigidez y dolor articular crónico. Cuanto antes hable con su médico, antes podrá comenzar el tratamiento y mejorar su calidad de vida.