La levodopa es el medicamento "estándar de oro" para la enfermedad de Parkinson, lo que significa que es el fármaco principal y más beneficioso. Actúa convirtiéndose en dopamina, que ayuda a una persona a mover y controlar sus músculos.
Sin embargo, desafortunadamente, para una cantidad significativa de personas, a medida que avanza la enfermedad de Parkinson, la levodopa no funciona tan bien para eliminar o controlar los síntomas de una persona. Esto se debe a que, con el tiempo, la levodopa comienza a desaparecer cada vez más rápidamente, lo que desencadena un "fenómeno intermitente" del medicamento.
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Cómo se siente el fenómeno de encendido y apagado del Parkinson
Idealmente, cuando toma dosis de un medicamento como la levodopa en un horario regular, no debería notar mucha diferencia en sus síntomas entre dosis. En otras palabras, sus síntomas deben permanecer relativamente constantes a lo largo del tiempo, independientemente de cuándo tomó su medicamento por última vez.
Sin embargo, cuando el fenómeno de encendido y apagado comienza en la enfermedad de Parkinson, se sentirá mejor ("encendido") cuando una nueva dosis de su medicamento comience a hacer efecto, y peor ("apagado") antes de que le corresponda otra dosis . Con el tiempo, la duración de los estados de activación se acorta y el efecto desaparece antes (demasiado pronto para otra dosis de levodopa) .1
Algunos expertos han descrito el período de "encendido" como similar al de encender una luz, y el período de "apagado" cuando las luces se apagan.
En un estado "encendido", la persona con la enfermedad de Parkinson puede sentirse enérgica y capaz de moverse con mayor facilidad. Sin embargo, en un estado "apagado", la persona puede volverse muy rígida, lenta e incluso puede ser incapaz de moverse en absoluto durante unos minutos. Una persona también puede tener dificultad para hablar y es posible que note que arrastra las palabras. Como puede imaginar, el estado "apagado" puede resultar bastante incómodo.
Manejo del fenómeno de encendido y apagado en
En algunas personas con enfermedad de Parkinson, las fluctuaciones "intermitentes" son algo predecibles. Saben que los efectos de la levodopa desaparecerán después de unas tres horas, por lo que pueden planificar en consecuencia.
Para otras personas, desafortunadamente, las fluctuaciones "intermitentes" son impredecibles y, por supuesto, este es el estado más peligroso. Nadie sabe por qué las fluctuaciones son impredecibles en algunos
Dicho esto, hay algunas opciones disponibles una vez que usted o su ser querido comiencen a experimentar el fenómeno de encendido y apagado.
Para algunas personas, las fluctuaciones motoras parecen responder a formas de levodopa de liberación controlada (llamadas Sinemet CR). Sin embargo, la levodopa de liberación controlada no funciona bien para todos y, desafortunadamente, puede empeorar otros síntomas.
En lugar de cambiar a un tipo diferente de levodopa, su médico puede acortar el intervalo entre las dosis de levodopa en aproximadamente 30 a 60 minutos (especialmente en el Parkinson avanzado).
Alternativamente, su médico puede recomendar agregar un medicamento. Los agonistas de la dopamina, cuando se agregan a la levodopa, pueden reducir la cantidad de tiempo que pasa "fuera", pero conllevan el riesgo de algunos efectos secundarios graves como alucinaciones visuales y conductas compulsivas. Los inhibidores de COMT como Ongentys (opicapona) o Comtan (entacapona) pueden prolongar y mejorar el efecto de la levodopa, pero pueden aumentar los efectos secundarios.
Finalmente, cuando se agregan a la levodopa, los inhibidores de la MAO-B pueden ayudar (aunque con efectos secundarios). Los inhibidores de la MAO-B actúan bloqueando la enzima que normalmente inactiva la dopamina en el cerebro.
Para la enfermedad de Parkinson avanzada, una infusión de gel intestinal de levodopa puede ser útil y, en episodios graves de este efecto de desgaste, puede ser útil un fármaco inyectable llamado Apokyn (inyección de hidrocloruro de apomorfina).
Una palabra de Verywell
El fenómeno intermitente es un problema desafortunado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, y aunque algunas personas pueden notarlo desde el principio al comenzar con la levodopa, la mayoría lo notan dentro de los tres a cinco años.
Si bien hay varias formas de combatir este fenómeno, su mejor opción es discutir todas sus opciones con su médico. Es posible que sus necesidades individuales se adapten mejor a una estrategia o medicamento que a otro, lo que funciona mejor para usted puede no ser mejor para otra persona.