Comprensión de la osteoartritis erosiva

La osteoartritis erosiva es un tipo poco común de osteoartritis de la mano. En comparación con la osteoartritis de la mano (OA) típica, esta afección es más incapacitante y causa más rigidez y dolor en las articulaciones. La OA erosiva se caracteriza por una inflamación articular severa y un deterioro de los huesos, lo que da lugar a hallazgos radiográficos característicos, pero también puede llevar más tiempo diagnosticar que la OA típica.

La OA erosiva afecta aproximadamente al 3% de la población general.1 Las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Sin embargo, cabe señalar que la definición de esta condición no está completamente de acuerdo con los expertos.

La OA avanzada tiene una correlación más alta con la aparición de cambios erosivos, lo que implica que muchas personas con OA erosiva de la mano en realidad podrían tener OA avanzada de la mano. Además, existe un debate importante sobre si la OA erosiva es realmente su propia enfermedad o una fase de progresión de la OA de la mano.

Signos y síntomas

La OA erosiva generalmente comienza con un inicio repentino de sensibilidad severa en múltiples articulaciones de los dedos. La aparición repentina de los síntomas contrasta con la progresión gradual de los síntomas típicos de la OA de la mano.

También puede tener grados variables de: 3

• Enrojecimiento

• Rigidez

• Calor

• Hinchazón

Diagnóstico

El diagnóstico de osteoartritis erosiva puede ser un proceso complicado, ya que actualmente no existen criterios establecidos. Su médico considerará su historial médico, examen físico y radiografías para finalmente hacer el diagnóstico. Además, la edad, el sexo, la diabetes y la obesidad pueden constituir factores de riesgo para el desarrollo de OA erosiva de la mano.4

Historial médico

Cuando vaya a ver a su médico, le preguntarán sobre lesiones en las manos, uso excesivo de las manos, su propio historial de artritis y si tiene antecedentes familiares de artritis, especialmente artritis reumatoide (que se parece mucho a la OA erosiva) .5 Los estudios han encontrado los familiares tienen un mayor riesgo de desarrollar OA erosiva de la mano.4

Su médico también le preguntará si ha experimentado síntomas sistémicos como fiebre baja, sarpullido, fatiga o pérdida de peso. Si bien estos síntomas generalmente no ocurren con la OA erosiva, pueden ocurrir con la artritis de tipo inflamatorio, como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica.

Examen físico

Durante su examen físico, su médico revisará sus manos en busca de signos de hinchazón, sensibilidad, calor y enrojecimiento. También probarán su rango de movimiento y la fuerza de sus dedos.

La rigidez y la función articular limitada tienden a ser más graves en la OA erosiva que en la OA típica de la mano.

• En la OA erosiva, las articulaciones interfalángicas distales (las articulaciones más cercanas a las yemas de los dedos) de la mano son las más frecuentemente afectadas, seguidas de las articulaciones interfalángicas proximales (las articulaciones más cercanas a los nudillos) .6

• Las articulaciones metacarpofalángicas (nudillos de la mano) y la articulación del pulgar no suelen verse afectadas en la OA erosiva.

• Aunque la OA erosiva de la mano puede afectar la primera articulación carpometacarpiana y las articulaciones interfalángicas, rara vez afecta a ambas1.

Su médico también observará las otras articulaciones de su cuerpo, como las articulaciones de la muñeca y el codo. Suelen verse afectados en la artritis reumatoide, pero no en la OA erosiva.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre tienden a ser normales en la OA erosiva. Su médico puede ordenar análisis de sangre para descartar otras enfermedades que podrían estar causando sus síntomas.

Los análisis de sangre que puede necesitar incluyen:

• Velocidad de sedimentación globular (VSG)

• Proteína C reactiva (PCR)

• Factor reumatoide

• Anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado

Estas pruebas pueden ser anormales en la artritis reumatoide7 pero deben estar dentro del rango normal en la OA erosiva.

Pruebas de imagen

Con la OA erosiva, las radiografías de la mano mostrarán erosiones centrales, que son roturas en la superficie del hueso en el centro de la articulación.1 Esto se conoce como "apariencia de ala de gaviota" 8.

Con OA erosiva, otros cambios en su radiografía pueden incluir:

• Osteofitos (crecimientos óseos)

• Quistes subcondrales (quistes en el hueso debajo del cartílago)

• Subluxaciones (dislocaciones parciales)

• Anquilosis (rigidez e inmovilidad de las articulaciones causadas por la fusión ósea)

Por el contrario, en la artritis reumatoide o psoriásica se observan erosiones marginales (áreas desnudas a los lados).

Tratamiento

La OA erosiva puede provocar deformidad y deterioro de la función de la mano, pero es poco lo que se puede hacer para retrasar la progresión de la enfermedad o cambiar el pronóstico. El tratamiento generalmente se enfoca en fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Dicho esto, en un ensayo clínico de 2019 conocido como estudio Hand Osteoartritis Prednisolone Efficacy (HOPE), 10 miligramos de prednisona, un esteroide, se mostraron prometedores como tratamiento para la OA de la mano, aliviando el dolor y disminuyendo la inflamación después de seis semanas.9

Se han considerado otros tratamientos para la OA erosiva, incluido un inhibidor del factor de necrosis tumoral llamado Humira (adalimumab), que es un tipo de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) .10 Sin embargo, la Liga europea contra el reumatismo (EULAR) no recomienda FARME para la OA manual, ya que no han demostrado ser efectivos para reducir las erosiones.11

Un pequeño estudio también encontró que la magnetoterapia, comúnmente utilizada en Europa, es segura y efectiva para tratar la OA erosiva de la mano. La magnetoterapia utiliza campos magnéticos para reducir el dolor.12

Una palabra de Verywell

Si bien los criterios de diagnóstico precisos y la clasificación de la OA erosiva todavía se debaten entre los expertos, la gravedad (en comparación con la OA típica de la mano) y los hallazgos radiográficos específicos son características distintivas de la afección.

Si usted o un ser querido tiene OA erosiva, debe consultar a un reumatólogo, que es un médico especializado en el tratamiento de enfermedades de las articulaciones. Con un diagnóstico temprano y un plan de tratamiento que incluye medicamentos y fisioterapia, es posible optimizar la salud de sus articulaciones.