Cómo se evalúa la función física para la osteoartritis

Los médicos e investigadores utilizan varios cuestionarios que se han establecido como herramientas fiables para evaluar la función de los pacientes con osteoartritis. Las evaluaciones no solo brindan a los médicos información sobre el nivel actual de funcionamiento de un paciente, sino que las evaluaciones también se pueden comparar con el fin de identificar el deterioro o la mejora funcional.

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Herramientas de evaluación

Las evaluaciones populares utilizadas para determinar la capacidad funcional en pacientes con osteoartritis incluyen las siguientes.

• El índice algofuncional de Lequesne: el índice de Lequesne es una encuesta de 10 preguntas que se aplica a pacientes con osteoartritis de rodilla. Tiene cinco preguntas relacionadas con el dolor o la incomodidad, una pregunta relacionada con la distancia máxima recorrida y cuatro preguntas sobre las actividades de la vida diaria. El cuestionario total se puntúa en una escala de cero a 24. Las puntuaciones más bajas indican que hay menos deterioro funcional.

• Índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC): el índice de osteoartritis de WOMAC se compone de 24 ítems en tres subescalas que evalúan el dolor (cinco preguntas), la función física (17 preguntas) y la rigidez (dos preguntas).

• Índice de independencia de Katz en las actividades de la vida diaria: bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse, la continencia y la alimentación se evalúan en el índice de independencia de Katz en las actividades de la vida diaria. Se otorga un punto por cada actividad que se puede realizar de forma independiente, mientras que no se otorgan puntos si se necesita ayuda. El puntaje varía de cero a 6, siendo 6 el más alto e indicativo de independencia. Una puntuación de cero refleja un paciente que es muy dependiente.

• Actividades instrumentales de la vida diaria: la encuesta Actividades instrumentales de la vida diaria evalúa las capacidades funcionales de los pacientes mayores. La encuesta se basa en ocho criterios: uso de una guía telefónica para marcar, responder o encontrar el número de teléfono de alguien; viajar en automóvil o en transporte público; comprar comida o ropa; preparar comidas; lavando; haciendo tareas domésticas; usar los medicamentos correctamente; y administrar el dinero. Los pacientes reciben una puntuación de 0 o 1 para cada categoría. Una puntuación baja indica que el paciente es más dependiente, mientras que una puntuación alta indica más independencia.

• La Escala de Medición del Impacto de la Artritis (AIMS): La Escala de Medición del Impacto de la Artritis mide el bienestar físico, social y emocional en nueve dimensiones: destreza, movilidad, dolor, actividades físicas, sociales y del hogar, actividades de la vida diaria, depresión y

Pruebas basadas en el rendimiento

Junto con las encuestas que se utilizan para determinar el estado funcional de un paciente, también existen algunas pruebas basadas en el rendimiento que se utilizan para evaluar la función física. Las pruebas de desempeño pueden ser más efectivas, en algunos casos, para predecir la discapacidad futura que las encuestas. Algunas de las pruebas de rendimiento incluyen:

• la fuerza de prensión

• fuerza de pellizco

• destreza manual

• caminata cronometrada

• parado de la silla

• equilibrio

• velocidad y movilidad

• evaluación de la marcha

La importancia de la evaluación funcional

Es muy importante que un paciente evalúe sus síntomas iniciales para poder formular un diagnóstico preciso. Es importante comenzar el tratamiento adecuado lo antes posible, pero no se detiene ahí. Los médicos y los pacientes deben realizar un seguimiento de cómo la osteoartritis afecta la función física. ¿Con qué está teniendo problemas el paciente y qué soluciones pueden estar disponibles? La evaluación funcional es tan importante como el diagnóstico y el tratamiento. Es parte de vivir con artritis.