En el pasado, muchas descripciones de la enfermedad de Parkinson no mencionaban el dolor como un síntoma significativo, las explicaciones estándar generalmente se centraban en los aspectos motores de la enfermedad. Por supuesto, estas definiciones no son incorrectas, pero esta enfermedad nos desafía de muchas maneras y lidiar con el dolor no es una excepción. Y es un problema que a menudo afecta significativamente la calidad de vida, algo que ninguno de nosotros quiere perder. Es demasiado importante y, lamentablemente, muy a menudo, difícil de mantener. Sin embargo, continuamos buscándolo, comprometidos a permanecer tan activos y productivos durante el tiempo que esta enfermedad lo permita.
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El dolor, de hecho, es una queja frecuente en la EP. Se estima que entre el 35 y el 80% de los pacientes con Parkinson experimentan un malestar significativo. Esta estadística representa una variabilidad bastante amplia debido a la dificultad para estudiar algo tan subjetivo como el dolor, la falta de definiciones estandarizadas y herramientas de evaluación consistentes son desafíos reales. Independientemente de su prevalencia, al restringir la movilidad, interferir con el sueño y afectar el estado de ánimo, entre otros problemas, el dolor en la enfermedad de Parkinson puede interferir con el funcionamiento y la vida diaria de una persona.1
Tipos de dolor de Parkinson
La mayoría de las veces, la incomodidad en los músculos y las articulaciones es secundaria a las características motoras del Parkinson, la falta de movimiento espontáneo, la rigidez y las anomalías de la postura, lo que se conoce como dolor musculoesquelético. Los sitios más comúnmente dolorosos son la espalda, las piernas y los hombros y suele ser más predominante en el lado más afectado por el parkinsonismo2.
Pero hay muchas otras categorías de dolor asociadas con la enfermedad de Parkinson. El dolor radicular o neuropático se experimenta como un dolor agudo que puede comenzar en el cuello o la espalda baja con radiación en el brazo o la pierna, respectivamente, y a menudo se asocia con entumecimiento u hormigueo, o una sensación de frialdad en la extremidad afectada. Por lo general, es secundario a un nervio pinzado debido a algo como un disco deslizado.
El dolor relacionado con la distonía ocurre, como su nombre indica, en momentos de distonía (contracción prolongada y dolorosa de un músculo) que se experimenta con mayor frecuencia en el pie, el cuello o la cara y el brazo en diferentes puntos del programa de dosificación, particularmente en la fase inactiva cuando no hay suficiente reemplazo de dopamina, pero con poca frecuencia también puede ocurrir en momentos de dosis pico.3 Puede ser uno de los síntomas más dolorosos que pueden enfrentar las personas con Parkinson.
El dolor de acatisia se experimenta como inquietud, un impulso interior subjetivo de moverse, una incapacidad para permanecer quieto y los sentimientos inherentes de incomodidad que trae.1 Se experimenta principalmente en las extremidades inferiores y, a menudo, se puede aliviar caminando.
El dolor primario o central en el Parkinson es una consecuencia directa de la enfermedad en sí y no se debe a causas secundarias. Puede describirse como dolor, ardor, punzante, dolor, picazón u hormigueo que se produce en áreas indefinidas del cuerpo. Este tipo de dolor puede ser bastante implacable y angustioso.
La mayoría de las veces es una combinación de muchas causas diferentes (multifactoriales) pero, independientemente del tipo de dolor, su presencia puede afectar negativamente las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud y, en algunas personas, incluso puede eclipsar los síntomas motores de la enfermedad.
Tratamiento
Y el hecho es que, aunque tiene un efecto perjudicial significativo en la calidad de vida, el dolor en el Parkinson a menudo no se trata bien. Diagnosticar la fuente del dolor en la enfermedad de Parkinson puede ser difícil y, a menudo, es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que primero se descartan todas las otras posibles causas no relacionadas con la EP. Pero una vez diagnosticado y clasificado, el manejo puede dirigirse a tratar la causa potencial o al menos aliviar algunos de los síntomas debilitantes.
Hay intervenciones que puede implementar para aliviar algunas de las molestias junto con una serie de ajustes o adiciones de medicamentos que su médico puede intentar y que también pueden ser de algún beneficio. El dolor en la enfermedad de Parkinson es un fenómeno real y grave. Minimizar la cantidad de dolor que experimenta es una necesidad y un enfoque que vale la pena para usted y los miembros de su salud.